ראש - ממצא היפרדנסי יציב, היושב על הטנטוריום משמאל בקוטר 0.7 ס"מ, נראה בבדיקות קודמות, יתכן מננגיומה, מומלץ MRI. צוואר - ללא הגדלת קישריות לימפה. המבנים האנטומים שמורים. חזה - קשרית ריאתית ב- RUL עם גבול ספיקולטיבי בקוטר כ- 0.6 ס"מ, ללא שינוי משמעותי. קשרית ריאתית נוספת ב- RUL פרא-ורטברלית, בגודל 1.5*1.9 ס"מ, גדלה במקצת. התהליך הקביטרי בסגמנט העליון של ה- LLL, עם תמט בסמוך, המשיך לקטון. גרנולומה זעירה בבסיס הריאה הימנית התחתונה. גושים במיצר האמצעי, עליון, בקוטר עד 6.5 ס"מ, גדלו במקצת. הגושים לוחצים ומצירים את ה- SVC וכנראה עם מרכיב של חדירה לתוכו. ללא תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן - נגעים כבדיים היפוחדנסים מרובים, חדשים, בשתי אונות הכבד, עד לקוטר 3.1 ס"מ. האדקנלים מגושמ ים, בצורה נודולרית, בולט יותר משמאל, ללא שינוי משמעותי. אנגיומיוליפומה בכליה השמאלית בקוטר 1.4 ס"מ. יתר אברי הבטן והאגן שמורים. ללא נוזל חופשי או הגדלת קש/ריות לימפה בבטן או באגן.
אודה על הסבר הממצאים ועל משמעות הגושים על הוריד הנבוב. האם הממצא עלול להוות סכנת חיים?
תודה וערב נעים.
שלום רב,
לםני שנה אובחנה אימי כחולת SCLC. עברה 5 טיפולים סיספחיטין+אטופוסיד (מתוכם 2 עם קרבופלטין בעקבות פגיעה בכליה), ו6 טיפולי אוםוטקאן. לאחר הטופוטקאן, המשיכה המחלה להתפשט על כן קיבלה טיפול אחד באדריאמיצין, אולם הטיפול גרם לקריסה של הגוף. לאחר שיצאה מזה קיבלה 6 טיפולים של ג'ימזאר, וכעת הופיעו גם גרורות בכבד. התחילה סבב נוסף של טיפולים בטקסול.
שאלותי הן:
א. כמה טיפולים כיממוטרפיים עוד ניתן לתת לה? (למיטב הבנתי ניתן לתת עד גבול מסויים כיוון שהגוף סופג ריעלים?)ב. לאור הממצאים שלמרות הטיפולים המחלה מתפשטת וישנן גרורות בכבד, האם ניתן לעמוד בממוצע כמה זמן עוד נותר? ומה ניתן לעשות במידה והכימו הנוסף לא יהיה יעיל?
תודה ויום טוב
מה המשמעות של ירידה בהמוגלובין למטפםולים בציספלטין ובאטופוסיד? מחזור כימו 5 בתחילה המוגלובין 9.1 ולאחר מכן 9.6. קיימת שקילה למתן מנת דם בהמשך לפני מעבר להקרנות. מה המשמעות של ההמוגלובין הנמוך?? האם צריך להדאיג??? ומה לגבי מנת הדם<??