פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב,

גבר בן 41 אובחן לפני שנתיים עם סמינומה באשך, מרקרים תקינים. הסיטי היה תקין עד לפני מס' חודשים. אז ראו גידול של שתי בלוטות לימפה לאורך זמן באיזור המתאים לניקוז האשך שהוסר (הבלוטות הגיעו עד לגודל של 1.3 ס"מ). בנוסף, נראו עוד 3 בלוטות סמוכות טיפה מוגדלות שלא היה ברור אם הן סרטניות או לא. לפיכך, הומלץ על 15 טיפולי הקרנות. כיום, הוא נמצא בעיצומם של הטיפולים.
מה הסיכוי לחזרת הסרטן לאחר טיפול ההקרנות? מה הסיכוי שהסרטן כבר התפשט לחלקים אחרים בגוף אך עדיין טרם נראה בסיטי?

שלום רב,

רציתי לדעת כיצד ניתן להגיע אליך לייעוץ.

תודה.

כיצד ניתן ליצור עמך קשר על מנת להגיע אליך לייעוץ?

אודה לתשובתך.

למה הכוונה להוציא את הבלוטה? ביופסיה או כריתת הבלוטה בניתוח? האם ניתן לעשות ביופסיה לבלוטה במיקום זה?

כיצד מאשרים את אבחנת ההישנות? האם רק באמצעות CT PET?  לגביי הגידול הראשוני - מדובר בגידול גדול, קצת מעל 4 ס"מ, שלא פרץ החוצה, כלומר - מסביב הכל היה נקי, כולל צינור הזרע וסביבות האשך. עד עתה הוא היה במעקב פעיל בלבד, מאחר שנאמר שחוץ מגודל הגידול כל שאר הפרמטרים היו טובים בבדיקה ההיסטולוגית.
מה מודדים בגודל הבלוטות - את האורך או הרוחב? אצלנו השונות הייתה גם  אצל אותו הרופא, שלפני מס' חודשים אמר שהגודל היה מסוים והיום אומר שכבר אז הגודל היה אחר.
לגביי טיפול כימי במצב כזה - בכמה טיפולים כימיים מדובר? האם הכוונה לשלושה קורסים של BEP  או שמדובר במינון אחר?

אודה מאוד לתשובתך.

בעלי, בן 41, עבר לפני כמעט שנתיים כריתת אשך בשל סמינומה טהורה. לכל אורך הדרך הסמנים בדם היו תקינים. כעת, בבדיקת סיטי נמצאו שתי בלוטות מוגדלות ברטרופינאום בגודל 1.1. ס"מ * 1.3 ס"מ. אציין כי בסיטי לפני חצי שנה הגודל היה 0.9 ס"מ ולפני שנה 0.6 ס"מ. נאמר לנו כי מדובר בחזרת המחלה.
שאלותיי הן:
1. אמרו לנו כי PETCT לא קולט כ"כ טוב כשמדובר בסמינומה - האם הדבר נכון? כי עד עתה ידעתי שזוהי בדיקה טובה לגלות האם בלוטות הן סרטניות.
2. בין הרופאים שמדדו את הממצאים היו הבדלים - כך למשל, אצל רופא אחד אחת הבלוטות נמדדה כבר 1.1ס"מ לפני חצי שנה ואילו השני אמר אז שגודל הבלוטה הוא 0.6 ס"מ. היום, הוא הסתכל שוב על כל המדידות ואמר לנו שכבר לפני חצי שנה גודלה היה 0.9 ס"מ והיא גדלה ל1.1 היום. האם יש טעם בהתייעצות עם רדיולוג נוסף או שמחלוקות כאלה הן נפוצות? בנוסף, אבקש לדעת מה חשוב - אורך הבלוטה? רוחב? קוטר?
3. האם הבדלים של 2,3 מ"מ בגודל מסיטי לסיטי הם משמעותיים? מה קצב הגדילה הרגיל של בלוטות סרטניות בסמינומה?
4. נאמר כי הטיפול המקובל לגודל בלוטות כאלה הוא קרינה - האם אין סכנה שכבר השתרבבו מס' תאים לזרם הדם שעלולים להתפתח לגידול במקומות אחרים ושיתגלו רק בעתיד? האם כימותרפיה היא לא הטיפול המקובל למחלה?

אודה לכל תשובה.