שלום פרפסור סלע וחג שמח
אני בן 57 בדר"כ בריא בעקבות קושי במתן שתן ותכיפות גבוהה ובדיקת דם קיבלתי תוצאה של PSA17 הופנתי ל MRI ערמונית , בוצעה בדיקה ללא סליל אנדורקטאלי לפני ואחרי הזרקת חומר תוך ורידי במכשיר בעוצמת מגנט 3 טסלה , הערמונית בממדים 4.7*4.7*5 ובנפח מחושב של 57 סמ"ק , לגוש שולט בממדים 2.5*4.2 ס"מ בבלוטה פריפרית משני הצדדים בעיקר בבסיס ובמידגלנד ופחות באפקס . לראות פריצה ברורה של קפסולה בעיקר באספקטמדיאלי ואחורי ימני בגובה של בסיס . הגוש מגיע עד לדופן של הרקטום המסוקולריס של הרקטום שמור . הגוש מערב גם כן בלוטה מרכזית . יש לראות הפרעה בולטת בריפוזיה והאדרה חשודה . יתכן תפיסה של שלפוחית הזרע בחלקים הדיסטליים בעיקר מימין . בלוטת לימפה איליאקלית חשודה משמאל בקוטר מקסימאלי כ 1.1 ס"מ ללא נגע גרמי חשוד
לסיכום : גוש שולט בבלוטה פריפרית כמפורט עם פריצה של הקפסולה
. PI-RADS S
בלוטת לימפה אליאקלית חשודה משמאל
קיבלתי הפניה לשקול ביופסיה מונחית MRI רשום בהפניה PIRADS -5 לעוד חודשיים
מ 24/1/19 cr-0/9 psa-17
US מ 7/2/19 הכליות תקינות ללא הידרונפרוזיס ציסטות בשתי הכליות חשד לאבן זעירה בכליה שמאל השלפוחית תקינה הערמונית 40 סמ"ק ללא שארית
מ 7/4/19 ערמונית 57 סמ"ק גוש בבלוטה פריפרית עם פריצה של הקפסולה
PIRADS-5
שאלתי היא האם רצוי לשקול בדיקה נוספת לפני ביופסיה ומה מומלץ לעשות בנוסף ?
תודה דוד