לפרופסור שלום רב,
אבי, בן 64.5 אובחן כחולה סרטן הערמונית. ביצע בדיקת Ct, MRI, pet-ct.
ערך psa מיוני 6.88
לאחר התייעצות עם רופא מומחה הוחלט על ביצוע כריתה רדיקלית של הערמונית.
שאלתי מהי הדחיפות של הניתוח? האם יכול לחכות עד סוף החודש/ אחרי החגים?
תודה רבה. מצ״ב תוצאות הבדיקות.
בדיקת pet-Ct:
בטן ואגן : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה באזור הפריפרי שמאלי של בלוטת הערמונית ובעוצמה נמוכה יותר באזור הפריפרי ימני של בלוטת הערמונית. לציין שקיים ארטיפקט באגן גורם לאיכות נמוכה של התמונה באגן. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות.
בבדיקת mri נתגלו הממצאים הבאים:
סיבת ההפניה: אבחנה חדשה של אדנוקרצינומה של הערמונית גליסון 7 )4+3( )3/6 גלילים משמאל בנפח -5 %50, וגליסון 6 )3+3( מימין בגלילי אחד כ %10(. 6.88PSA. ללא ממצא במישוש. פיזור?
ממצאים: הערמונית בממדים הבאים: 3.3 * 2.7 * 3.6 ס"מ. נפח משוערך כ- 17 סמ"ק. מודגמים שרידי דמם באיזור הפריפרי של הערמונית משני הצדדים.
תהליך בגודל כ- 17 מ"מ באזור פריפרי )PZ( שמאלי פוסטרולטרלי , מאפקס ועד הבסיס )901-10( נמוך ב-T2 , אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה , והאדרה )1302-605(. התהליך בעל מגע נרחב עם הקופסית, ללא עדות לפריצת קופסית ברורה. מסכם PIRADS - 5 .
תהליך בגודל כ- 3 מ"מ באזור פריפרי )PZ( אמצעי שמאלי פוסטרומדיאלי )901-11(, בעל אות נמוך ב-T2 , אות מעט נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה , ללא האדרה משמעותית.
בסמוך לתלהליך מודגמת סתימת הזוית הרקטופרוסטטית משמאל לא ברורה האם משמעותה פריצה קטנה של הקופסית, או ייתכן בעקבות דמם נרחב באיזור הפריפרי. מסכם PIRADS -3.
תהליך בגודל כ- 3 מ"מ באזור פריפרי )PZ( אמצעי ימני , פוסטרומדיאלי )901-12( בעל אות נמוך ב-T2 , אות מעט נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה , ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית ברורה. מסכם PIRADS -3.
ללא עדות ברורה למעורבות שלפוחיות הזרע. ללא עדות ללימפאדנופתיה באזורים שנסרקו. ללא עדות להרחבת אורטרים. מודגם נוזל מזערי באגן. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באזור שנסרק.
סיכום: שרידי דמם באיזור הפריפרי מגבילים את הבדיקה. תהליך פריפרי לטרלי נרחב באונה השמאלית של הערמונית, חשוד לגידול משמעותי קלינית. ללא פריצת קופסית ברורה. תהליך פריפרי קטן נוסף משמאל לא חד משמעי לגידול משמעותי קלינית אך בסמוך לו מודגמת סתימת הזוית הרקטופרוסטטית- לא ברור האם מייצגת פריצה קטנה. תהליך פריפרי אמצעי מימין לא חד משמעי לגידול משמעותי קלינית.