פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום פרופסור, בעקבות pirads 3 ב-mri בשתי נקודות, עברתי ביופסית פיוז'ן. נלקחו דגימות מ-4 אזורים חשודים+רנדומלי. באזור חשוד אחד ב-pirads 2 דווקא, מתוך 3 ליבות נמצא באחת מהן "אזור קטן של אדנוקרצינומה" גליסון 3+3=6 "הכולל רק 4-5% מהנפח של ליבה זו". כמו כן מצוין כי "immuno stain of ck903 is negative in the area of the adenocarcinoma". השאר ללא ממצא. אותו משפט על ck903 מופיע גם לגבי תוצאות באזור חשוד אחר ללא ממצא סרטני - מה משמעותו? אני בן 65 מצב בריאות טוב. הפניה בעקבות psa 11.2, בדיקה רקטלית תקינה, psa density 0.15/0.16 (2 פענוחים), psa חופשי 28%. מה היא רמת הסיכון? הומלץ לי להיות במעקב פעיל - מה הוא כולל לנוכח הממצא? וכל כמה זמן? הומלץ לי לעשות בדיקה גנומית oncotype או decipher מה מתאים ומומלץ יותר? מה משמעות המשפט על ck903? אני מעונין ללכת לייעוץ. במצב/שלב זה למי נכון לפנות? אורולוג מומחה אונקולוגיה או אונקולוג מומחה אורולוגיה? בתודה על תשובותיך והתייחסותך לאורך כל שלבי הבירור!

המון תודה על התשובות המהירות!

שלום פרופסור. האם בדיקת iso psa או 4k כפי שציינת בתשובתך, שתוצאתה תהיה שלילית מאפשרת לוותר על ביופסיה ולהסתפק במעקב - בעקבות תוצאות mri שהצגתי בשאלה: נגע pirads 3 . כאמור בן 64. בריא. 11.2 psa, בדיקה רקטלית תקינה, psa חופשי 28% . psa density 0.16 ?

בן 64. מצב רפואי טוב. psa חופשי 28%. המון המון תודה ! וחג שמח.

שלום פרופסור, קיבלתי פענוח mri במכשיר 3tesla. בעקבות psa 11.2 ובדיקה רקטלית תקינה: נפח ערמונית 70cc. psa density 0.16. אזור המעבר: קשריות היפרפלסטיות. האונה המדיאנית לא מוגדלת. אפקס, אחורית מימין, קשרית אקסופיטית לאזור הפריפרלי בגודל 0.5 ס"מ בעם סיגנל נמוך בt2, ברובה מוגדרת ועם רסטריקציה בדפוזיה (10-501, 112-603) - pirads 3. אזור פריפרלי: אפקס, פוסטרולטרלית משמאל, אזור פסי בt2 עם סיגנל מינימלי נמוך בadc ומינימלי מוגבר בdwi בערכי b גבוהים, קרוב לוודאי כחלק משינויים דלקתיים (7-301, 112-603) - pirads 2. קפסולה שמורה. שלפוחיות זרע סימטריות, ללא ממצאים המחשידים למחלה נאופלסטית. לא הודגמו בלוטות מוגדלות באגן. שלפוחית שתן במילוי חלקי. ללא נוזל חופשי באגן. פיתולי מעי הכלולים בסריקה לא מורחבים. סעיפים לאורך הסיגמה קולון ללא סמני דלקת חריפה. רקמות רכות תת עוריות ללא ממצא חריג. מבנה גרמי ללא סיגנל חריג. סיכום: נגע בעל תאיינים של pirads 3. לייעוץ אורולוגי. אודה מאוד להמלצתך כיצד להמשיך בבירור? תודה וחג שמח!

האורולוג מישש ומצא ערמונית אלסטית וחלקה. בדיקה תקינה.

..בדיקה קודמת רק ב-2016. psa 3.

שבוע טוב פרופסור, הופניתי לבדיקת mri אחרי psa 7.8 שקפץ בבדיקה חוזרת אחרי פחות מ-3 חודשים ל-11.2. psa חופשי 28%. בדיקה רקטלית תקינה. ערמונית מוגדלת. התור לבדיקה נקבע ל-8.4. כמעט חודשיים. לכך יש להוסיף את ההמתנה לפיענוח. האם מבחינת הדחיפות זו המתנה סבירה? או שמומלץ שאעשה כל מאמץ לקבוע בדיקה מוקדמת יותר.