פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב ,

ב - 17.8.2018 עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית . כחודש וחצי לאחר הניתוח רמת ה - PSA היתה : קטן מ - 0.03 ( עפ"י בדיקה במכבי ) . היום  4.5 חודשים לאחר הניתוח בבדיקת מעקב רמת ה - PSA היתה : 0.04 . כיצד עלי להתייחס לתוצאות הבדיקה וכיצד עלי לנהוג ? תודה

שלום רב ,
אני בן 72 . בתוצאות בדיקת MRI ערמונית שנערכה לי מופיע המשפט הבא :

יש לציין כי בגובה התהליך מודגם טישטוש של הקפסולה עם הסננת שומן קלה של הקפסולה . קיים רושם למעורבות של הקפסולה והתפשטות אקסטרה פרוסטטית מינימלית , כ - 2 מ"מ.

מה משמעותו של משפט זה ? האם משמעותו של משפט זה כי תאים סרטניים פרצו החוצה מהקפסולה של הערמונית ואם כן באיזה היקף . אם אין ודאות , מהו אחוז הסיכוי שאכן כן היתה פריצה .

 ברגשי תודה על התייחסות ,

משה

שלום רב ,
אני בן 72 +1ח . לאחר ביופסיה בערמונית בה התגלו ממצאים ממאירים הופניתי לבדיקת CT PET ולבדיקת MRI ערמונית  . בדיקת ה - CT PET העלתה כי בנוסף לתאים הממאירים בערמונית קיים חשד כי קיימות גרורות באגן בעצם האיליום השמאלי ( היתה בו קליטה בעוצמה נמוכה ) . ההמלצה היתה לעשות קורלציה עם בדיקת  MRI .

 מצ"ב תוצאות בדיקת ה - MRI שנעשה ימים ספורים לאחר בדיקת ה - CT PET .

 אודה לך אם אוכל לקבל הסבר ופירוש תוצאות בדיקת ה - MRI המצ"ב .

אודה לך אם אוכל לידעני אם היתה בתוצאות ה MRI התייחסות לגרורות שבספק באגן בעצם האיליום השמאלי כפי שאובחן בבדיקת ה - CT PET .

 להלן ממצאי בדיקת MRI של האגן
בוצעו סריקות המכוונות לערמונית בערכי T1W , לפני ולאחר הזרקה דינמית של גדוליניום בערכי T2W כולל ערכי DW1  ו - CSI . הסריקות בוצעו במישורים קורונלי , אקסיאלי , וסגיטלי .
סיבת הפניה : ידוע על PSA מוגבר  4.1 . לצורך המשך בירור הופנה לביצוע בדיקת MRI. ידועעל ביופסיה של הערמונית . לפי הביופסיהלפני 3 שבועות ידוע על גליסון 7 באונה הימנית ועל גליסון 6 באונה השמאלית .
ממצאים :
מודגמת ערמונית בגודל כ -4.0*2.8*3.3 ס"מ .
נפח משוער של הערמונית 19CC = , אינה מוגדלת.
באיזור פרפרלי מימין מגובה אפקס עד גובה MID GLAND מודגם תהליךבעל סיגנל נמוך בערכי T2W , נמדד בגודל כ - 1.3*0.9 ס"מ , עפ דפוזיה רסטרקטיבית והאדרה בולטת לאחר הזרקת חומר ניגוד לתוך הוריד .
יש לציין כי בגובה התהליך מודגם טישטוש של הקפסולה עם הסננת שומן קלה של הקפסולה . קיים רושם למעורבות של הקפסולה והתפשטות אקסטרה פרוסטטית מינימלית , כ - 2 מ"מ .
איזור פריפרלי משמאל בעל מרקם הטרוגני .
בגובה MID GLAND משמאל מודגם מוקד בעל סיגנל נמוך בערכי T2W בגודל כ-  0.7 ס"מ . הממצא כן עובר דיפוזיה רסטרקטיבית קלה ומתאדר לאחר הזרקת חומרניגוד לתוך הוריד , חשוד 4 PIRADS .
איזור TZ ללא ממצא חריג .
הקפסולה במחצית השמאלית של הבלוטה שמורה .
שלפוחית השטן בקיבולת חלקית . דופנותיה טרביקולריים .
שלפוחית הזרע במילוי חלקי .
אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך כלי הדם האיליאקליים .
מבנה גרמי שמור .

סיכום :   הערמונית לא מוגדלת .
ממצא חשוד 4 PIRADS באיזור פרפרלי בגובה אפקס עד MID GLAND מימין .
ממצא חשוד 4 PIRADS באיזור פרפרלי בגובה MID GLAND משמאל
קיים טישטוש מעורבות של הקפסולה מימין עם רושם להתפשטות אקסטרה פרוסטטית מינימלית ביותר ..

 אודה לך על הסבר ומשמעות תוצאות בדיקת ה - CT-PET אליה הופניתי לאחר שנתגלו תאים ממאירים בבדיקת ביופסיה שערכתי . אני בן 72 ובריא לחלוטין בדרך כלל . תודה