פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

כחודש אחרי הוצאת קטטר . אני לא רואה שיפור בנושא מתן השתן . מהיום הראשון נתינת השתן הייתה מלווה בכאבים ותחושת שריפה , יום יותר ויום פחות . בהתחלה זרם השתן היה מאוד לא יציב . לפעמים זרם חזק , לפעמים בינוני וחלש . כשבוע , זרם השתן חלש/בינוני . אחרי הניתוח ניתן לי אנטיביוטיקה ותרופה בשם xatral לחודש כדי למנוע בצקת בשלפוחית השתן , ככה נאמר לי . לצערי , אחרי שלושה ימים של לקיחת התרופה הרגשתי מאוד רע , עם כאב בחזה , קוצר נשימה עד כדי כך שפוניתי למיון . הכול כמובן היה תקין שם . אולם המנתח אמר לי להפסיק עם התרופה . יכול להיות שבגלל זה אין שיפור במתן השתן ? יכול להיות שבצקת מאיטה את פעולת הזרם ? או שזה הליך טבעי והכאבים והזרם עם הזמן (כמה זמן ?) יעשו את שלהם . אגב , בדיקת תרבית שתן שעשיתי לפני שבוע הייתה תקינה .

תשובת פט סי-טי - איזוטופ f18 , צוואר + חזה+עצמות = אין לראות קליטה פתולוגית של f18-psma כל הפרמטרים הנלווים תקינים . בבטן ואגן הכבד, הטחול והכליות תקינים . אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות . מודגמות קליטה פתולוגית של psma הטרוגנית בערמונית בשתי האונות , מרביתה בעוצמה נמוכה מאוד ואילו באונה הימנית קיים איזור ב-mid gland פריפרי מימין עם קליטת psma בולטת ביותר . סיכום: קיים בערמונית תהליך המציג רצפטורים ל-psma (פוענח ע"י פרופ' גרושר דוד) אשמח עם תאמרו לי במילים פשוטות... מה המשמעות של הבדיקה . אגב , ה-psa שלי 5.38 בביופסיה כל הצנצנות מלבד שניים היו תקינות . באחד גליסון 6 (3+3) והשני 7 (4+3) השלוש ראשון . בן 64 , בעל רקע של מחלות רבות . cabg (2006) , פעמיים אבלציה של ריפרוף פרוזדורים . אבלציה של פירפור פרוזדורים . pvd ,בכטרב , היפרליפידמיה , סכרת , לחץ דם . אי ספיקת כליות . תרופות : קרדילוק 2.5 , אקספורג'ה , וקטור 80 מ"ג , קסיגדואו , קסרלטו , ראפטה . שאלתי היא : איך אני יכול לדעת איזה טיפול הכי נכון עבורי ? כל רופא עם שיטות הטיפול שלהם . קרינה , רובוט , הקפאה . כריתה . כל רופא יגיד שהטיפול שלו הוא הטוב ביותר וימשוך לכיוון שלו . מה עושים ?

תשובת פט סי-טי - איזוטופ f18 , צוואר + חזה+עצמות = אין לראות קליטה פתולוגית של f18-psma , כל הפרמטרים הנלווים תקינים . בבטן ואגן הכבד, הטחול והכליות תקינים . אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות . מודגמות קליטה פתולוגית של psma הטרוגנית בערמונית בשתי האונות , מרביתה בעוצמה נמוכה מאוד ואילו באונה הימנית קיים איזור ב-mid gland פריפרי מימין עם קליטת psma בולטת ביותר . סיכום: קיים בערמונית תהליך המציג רצפטורים ל-psma (פוענח ע"י פרופ' גרושר דוד) אשמח עם תאמר לי במילים פשוטות... מה המשמעות של הפיענוח והאם כפי שכתבת לי ב-26.02.24 בהקשר לפיענוח הביופסיה שבכל מקרה אצטרך טיפול ומעקב לא יספיק . תודה .

psma איזה איזוטופים ga68 או f18 ? הטיפול שאצטרך לקבל , זה טיפול תרופתי או טיפול יותר אגרסיבי ?

היות והתור לרופא אורולוג שלי נקבע לתחילת אפריל 24 , אודה אם לפי הנתונים שארשום להלן מצריכים טיפול דחוף או שאוכל לחכות עד אז . 7 צנצנות לבדיקה , 5 מהם רשום ביופסיית ליבה ימין+שמאל של הערמונית . רקמה ערמונית שפירה, שינויים אטרופיים . בצנצנת מס' 5 מצד שמאל mid יש גם תוספת של דלקת כרונית . צנצנת מס' 1 - רקמה מצד ימין post , גליסון 6 (3+3) אחוז רקמה מעורבת בגידול 15% . צנצנת מס' 7 רקמה מצד ימין - f1 , גליסון 7 (4+3 -השלוש ראשון) אחוז רקמה מעורבת בגידול 5% ,10%,40% . psa לפני חודש 5.25 , 8.2 psa-iso . מ.ר.איי - פירדס 3-4

גילי 63.5 . במשפחתי , רק לאימי היה סרטן שד שהתפשט לעצמות . נפטרה בגיל 51

שלום . יש לי שאלה קטנה... מבדיקת מ.ר.איי מ-01.09.23 הסיכום הוא : במגבלות הטכניות ב-פי.זי. מימין מוקד של רסטריקציה פוקלית , חשוד ל- פירדס 3-4 מדובר בממצא חדש לעומת בדיקה קודמת (09.22 ) האזור שתואר בבדיקה קודמת ב-פי.זי מימין , היום פחות מוגדר ואינו בולט לעומת שאר הרקע . פירדס 2 isopsaעשיתי בדיקה דם של התוצאה 8.2 פי.אס.איי. רגיל 5.25 פי.אס.איי – רטיו 0.2 אם נתונים כאלה , אני חייב לעשות ביופסיה ? או שזה מספרים שאפשר עדיין לחכות . בברכה , איב בראונשטיין

זאת אומרת שבמצב כזה צריכים להיות במעקב בלבד , או שיש צורך לעשות ביופסיה ?

בהמשך לתשובתך מתאריך 27.0721 רשמתי לך תגובה בתאריך 23.08.21 שכנראה לא ראית . בנוסף למה שרשמתי שם בדיקת psa שעשיתי אתמול יצא 3.82 ובדיקות השתן יצאו תקינות . אודה לתשובתך . תודה .

ממצאי mri סיכום של הרדיולוג : ערמונית אינה מוגדלת . לא מזוהים נגעים ודאיים ברמות חשד גבוה . ב-pz פוסטריורי מימין אזור פסי דקלאורך הקופסית , מעלה חשד בינוני לממאירות משמעותית קלינית , בקטגוריה 3 pirads , ללא פריצה של הקופסית או לימפאדנופתיה . מה מצבי ומה המשמעות של הר"מ לדעתך , כמובן בלי לקחת שום אחריות .

שלום דוקטור . אני בן 61 . בעקבות חוסר חשק מיני וזקפה לא יציבה ניגשתי לרופא אורולוג . הוא שלח אותי לבדיקת psa ועוד כמה בדיקות . לאחר שחזרתי אליו עם התשובות הוא אמר לי שלפי התוצאות יש חשד לסרטן הערמונית ושלח אותי לעשות בדיקת mri שנקבע לי עוד שלוש שבועות ובדיקה חוזרת של psa במכתב ההפניה של הרופא למכון mri הוא רושם: בבדיקה psa היה ערך של 4.88 עם יחס של 17% בדיקת אולטרסאונד בטני - ערמונית נפח 34 סמ"ק שארית שתן 11 סמ"ק . כליה ימנית ושמאלית תקינה בכל הפרמטרים . שלפוחית שתן בקיבולת תקינה . כזכור גם בבדיקה רקטלית אונה ימינית מוצקה יותר משמאל . הוא טען שיש חשד לסרטן . כשאני קורא מאמרים למחלת סרטן מתייחסים מעל ל-6.00% psa מה הסיכוי מבחינה סטטיסטית עם נתונים כמו שלי לחלות בסרטן ? איב בראונשטיין טל': 03-5203986 נייד: 053-4906522 פקס': 03-7250738