פרופסור נכבד,
תודה על התשובות. דיברתי עם שני אונקולוגים לגבי משך הטיפול ההורמונלי המומלץ. קיבלתי שתי דעות מנוגדות. לכן הייתי מעוניין לקבל גם את דעתך.
בנוסף אני מעוניין להבין: :
האם טיפול הורמונלי יכול להשמיד תאים סרטניים מיקרוקוספים?
האם אפשר להגדיר את מצבי שכולל התפשטות הסרטן בקישרי לימפה הקרובים כ REGIONAL DISEASE בהתאם לדף 62 בחוברת NCNN GUIDELINES המצורפת בזה ?
האם ה NCNN GUIDELINES מקובלים בארץ כבסיס לטיפול בסרטן הערמונית?
דוקטור נכבד,
אני בן 79. בריאות כללית טובה פרט לסרטן הערמונית שהתגלה אצלי ב2014 . ה .PSA היה 5.44 . GLEASON היה 4+3. אונה אחת תפוסה ב 100%. עברתי הקרנות לערמונית עם טפול הורמונלי BICALUTAMIDE 50 MG ל 30 ימים וחצי שנה של DECAPEPTYL. גמר ההקרנות היה ב 7.12.2014
ביוני 2016 ה PSA הגיע קרוב ל 2 , וה PSADT היה קרוב ל 3-4 חודשים .
בבדיקת GALLIUM 68 PET/CT PSMA בתאריך 15/06/2016 התגלו שני מוקדים נגועים בקשרי הלימפה. אחד בקוטר של 12 מ"מ בציר הקצר בשרשרת האיליאקלית החיצונית מימין והשני בקוטר 7 מ"מ בציר הקצר בשרשרת האיליאקלית החיצונית משמאול. פרט לזה לא היו ממצאים. ב 5/7/2016 התחלתי טיפול הורמונלי ב. BICALUTAMIDE 50 MG ל 30 יום, ב 20/7/2016 קיבלתי זריקה של DECAPEPTYL 11.25 MG .
ב 22/08/2016 ערך ה PSA היה 0.02 וה TESTOSTERONE היה 0.58. התחלתי טיפול קרינתי של המוקדים הנגועים וסביבתם ב 31/08/2016 . הטיפול הקרינתי כלל 25 פרקציות עם GY 55 והסתיים ב 06/10/2016.
בתאריך 27/10/2016 נמדד ערך של PSA נמוך מ 0.01 וטסטוסטרון 0.51 . קיבלתי שוב זריקה של DECAPEPTYL 11.25 MG בתאריך 19/10/2016 . ב 04/11/2016 התחלתי לקחת גם כדורים של BICALUTAMIDE 50 MG .
השאלה הראשונה שלי מה ניתן לומר לגבי הפרוגנוזה למצבי ?
השאלה השנייה היא האם זה דבר נכון לקחת BICALUTAMIDE 50 MG בנוסף לזריקה של DECAPEPTYL בזמן הקרוב ?
השאלה השלישית נוגעת למשך הטיפול ההורמונאלי העתידי:
האם להמשיך בטיפול הורמונלי ארוך טווח ( לפחות שנתיים) ? האם הטיפול הזה צריך להיות משולב BICALUTAMIDE 50 MG ו DECAPEPTYL 11.25 MG או מספיק DECAPEPTYL 11.25 MG? לחילופין להפסיק את הטיפול הורמונלי ולבצע מעקב אחרי ה PSA וטיפול בהתאם?
האם יש דרך לדעת אם יש היום עדיין תאים סרטניים בגופי ?
בסיכום של ביקור אצל אורולוג כתוב
PR + 2.2 הומוגנית
מה זה אומר?
תודה על התשובה.