שלום רב פרופ סלע
לפני שנתיים ביצעתי MRI לערמונית
(בדיעבד הגעתי ללא צום ו/או חוקן )
לפני שנה וחצי עברתי פרוצודורה של דר גת
נושא ההשתנה בלילה ואי ההתאפקות יותר טוב השנה לעומת לפני שנתיים- רק בממוצע 1-2 בלילה)
ערכי psa עולים :
3/16 3.36
2/17 2.58
4/17 3.02
2/18 3.92
2/20 5.64
מצו"ב דוח MRI
אודה לדעתך
בתודה מראש
תיאור הבדיקה והממצאים
MRI ערמונית כולל רצפי דיפוזיה והזרקה דינמית
==========================================================
פרטים קלינים : מעקב ערמונית מוגדלת ו PSA מוגבר. לא צויין ערך.
טכניקה: בוצעו סריקות במגנט T3 ללא סליל אנדורקטלי, במישורים קורונלי, אקסיאלי וסגיטלי ברצפי .T2 בוצעו רצפי 1T לפני ולאחר הזרקה דינמית של חומר ניגוד. כמו כן בוצעו רצפי דיפוזיה ומפת .ADC
אין בידי בדיקות קודמות לצורך השוואה.
ממצאים: ארטיפקטים מרובים בסדרות ה DWI ומפות ה ADC בשל אוויר ותוכן ברקטום, מקשים על הערכת הממצאים.
הערמונית מוגדלת.במימדים : 5.5 RL ס"מ, 4.3 AP ס"מ, גובה 6.9 ס"מ
נפח מוערך כ- 85 סמ"ק.
אזור מעבר (transition zone TZ ואזור מרכזי cenral zone CZ נראים נודולים מרובים בגדלים משתנים ובעלי אות הטרוגני ב,T2- המתאימים במראם לנודולים של .BPH
אזור היקפי peripheral zone PZ:
בPZ באפקס הבלוטה מימין איזור יתדי -פסי בעל אות נמוך ב T2 אות מעט נמוך בADC , ללא רסטריקציה ברוקרה בDWI
עובר האדרה מוקדמת ללא שטיפה בתבנית של פרוסטיטיס כרונית .
שייך ל PIRADS 3
בPZ בבסיס הבלוטה מימין כוון מידגלאנד אות נמוך דיפוזי והידקקות של נפח
הPZ ,אות נמוך במקצת ב ,ADC ללא רסטריקציה בDWI
גם באיזור שה האדרה מוקדמת פרסיסטנטית.
שלפוחיות זרע בעלות אות גבוה תקין ב.T2-
לא נראים קשרי לימפה פתולוגים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באיזורים שנסקרו.
אורטרים דיסטלים אינם מורחבים.
ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו.
לסיכום: שני איזורים כמתואר בPZ מימין , שייכים ל3 PIRADS . יתכן איזור פרוסטיטיס
פוקלית בלבד. לביופסיית FUSION .
תודה רבה