פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

 שלום רב,

רקע כללי:

גיל 74 , בריאות כללית טובה, תזונה מאוזנת צריכה נמוכה של בשר אדום וסוכר מעובד (רמת סוכר 110).  פעילות ספורטיבית מתונה וקבועה. לחץ נפשי נמוך עד מתון.

סקר בדיקות שנתי תקין, תוצאות בדיקות דם תקינות.
עלייה הדרגתית ב PSA בשנתיים האחרונות עד לרמה של 5.6 באוגוסט האחרון!

פרטי הסרטן ותוצאות בדיקות:

סרטן הערמונית גליסון 9 (4+5)

·        
תוצאות ביופסיה:

Prostatic needle blopsles:
MG-703:MRI1: Right suspicious lesion:
In 6 cores prostatic adenocarcinoma Gleason score 9 (4+5), ISUP grade 5/5.
Tumor volume: 60%, 70%, 50%, 100%, 100%, 80%.
Immunostains: CD56, synaptophysin and chromogranin negative.

MG-704: MRI-2: Left suspicious leslon:
Benign prostatic tissue.

·         תוצאות Pet- PCMA:

נגעים בערמונית באונה הימנית במוקד מרכזי באזור המעבר בגודל כ 1 ס"מ ובמוקד נוסף פריפרי מימין בגודל כ 1.2 ס"מ.
אין עדות לקליטה פתולוגית של 68PSMA.GA  באיברים אחרים בגוף.

סיכום:

סרטן גליסון 9 (Very high risk cancer), אין פיזור/ קופסית שמורה.

שאלה:
אני מתלבט בין שתי האפשרויות שהוצעו לי ע"י גורמי מקצוע בכירים:

א.      ניתוח רובוטי (de vinci) לכריתה רדיקאלית של הערמונית ובהמשך טיפול תומך לפי הצורך.

ב.      טיפול מסורתי- הורמונאלי והקרנות. לדברי הגורם הממליץ, הצעה זו נשענת על כך שבסוג זה של סרטן, קיים נתון סטטיסטי שעל אף התוצאות של הבדיקות שמצביעות על כך שאין פיזור, קיימים בסבירות גבוהה תאים מיקרוסקופים מפוזרים שאינם ניתנים לצפייה בבדיקות ולכן עדיף שלא לנתח.