פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

פורומים

כניסה

מנהל הפורום
פרופ' אבישי סלע

חבר ועדת העידכון בנושא אורולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן.

מומחה בכיר במכון האונקולוגי במרכז הרפואי אסף - הרופא, צריפין. בוגר ביה"ס לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל-אביב. סיים התמחות באונקולוגיה במרכז רפואי בלינסון, ובמרכז הסרטן מ.ד אנדרסון ביוסטון, טקסס.

שימש כפרופ' חבר במחלקה לגידולים אורולוגיים במרכז הסרטן מ.ד אנדרסון ביוסטון, מנהל בכיר בחברת GPC-biotech, יועץ בגידוילם אורולוגיים לחברה האירופאית למחקר וטיפול בסרטן (EORTC), והקבוצה האירופאית לאונקולוגיה (ESMO).

תנאי השימוש בפורום:
התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.
נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.

הוסף הודעה חדשה +

שאלה עקרונית

יעד
27/09/10 | 13:52

לפרופ' סלע

תודה על תגובתך המהירה.
אנסה לבדל את השאלות לנושא עקרוני שאני יודע שיעניין גם אנשים נוספים, כדלקמן:
אדם שעבר טיפולים שונים (ניתוח, הקרנות, הורמונלי) וה PSA ממשיך לעלות האם ישנה הגדרה באיזה ערך של PSA יש להתחיל בטיפול הרמונלי שוב, או מה שחשוב זה קצב הגידול -לדוגמא באם ישנה הכפלה בתוך שנה , גם בערכים לא גבוהים, כגון מ 0.2 ל 0.4?

אודה מאוד על תשובתך ומאחל לך ולמשפחתך - שנה טובה ומועדים לשמחה
יעד

הוסף תגובה

יעד
27/09/10 | 13:52
טיפולים ומשמעויות של עליית PSA לאחר כריתה רדיקלית, הקרנות והורמונאלי?

יעד
22/09/10 | 13:29

קצת רקע: כיום בן 63, לפני כ 7 שנים לאחר בדיקות וביופסיה שהיו PSA 5, גליסון 6 – עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית, בפתלוגיה הייתה בריחה לאפקס החיצוני, גליסון נשאר 6 . היה כישלון ביוכימי > PSA שלושה חודשים לאחר הניתוח 1.9 ועלה במהירות תוך כארבעה חודשים ל 3.9, בעקבות כך הקרנות חיצוניות לאגן וטיפול הורמונאלי (קסודקס 150) למשך שנה, בסוף הטיפולים בסוף 2004 ה PSA ירד ל 0.04.מאז רק ישנה מגמת עליה כאשר מאז יוני 2009 שהתוצאה הייתה 0.15 ועד לבדיקה האחרונה השבוע (דהיינו שנה וחודשיים) התוצאה עלתה ל 0.38 דהיינו יותר מהכפלה.עשיתי בדיקות הדמיה שונות לפני כ 3 חודשים (אולטרה סאונד, CT ומיפוי עצמות) ולא נמצאו דברים חשודים. השאלות המטרידות:1. מה המשמעות של העלייה המתמדת והמטרידה הנ"ל לאורך השנים ובמיוחד בשנה האחרונה? האם יש שארית בעריסת הערמונית? האם יש בריחת תאים סרטניים קטנים לאזורים אחרים בגו:? או...?2. האם יש טעם לעשות בדיקת MRI אנדורקטלי לבדוק באם אין שארית ערמונית בערסל?3. האם יש טעם להתחיל טיפול הורמונאלי כעת ואם לא מתי להתחיל ובאילו ערכים של PSA ? 4. שאלה (אולי אפיקורסית) – אני שומע מאנשים שונים שעוברים טיפול הורמונאלי (וגם מרופאים בימי עיון) שבעקבות הטיפול ה PSA יורד בצורה יפה ל 0 (או קרוב לכך) , אך לאחר תקופה מסוימת הוא שוב עולה ושוב מתחילים טיפולים הורמונאליים וחוזר חלילה. על פניו נראה שהטיפול ההורמונאלי אינו מרפא אלא רק מעכב,(או אולי "מזייף" את הקריאה הנכונה של ה PSA ) לפיכך ע"מ למנוע את ה"עינויים" הללו הלוך ושוב, האם לא כדאי לי לעשות טיפול כימותרפי אשר אולי ירפא את המחלה אחת ולתמיד? בתודה מראש על תשובה לשאלות הנ"ל.בברכת שנה טובה וחג שמחיעד

הוסף תגובה

יעד
22/09/10 | 13:29
תופעות לואי כעבור מס' שנים

יעד
21/02/10 | 17:06

שלום רב
עברתי ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית במרץ 2003 בהיותי בן 56 (PSA היה קרוב ל 5 והגליסון 3+3). כחודשיים לאחר הניתוח ה PSA היה 1.85 ועלה תוך כ 3 חודשים לערך של 3.8. עברתי הקרנות ( 35 פעמים) שהסתיימו בינואר 2004 וטיפול תרופתי של קסודקס 150 (לפני כן הקרנות של 5 ימים לשדיים) שהתחיל כחודש לפני תחילת ההקרנות ונמשך שנה (עד אוקטובר 2004). בתום כל הטיפולים ה PSA ירד ל 0.04. לאחר מכן עלה באיטיות והתייצב בשנה האחרונה סביב 0.20.
יש לציין שהשליטה על השתן הייתה מיידית לאחר הניתוח (גם במאמץ וגם בלילות היתה שינה רצופה ללא צורך במתן שתן) וכמו כן התיפקוד המיני חזר להיות תקין תוך תקופה קצרה.
התופעות לואי היחידות שהיו לי לאחר כל הטיפולים הנ"ל - 1. הגדלת השדיים (דהיינו ההקרנות עליהן לא עזרו) 2. דימום ביציאות (פרוקטיטיס) שקיים עד היום.
לפני כחצי שנה בגיל 62 (דהיינו כ 6 שנים לאחר הניתוח וכ 5 שנים לאחר גמר כל הטיפולים החלו אצלי כל מיני תופעות לואי (1) בריחת שתן במאמץ ובעיקר כשיש גזים ואני נאלץ ללכת עם פד (2) קימה בלילות להשתנה (3) תיפקוד מיני נחלש בצורה משמעותית ונאלץ להשתמש בכדורים (סיאליס) שעוזרים במידה מסוימת
(4) דימום רציני בשתן כולל גושים שקרה פעם אחת בלבד לפני כחצי שנה. נשלל סרטן שלפוחית השתן (בדיקות ציטולוגיה וציסטולוגיה).
שכחתי לציין שאני נמצא בטיפול תרופתי ובמעקב אורולוגי בנושא בריחת השתן, אבל נראה שזה לא כל כך עוזר (עוזר רק בנושא השתנה בלילות - פעם אחת במקום 2-3 פעמים) ואני לחוץ מאוד דבר שגם לא עוזר למצב הנפשי כלל ועיקר.

מתנצל על הסיפור הארוך, אבל הייתי צריך לתאר ההיסטוריה והתופעות ע"מ שתהייה כל התמונה.
שאלתי - האם מוכרת תופעה כזו - דהיינו תופעות לואי של ההקרנות והטיפולים האחרים לאחר מס' שנים ואם כן האם יש סיכוי שיחלפו (כרגע המצב שהן רק מחריפות) ומה ניתן לעשות בנדון?

בתודה מראש על תשובה ועזרה עד כמה שניתן בצורת פניה זו.
בברכה
יעד

הוסף תגובה

יעד
21/02/10 | 17:06

מקרא:

תגובה עם תוכן

תגובה ללא תוכן

קובץ מצורף

הודעה חדשה

הדפס הודעה

סגירת תוכן ההודעה

קישור להודעה

לתרומה

פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

מקרא: