התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
א. מה פירוש "גדול out"? ולאיזה מייל קודם התכוונת? האחרון שלי בתיעוד התוצאה או האחרון שלך עם המלצה להשלמת הסרת הגידול למרות התוצאות האחרונות?
ב. את הPET CT ביצענו עפ"י הפנייה של אונקולוג מומחה בסרקומה לאחר בדיקה מקיפה וייעוץ מקיף אצלו.
שלום ד"ר כץ. לאחר אבחון של ביופסיה לליאומיוסרקומה באצבע יד שמאל עם המלצה להשלמת הכריתה (בהודעה הקודמת שלך אבחנת על פי התוצאות "גידול ממאיר עם סיכוי לגרורות מרוחקות"), בוצע PET CT על רקע חשש כבד בקרב בני משפחתי שהגידול כה אגרסיבי עד ששלח גרורות לרקמות רכות גדולות בגוף ועל פי מה שקראתי, מחלה גרורתית איננה ניתנת לריפוי – כך שמדובר בחיים על זמן שאול. על רקע חרדות נפשיות קשות וחששות כבדים שתופעות כמו קוצר נשימה ושיעול שהחלו לאחרונה – שהגידול שלח גרורות לריאות, התבצעה הבדיקה והגיעו תוצאות מדהימות ובו בעת מביכות של הPET CT– מצ"ב התוצאות עם ההסתייגויות:
"לא הודגמה קליטה פתולוגית באצבעות של כף יד שמאל ואין לראות בבירור שינויים מורפולוגיים בחלק הCT של הבדיקה. לציין, כהדמייה של כפות ידיים ב PET CT היא תת אופטימלית. בכל אופן, תהליכים מסוג של ליאומיוסרקומה עלולים לא לקלוט FDG ביתר.
לא הודגמו בבירור קליטות פתולוגיות באתרים נודלים מעל ומתחת לסרעפת, בכבד, בטחול, באדרנלים, בפרנכימת הריאות ובשלד ואין עדות ברורה לפיזור גרורתי בתחום רזולוציית שיטת הPET.
לא זוהה בבירור תהליך שאתי קולט FDG ביתר. להזכיר, כי הדמייה של כפות ידיים בPET CT היא תת מיטבית וגידולים מסוג ליאומיוסרקומה עלולים לא לקלוט FDG ביתר."
התוצאה היא איפוא שאין סרטן, לא באצבע ולא בשום מקום אחר עפ"י הpet ct (הייתכן? הלוואי!) אבל מנגד יש שתי הסתייגויות – PET CT אינו מסוגל לאבחן גידולים ממאירים משום סוג שהוא בכפות הידיים ואף אינו מסוגל לגלות/לאבחן/לזהות סרטן מסוג ליאומיוסרקומה בשום מקום בגוף. האם זהו סרטן כה "שקוף" ומתעתע, עד שלא ניתן לאבחן אותו בכלי מדידה וזיהוי רפואיים מקובלים? האם יש גידולים שפירים שמתנהגים כמו ממאירים מסוגי הסרקומה?!
עם התוצאה הזו יצאנו מבולבלים בעליל ואובדי עצות – יש סרטן? אין סרטן? איזו בדיקה מאפשרת לאבחן גידולים בגוף מסוג ליאומיוסרקומה? (למעט ביופסיה, שהרי לא ניקח חתיכות מכל רקמה רכה בגוף..) איזו בדיקה רפואית למעט ביופסיה מאפשרת לזהות גידולים מכל סוג שהוא בכפות הידיים?
לאור התוצאה לעיל, אנו שוקלים בשנית האם לבצע כריתה של חצי אצבע. למה לכרות במהירות איבר מהגוף אם אין וודאות?
מתנצלת על אריכות השאלה, אבל מזה שבועות שאינני מפסיקה לקרוא ולחקור את הנושא. שיוכו של הגידול המשוער לזן כה נדיר רק מסבך את הבעיה. אנחנו רוצים להיות בטוחים שאין גידול ממאיר ושהכל כשורה.
תודה על המענה וחג שמח.
בפתולוגיה התגלה חשד סביר לליומיוסרקומה באצבע בעקבות גוש שהוצא מהאצבע ונשלח לפתולוגיה ("הגידול מורכב מתאים ספינדלואידים, עם פלאומורפיזם, מיטוזות מרובות, בחלקן אטיפיות" וכן -MALIGNANT SPINDLE CELL TUMOR, MOST PROBABLY LEIOMYOSARCOMA, INCOMPLETELY EXISED.
IMMUNOPROLIFERATIVE INDEX BY KI-67 STAIN REVILED THE POSSITIVITY IN 30% OF TUMORAL CELLS
מה אומרת הפתולוגיה בשפת בני אדם? מה פירוש 30% תאים סרטניים? ומדוע האבחנה אינה ברורה? האם יש סיכוי שאין כלל סרטן בשל השימוש בביטוי (במסגרת הדוח הפתולוגי)
INCOMPLETELY EXISED
או כיוון שזה סרטן כה נדיר, אז גם בפתולוגיה לא יודעים איזה סרטן זה?
. נאמר לנו כמה פעמים כי זהו סרטן נדיר ביותר. שאלותיי – מה תסמיני סרטן זה? מה נטייתו עפ"י מאפייניו להתפשט לרקמות רכות? אם הוא עובר במחזור הדם עפ"י מה שקראתי מה סיכוייו להתלבש תוך ימים ספורים על רקמות רכות גדולות כמו הראות חס וחלילה? המליצו לנו על כריתה. האם כדאי לכרות לפני ביצוע CT ? מה הסיכוי בסטטיסטיקות שזה גרורתי ולא רק הסרטן הראשי? אם מתחילה צרידות האם יש קשר להחמרה? כיצד עפ"י הפתולוגיה בלבד ניתן לדעת מה מידת החומרה ורמת האגרסיביות/הדומיננטיות של סרטן זה? תודה על המענה.