פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

שלום לך,

האבחנה המצוינת בתשובה ההיסטולוגית שצירפת, מציגה בד״כ שינויים המוגבלים לרירית הרחם בלבד. גם במידה ומדובר בתהליכים שהינם ממאירים בשלבים התחלתיים, ניתן לטפל בהם בהצלחה בטיפול הורמונלי ללא צורך בכריתת הרחם, תוך מעקב צמוד. כדאי לבצע מספר בדיקות מקדימות לפני קביעת מדיניות טיפולית סופית.

להערכתי בצקות וכאבים בכל הגוף אינם קשורים למימצא זה.

ממליץ כי תפני לאחת היחידות או המחלקות הגינקו-אונקולוגיות בארץ על מנת להשלים העיבוד, והיעוץ הטיפולי והמעקב הנידרש.

כפי שציינתי קיים סיכוי גבוה להצלחת הטיפול כולל שימור הפריון. 

רפואה שלמה

ד״ר קורח 

שלום לך, הנושא של חשיפה חוזרת למעכבי פארפ עדיין לא נחקר מספיק. קיים בארץ מחקר פתוח במספר מרכזים אודות התועלת בחשיפה חוזרת. השימוש שנעשה שם הוא בחשיפה חוזרת לאולאפאריב (לינפארזה) לאחר תגובה נוספת לכימוטרפיה.

על מנת להחליט מה הצעד הנכון הבא והאם יש הגיון בחשיפה חוזרת לכימוטרפיה, ואיזו, כדאי להכיר את כל סיפור מחלתך, בעיקר את משכי התגובה התוצאות הניתוחיות, היקף המחלה הקיים משך הזמן שנטלת אולאפאריב,  ועוד. רוקאפאריב אינו נמצא ברשימת התרופות בישראל. אני יודע שהם רוצים להכניסו לסל בשנה הבאה. אינני חושב שיאפשרו לנשים שקיבלו אולאפאריב אפשרות לקבל רוקאפאריב במסגרת הסל אלא רק לפי הגדרת האינדיקציה כפי שמופיע ב FDA

לסיכום, אינני חושב שמעבר ישיר בין שתי התרופות הינו צעד נבון, למרות שמעניין בהיבט מחקרי.

צריך לבדוק את כל האופציות המתאימות על פי הקריטריונים שהזכרתי קודם לכן ואז להציג לך את האפשרויות הרלוונטיות בין אם בסל ובין אם לא

מקווה שהתגובה לקו הבא תהיה אופטימלית 

שלום לך

האם ניסית לקחת טבליות מחפירה אחרת?

האם ניסית ליטול תכשירים למניעת הפריחה ו אלרגיה? מציע כי תגישי גם להערכה אצל רופא עור 

שלום לך

כעיקרון ההחלטות הטיפוליות לוקחות בחשבון גם את המס הכללי כולל התפקוד הכלייתי. ניתן לנתח גם נשים תחת דיאליזה בתיאום עם הנפרולוגים 

שינויים מסוג זה מעידים לרוב על ממצאים שפירים. מעריך שהמעקב ימשיך להיות שמרני אלא אם כן יופיעו סימפטומים 

שלום לך

תגובת הסמנים נראית טובה מאד הסמן CA 15.3 אינו ניראה ככזה שמבטא אינדיקציה טובה במקרה זה. לשאלתך הנוספת, מבצעים מעקב אחר הסמנים שנתנו אינדיקציה טובה בשלב האבחנה. במקרה של אימך מדובר ב CA 125

שבת שלום 

שלום לך, סמן בגובה 10-11 בסיום טיפול הוא תוצאה רצויה. כעיקרון אין הבדל בין שני הערכים. ערכי ה CA 15.3 הם לרוב פחות מאפיינים את התגובה לטיפול לכן הייתי בוחן ערך זה בפרספקטיבה ממושכת יותר ולא כביטוי לתגובה לטיפול

חג שמח

ד״ר קורח 

שלום לך,הממצאים לא מתאימים ל PPC. ממצאים מסוג זה מופיעים לא פעם בבדיקות הדמיה והם אינם ספציפיים. ממליץ שתעקבי אחר ערכי הסמן כעת ובעוד 3 חדשים 

שלום לך,

לעיתים הממצאים ומקור הגידול משתנים בהתאם לתשובות הפתולוגיות. לא בכל המקרים הרושם של המנתחים במהלך הניתוח זהה לתשובות המיקרוסקופיות בבחינה ההיסטולוגית המדוקדקת יותר 

הממצאים אכן מצדיקים מעקב גודל המימצא יאפשר, במידת הצורך ניתוח לפרוסקופי. גם במידה ומדובר חלילה ובסבירות נמוכה מאד, תהליך ממאיר, עיכוב ההערכה במספר שבועות לא ישנה הפרוגנוזה העתידית. כאמור, אפשרות זו נמוכה יחסית.

לא ברור מפנייתך האם נמצאה תסמונת לינץ׳ או לא. טיפולי פריון לא נמצאו קשורים לסרטן השחלה, למעט פרסומים אודות גידולי שחלה גבוליים השונים מסרטן השחלה ה״מקובל״. כך שניראה כי הצוות המטפל בך נוקט גישה נכונה. חשוב לזכור כי הפורום איננו המקום להמליץ על טיפול כזה או אחר. 

שלום לך,

אני מקווה כמוך שלתכשיר זה כמו גם לתכשירים אחרים הנמצאים בפיתוח תהיה תועלת עתידית בטיפול בסרטן השחלה לסוגיו השונים. 

כדאי להמתין כמובן למחקרים קליניים מקיפים יותר לפני הודעות בסדר גודל זה.

יעקב 

שלום לך 

לפחות על פי התשובה מדובר בגידול עם סיכויים גבוהים לריפוי. דחיית הטיפול במספר שבועות לא תשפיע על הצלחת הטיפול.

שלב המחלה נקבע לאחר הניתוח. עד כה קיים מידע אודות דרגת ההתמיינות של הגידול. על פי התשובה מדובר בדרגת התמיינות טובה.

רפואה שלמה

ד״ר קורח