פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

המון תודות.

כריתת רדיקלית של הערמונית באוקטובר 2022. כ 10 חודשים לאחר הכריתה עלייה במדדי ה spa. הומלץ על טיפול הורמונלי +30 הקרנות. טופלתי בכדורים+זריקה. מסיים בימים אלה 30 טיפולי קרינה. מה אמור להיות פרוטוקול הטיפול כעת? האם יש לעשות בדיקת פט סי טי? מה ההתנהלות לגבי עלייה בטסטסטורון( סביר להניח שבסיום הטיפול ההורמונלי תהי עלייה) ? כנ"ל לגבי עלייה ב psa? קראתי, שהמחקרים האחרונים ממליצים להמשיך לקחת טיפול הורמונלי מחצית שנה נוספת. במה תלויה ההחלטה אם לקחת טיפול מחצית שנה נוספת?

אחרי ניתוח כריתת ערמונית, עלייה במדדי ה psa (0.3), המלצה לטיפול הורמונלי וקרינתי( חלק מהרופאים ממליצים בינתיים להסתפק רק בהקרנות. האם יש פרוטוקול מובנה לטיפול הורמונלי ולהקרנות? מה הסדר הנכון/ האם הם ניתנים בו זמנית? ואם לא, אזי מה נכון/ אפקטיבי יותר, טיפול הורמונלי ורק לאחר מכן טיפול בהקרנות, או להיפך? האם אפשרי לעשות הפסקה של כחודשיים בין שני הטיפולים ללא גרימת נזק לתהליך ? לתשובתך אודה.

תודה

המון תודות על ההתייחסות המהירה. בתשובתך כתבת "... חשוב לדעת אם הודגם רדיולוגית" עלי לציין, שאחרי כריתת הערמונית ועקב עלייה במדדי ה psa נישלחתי שוב למיפוי pet ct psma- 68-gb הסיכום: ללא ממצא או קליטה פתלוגית במיטת הניתוח, ללא מוקדי קליטה פתלוגית עשירה ב psma בגוף שנסרק. כתבת שלהערכתך קיימת לפחות הישנות מקומית( לפי הפתלוגיה) . האם במצב זה יש להתחיל הקרנות + טיפול הורמונלי, או שאפשר להסתפק רק בהקרנות, שלאחריהן תיערך בדיקת pet ct' שתוצאותיה יתנו תמונה להמשך טיפול. האם אי קבלת טיפול הורמונלי כעת, עלול להחמיר את המצב ? להתייחסותך אודה, בברכה

בן 73 , בריא, אינו נוטל תרופות, לא מעשן. (אמא חלתה בסרטן השד). עקב עלייה של 3.1 psa בוצעה באפריל 2022 בדיקת mri - נגע פריפרי אחורי מצד ימין בגודל של 7 ממ דורג כ pirads 4 ללא פתלוגיה של הקופסית או לימפאדנופתיה אגנית. עבר ביופסיית היתוך של הערמונית - באיזור החשוד סרטן ערמונית גליסון 3+4 מערב 10אחוזים מהגליל וכן 3 גלילים עם גליסון 3+3 ועוד 3 גלילים עם גליסון 3+3 מחוץ לאיזור החשוד. מיפוי petct עם psma - - תהליך פתלוגי בערמונית המציג רצפטורים ל psma ללא עדות לפיזור משני. 6.10.2022 ניתוח כריתת ערמונית בדיקה פתלוגית: שתי שלפוחיות הזרע ללא גידול אונה שמאלית:poorly circumscribed 1/5cm in diameter tumor gleason score 7(3+4) involving the lateral tnd focally posterior aspects, all margins of this lobe are free of tumor. (right lobe : multifocal pattem of involvement by gleason 7(4+3 tumor with capsular and extra prostatic invasion focally (posterior and lateral middle thirds) coming to within 1 hpf of cauterized margins. the apex and base are free of tumor. לא סובל מדליפת שתן. 4 חודשים לאחר הניתוח psa 0.01 ומאז כל שלושה חודשים הוא הולך וגדל: 0.05 0.12 0.24 חודש אחרי 0.27 וחודש אחרי 0.30 בוצעה בדיקת pet/ct psma נוספת - סיכום ללא ממצא או קליטה פתלוגית במיטת הניתוח, ללא עדות למוקדי קליטה פתלוגית עשירה ב psma בגוף שנסרק. טסטוסטרון 9.40 קריאטינין 0.8 מה הסיבה לעליית המדדים של ה psa? האם ייתכן , שהמחלה נמצאת מחוץ לעריסת הערמונית? קיים חשד למחלה שארתית או להישנותה? אני עומד כעת בצומת דרכים ואינני יודע מהי הדרך הנכונה, שעלי לבחור. הוצעו לי מספר דרכי פעולה 1. הקרנות + טיפול הורמונלי . כיצד יודעים היכן להקרין אם הפט סי טי לא מראה דבר? 2. האם רק הקרנות ללא הטיפול ההורמונלי? האם ההקרנות עלולות לגרום לדליפה מתמדת? 3. להמתין ולעקוב אחרי ערכי psa , כשנאמר לי שבדיקת הפט סי טי תוכל להיות רלוונטית רק כשאגיע למדד של 0.5 psa ואז לקבל החלטה האם יש מקום להמשך הטיפול. (האם בדרך זאת אין סכנה לאחר את המועד ולהיתקל במצב של גרורות?) לתשובתך והתייחסותך אודה מקרב לב. בברכה