הי, קרובת משפחתי אותרה השבוע עם גידול בתוך כליה שמאלית.
משמאל, באיזור הבינקוטבי, באספקט הקדמי במחצית התחתונה של הכליה, מודגם תהליך תופס מקום סולידי בגודל 3.6X4
(121 ורידי). התבליך כמעט שאינו מתבלט מחוץ לגבולות הכליה.
הנגע עובר האדרה ניכרת בסריקה העורקית ובתוכו מזוהים כלי דם פרזיטרים. בסריקות הבאות ישנהשטיפה חלקית של חומר הניגוד מהתהליך.
התהליך גורם לאפקט מסה על אגן הכליה תוך דחיקתו אחורה.
הגוש חודר אל וריד הכליה בשער הכליה אך אינו מתקרב לקו האמצע.
דיסטלית וריד הכליה משמאל וה IVC עם האדרה תקינה.
מזוהה וריד כליה בודד במהלך רגיל ל IVC.
הכליה מסופקת עי עורק בודד במהלך רגיל.
מימין:
הכליה עם האדרה טובה. ללא נגעים פוקאלים.
השופכנים אינם מורחבים משני הצדדים.
אדרנלים-ללא ממצא פתולוגי.
הרטרופריטוניאום ללא הגדלת קשריות לימפה.
הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי.
לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץכבדיות.
ההחלטה הטיפולית כרגע: כריתת כל הכליה.
אבקש התייחסות עקרונית לחומרת הגידול, ככל שאתה רואה במיידי והתייחסות לטיפול שנבחר.
תודה