דוקטור שלום,
בעלי בן 58 ביצע ביופסיה בבורונכוסקופיה של קשריות לימפה במיצר(עקב חשד לסרקואידוזיס אחרי בדיקת CT ריאות).
תוצאות ביופסיה:
MEDIASTINAL LYMPH NODES, 4L, 7,4R(TRANSBRONCHIAL FNA): Benign respiratory epithelial cells, lymphocytes bronchial glands, antracotic pigment in a fibrous stroma and one ill-defined aggregate of epithelioid macrophages probably representing a granuloma in course of formation. Several birefringent needle shaped foreign bodies were found by the polarized light (silicates cannot be excluded). Findings are not sufficient for a firm diagnosis of sarcoidosis (only one ill defined granuloma was found). e
IransbronchialLENA from nodes 4L7.48 rao
מדופן הברונכוס האור באקרוסקופי : Transbronchial ENA from node 4L , 74R : פירורים זעירים ביותר ! סה " כ 1 דגימות .
לצערנו עדיין לא פגשנו את הרופא המטפל (תקופת חגים) ואנו נמצאים בחוסר וודאות מה עושים בהמש (כמה שהבנו אין דיאגנוזה).
אשמח לקבל חוות דעת שלך.
האם יש צורך לעשות בירורים נוספים ואיזה?
תודה מראש
בעלי בן 58, לא מעשן (לא היה מעשן בעבר).
ברקע: שיעול ממושך, אך לא חזק ולעיתים עם מעט ליחה .
לא הרגיש טוב בחודש ינואר נשלח לבדיקות דם. בבדיקות יצא וירוס CMV בפוזיטיב.
לפני כחצי שנה צילום חזה - תקין.
חשוב לציין, לפני כחמישה חודשים היה מטופל אצל רופא עיניים עקב אובאיטיס.
בפגישה עם רופא לראות הוחלט לעשות CT בחתכים דקים.
בבדיקת CT ריאות:
בלוטת התריס בממדים תקינים
בתי השחי שמורים
הריאות נקיות, ללא עדות לקשריות
אין עדות למחלה ריאתית אינטרסטיציאלית ואין עדות לברונכיאקטזות.
הקנה והסימפונות שמורים
כלי הדם הריאתיים שמורים
קשריות לימפה מרובות במיצר הקידמי ובאמצעי משני הצדדים בקוטר עד 1 ס"מ.
חשד לקשריות בגודל דומה בשערי הריאות
*הקשריות מעלות חשד לסרקואידוזיס
הלב בגודל תקין
בחלון עצמות: לא הודגמו נגעים חשודים
קיבלנו הפניה דחופה לביקור במרפאה לריאות וכנראה בהמשך לברונכוסקופיה+ביופסיה
שאלה:
מה זה יכול להיות ?
האם כדי לפנות להמוטולוג ואונקולוג ?
האם יש צורך לביצוע עוד בדיקות נוספות ואיזה ?