מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
דר קורח תודה על התשובה קודם כל.
עכשיו כשעבר חודש בערך, קראתי שוב את התוצאות ואני רוצה לדעת אם אני מבינה נכון, יש סיכוי שנותרו שוליים? אני מתייחסת בעיקר למשפטים האחרונים, רשום כי הCIN3 מתקרב עד לשולי החתך ולא ניתן להעריך עד כמה בגלל אזור החיתוך?
חשוב לי להבין את כל התמונה כי אני סובלת מכאבים שמקרינים ליריכיים ולאגן, כאבים בבטן תחתונה והכתמות שפשוט לא מפסיקות.. עם תחושה נוראית, שמשהו עדיין לא בסדר..
אודה להסבר עד כמה שניתן.
בקולפוסקופיה אחרי הקוניזציה, לא הייתה צביעה, אך הבנתי שהתאים הבלוטיים עמוקים יותר ולא תמיד נראים?
אודה להסבר-
הערות:
)LEM מ תשובה )CIN 3
חדירה לבלוטות
שני חוטים ארוכים - שעה 12
שני חוטים קצרים - שעה 3
חוט קצר וחוט ארוך - שעה 6
אבחנה ופרטים קליניים
רקמה צווארית - קוניזציית צוואר הרחם
חומר לבדיקה
תיאור מאקרוסקופי:
התקבלה צנצנת - באותו כלי הגיעו:
4.1-1.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר ,במימדים 3.7x0.3x1.2 ס"מ. מסומן בשני חוטים ארוכים)
שעה 12)
מצופה בחלקו הרירית.
7.1-5.1 קטע רקמה מצואר הרחם בלתי סדיר, במימדים 5.5x0.8x1.1 ס"מ. מסומן בני חוטים קצרים ) שעה 3
)
מצופה בחלקו ברירית.
13.1-8.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר במימדים 5.5x2x1.3 ס"מ . מסומן בחוט קצר וארוך ) שעה 6)
מצופה בחלקו ברירית
17.1-14.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר, ללא סימון, במימדים 6.4x0.5x1.2 ס"מ
מספר קסטות : 17 נשאר חומר : לא
תאור מיקרוסקופי ואבחנה:
Cervix uteri, cone biopsy;
- Extensive areas lack the lining epithelium and and show chronic inflammation.
- High grade squamous intraepithelial lesion )HGSIL( with glandular involvement is
identified at multiple foci )sections 1.9-1.12( corresponding to 5-7 o'clock.
- Block-type positive staining for p16 and positive staining for Ki67 in the entire thickness of
the epithelium support the diagnosis.
- The exocervical margins are free of dysplasia.
- HGSIL is seen 0.05 cm from the endocervical margin in section 1.10 and closely
approaching the endocervical margin in section 1.11 corresponding to 6 o'clock )precise
evaluation in section 1.11 is hampered by sloughing of the lining epithelium(.
שלום,בת 30, נשואה+2, לפני חודש עברתי קוניזציה (עמוקה)בעקבות cin3 עם בלוטות (דיממתי כמעט ללא הפסקה במשך שנה), היום קיבלתי חלק מהתוצאות , מאחר וחלק מהממצאים עדיין במעבדה.לדברי הרופא, נמצאו שוליים לא נקיים אך חדירה מזערית והוא מאמין כי הצריבה פתרה את הנושא. בנוסף, לדבריו ככל הנראה נמצא מוקד קטן מאוד, סרטני.. הרופא ממליץ על מעקב (קולפו ופאפ כל חצי שנה במשך 3 שנים) בלבד. שאלתי אם קיימות בדיקות נוספות כמו ct או מרקרים שיוכלו לוודא אם אכן הכל יצא ואין עוד נגעים,נאמר לי שלא... האם זה נכון? צריך פשוט לסמוך על כך שמה שיצא פתר את הבעיה ואין עוד נגעים סרטניים? בנוסף, כיצד יכול הרופא לדעת מה עומק השוליים אשר נותרו? הרי בפתולוגיה נבקדת הרקמה שהוציאו ולא הרקמה שנותרה בגוף.
אודה למידע נוסף מאחר ואין מספיק מידע בנושא ברשת האינטרנט ואני מודאגת