שלום,
אבי הינו חולה פרקינסון, שאובחן לפני כשנה עם סרטן שלפוחית שתן.
ביוני,לאחר שעבר כבר שני ניתוחים להוצאת הגידול ואובחן עם TCC T2 High Grade, הומלץ לו לבצע ניתוח כריתת שלפוחית. על מנת להחליט אם לבצע טיפולי כימותרפיה לפני כן או לא, וכיוון שהוא היה במצב "שברירי" עקב הפרקינסון, הרופא הפנה אותו לביצוע בדיקת PET CT, אותה עבר באופן פרטי ביוני.
ביולי אכן עבר את הניתוח, שהסתיים בכריתת הגידול במלואו, ובדיעבד התברר כי כבר היה מדובר בדרגה T3.
מבעוד מועד ביקשנו מהקופה שלו (כללית) טופס 17 לבדיקה הנ"ל, אך הקופה סירבה בטענה שהבדיקה "אינה בסל להתוויה זו". ערערנו על כך לועדת בירורים מחוזית,בה ייצגתי את אבי ב-25.11. הרופא של הקופה טען בועדה ש"הבדיקה אינה בסל לסרטן זה כיוון שיכולה רק להטעות,ואין מחקרים המוכיחים את יעילותה במקרה זה",ולכן הועדה דחתה את בקשתי והוצע לי לערער לועדה העליונה.
אשמח לדעת - מה מקובל בנושא בפרקטיקה הרפואית? האם אכן צודק הרופא של הקופה,או שמעורבים בתשובתו שיקולים זרים של עלות הבדיקה? במידה ואכן כך,מה מומלץ לבקש מהרופא המטפל לרשום לועדה העליונה על מנת להצליח הפעם לקבל את ההחזר?
תודה רבה.