התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב,
אני מאובחנת עם ליומיוסרקומה ברחם, גרורות בכבד
לאחרונה עשיתי פט סיטי אחרי חודשיים הפסקה מטיפולים
כתוב שם המשפט הבא שלא הבנתי, אשמח לעזרה.
כתוב שהגידול העיקרי ברחם לא השתנה במימדיו, אך "בתוך הגוש קשרית היפרדנסית כנראה מתאדרת בעוצמה ניכרת יותר בהשוואה לשאר הגוש בקוטר 3.2 ס"מ עם קליטה פתלוגית ניכרת בעוצמה 30. הקשרית הזאת גדלה בהשוואה לבדיקה הקודמת והקליטה בה התגברה מ-11 ל-30".
מה זה בעצם אומר שהקליטה התגברה כל כך הרבה אבל הגודל נשאר אותו דבר?תודה רבה מראשעמית
שלום עמית,
בתשובה יש התיחסות לגוש גדול ברחם שלא השתנה בגודלו
בתוך הגוש הגדול יש גוש קטן יותר שגדל והקליטה בו חזקה הרבה יותר
מקווה שכעת זה ברור יותר
בהצלחה!
דר' כץ
דר' כץ שלום,
תודה רבה על תגובתך המהירה.
מה זה אומר שהקליטה בו חזקה הרבה יותר? מה המשמעות?תודה שוב
עמית
שלום שוב,
ברפואה תמיד יש אבחנה מבדלת
בכדי לקבוע מה המשמעות צריך לראות את ההדמיה ולהבין בדיוק את הקונטקסט.
אם שאר המחלה יציבה זה מאד מעודד
בברכה,
שלום ד"ר,
קראתי על קרינת פרוטונים ממוקדת הניתנת למשך תקופה של כמה ימים / שבועות. הבנתי שאין בארץ מרכזי קרינה כאלה.
האם במצב של סרקומה גרורתית (חזה ובטן) טיפול קרינתי מסוג זה יכול לעזור ? מדוע רופאים לא מציעים אותו וצריך להגיע לזה מפה לאוזן ? בנוסף, אם תוכלי לסביר אתההבדלבין סוגי הקרינה השונים והאם הם מתאימים לליפוסרקומה.
תודה רבה,
ושנה טובה לך ולבני משפחתך
שלום אורלי,
קרינת פרוטונים היא קרינה מצוינת כשרוצים להמנע מלהקרין איברים סמוכים בריאים ע"פ שטח ממוקד קטן. סרקומות באשור הראש, לרב רבדומיוסרקומות, מטופלות בקרינת פרוטונים.
בכל מיקרה קרינת פרוטונים או הקרנות בכלל הם טיפולים מקומיים ואינם מתאימים לטיפול במחלה גרורתית.
לגבי ליפוסרקומה, קרינת פרוטונים אינה מתאימה להקרנה של שטח גדול או להקרנה של גושים בחלל הבטן.
שנה טובה,
רב הליומיוסרקומות אינן רגישות ללטרזול. אלו שאולי רגישות הן אלו שמקורן ברחם.
התועלת מלטרזול תלויה ב- grade של הליומיוסרקומה
רב הליומיוסרקומות הן grade 2-3 ושם לטרזול אינה יעילה
מאד רלבנטי וזו הוכחה כמה צריך להיות זעירים בהמלצות דרך האינטרנט
mullerian זה לא ליומיוסרקומה זו קרצינומה לכל דבר ועניין!!!!
והטיפול שניתן הוא כמו בקרצינומה ולא בסרקומה
למען הסר ספק האבחנה היא:
mixed mullerian carcinoma אני מניחה שזו האבחנה.
היי, לא קיבלנו שום המלצות לגביא אמא דרך האינטרנט, רק דרך רופא מקצועי שמטפל בה.
אמי מאובחנת בליומיוסרקומה mullerian בוודאות. כך מופיע בדוח הפתוליגיה שנעשה לביופסיה.
כנראה שיש אי הבנה כלשהי, תודה רבה בכל מקרה
מור,
mixed mullerian tumor הוא גידול שיש לו מרכיב של קרצינומה ומרכיב של ליומיוסרקומה
למרות זאת הגידול מתנהג כמו קרצינומה בלי קשר למרכיב של הסרקומה
למה? לא ברור
חשוב לקבל טיפול לקרצינומה
מקווה שכעת ברור יותר
דר' כץ.
בוקר טוב,
אני חושבת שזה רעיון מצוין לבחון במסגרת מחקר את השילוב של סלינקסור ופלבוציקליב או כל מעכב CDK4 אחר.
מחקר נועד בראש ובראשונה לקבוע את בטיחות המישלב ויעילותו
טיפול בחולה בודד ללא מחקר קודם שהראה יעילות כלשהי של התרופה עלול להוביל לרעילות ללא כל תועלת
אגב סלינקסור עדין לא קיבלה אישור FDA להתוויה של ליפוסרקומה ונחשבת עדין תרופה נסיונית.כולנו מחזיקים אצבעות שתתווסף לתרופות היעילות במחלה זו!
היי ד״ר כץ, בעלי עבר 3 ניתוחים ו2 סבבי כימותרפיה ביניהם, אדריאמיצין ואייפוספמיד ויונדליס. חודשיים לאחר הניתוח השלישי חזרה נוספת.
קרינה תוך ניתוחית עם HIPAC מבוצע בשיב"א
HIPAC הוא טיפול נסיוני בסרקומה ולכן התועלת מהטיפול בליפוסרקומה אינה ידוע
במסגרת הפורום אינני יכולה לתת המלצות אישיות על טיפול זה או אחר. הרופאים המטפלים הם אלו שמכירים את פרטי המחלה לעומק.
ד"ר שלום,
האם התרופה אירבולין היא תרופה ביולוגית וכיצד היא מסייעת בטיפול גרורתי של סרקומה ? מה יעילותה ?
תודה!
אורלי יקרה,
אריבולין היא כמותרפיה לכל דבר ועניין.
היא הוכחה כיעילה רק בשני סוגים ספציפיים של סרקומה -ליומיוסרקומה וליפוסרקומה ולכן אינה מאושרת לטיפול בכל הסרקומות.
בהמשך לשאלותי אני רצה לציין שמקור הגידול אינו ידוע אם זה שומן כלי דם וכו.
בנוסף הוא קיבל אדריאמיצין ואייפוספמיד שלא הקטינו מ"מ מהגידול.
מחכה לתשובתך.
המשך,
כאמור יש כיום בדיקות גנטיות שמסייעות לקבוע את סוג הסרקומה
עבור חלק מהסרקומות הטיפול לא ישתנה, אבל עבור מיעוט הסרקומות שאבחון שלהן יסייע גם בקביעת הטיפול, בד"כ טיפול ביולוגי (בד"כ לא יהיה בסל) כדאי לבצע את הבדיקה. כאמור, ככל הידוע לי מימון חלקי מגיע מהקופה או מביטוח פרטי
כיום ניתן לסווג את המקור של רב הסרקומות לכן כדאי לעשות מאמץ ולבצע בדיקה גנטית לגידול
אחוזי התגובה לאדריאמיצין ואיפוספמיד רחוקים 100% לכן יתכן מאד שהסרקומה לא הגיבה.
אבי בן 79 חלה בסרקומה בחזה, גידול כעשרה ס"מ. הוא קיבל ארבעה טיפולים כימיים חזקים אך ללא שינוי. הוא עבר ניתוח לכריתת הגידול, עשה סי.טי והכל היה נקי. הרפואה אמרה שהוא בריא.
סיטי שני אחרי שלושה חודשים עם חומר ניגוד לא הראה סימני מחלה.
סיטי שלישי אחרי שלושה חודשים נוספים ללא חומר ניגוד הראה 2 גרורות בחזה אחת קרובה לבית השחי, השניה קרובה לגב (שתיהן באיזור הגידול שהוצא) ועוד אחת קטנה בבטן.
מתעוררות שאלות כמו מדוע לא קיבל הקרנות אחרי הניתוח ? כיצד תוך שלושה חודשים מופיעות גרורות משמעותיות שלא הראו סימנים בסי טי קודם ? ודווקא בסיטי ללא חומר ניגוד ראו אותן ?
הרופאה אמרה שיקבל טיפול כימי כדי למנוע מהגרורות לגדול. חומר שונה שלא צריך להתשאפז בשביל לקבל אותו. שלושה ימים מקבלים טיפול וחוזרים הביתה.
שאלותיי:
1. האם לא כדאי קודם להוציא את הגרורות בחזה בניתוח, אולי הגידול לא הוצא במלואו ואולי חלק התפורר...
2. עד כמה הטיפול הכימי יעיל הרי החומר החזק שקיבל לפני הניתוח לא הזיז לגידול ?
3. מה לגבי כל הטיפולים הנוספים תרופה ביולוגית, הקפאה וכו
אני חוששת שהטיפול שהוא מקבל הוא לצאת ידי חובה ולא משהו עמוק מחשבה. ניתן ונראה...
אנא עשי לי סדר בדברים. אולי אני טועה אבל בכל זאת גרורות שמופיעות תוך שלושה חודשים מסיטי קודם מעיד על ממאירות סופנית ? איך אוכל לעזור לאבי ?
בוקר טוב אורלי,
את שואלת שאלות מדוייקות, אבל במסגרת הפורום אני יכולה לענות על השאלות באופ כלל יותר ולא באופן פרטני . זה יהיה לא מקצועי להמליץ על טיפולים מבלי להכיר את כל פרטי המקרה.
מה שאני יכולה לכתוב כאן, שמקובל להתחיל בטיפול תרופתי ולא לנתח אם הגרורות מופעיות תוך פחות משנה מהוצאת הגידול הראשוני.ניתוח עשוי לפתור את הבעיה באופן זמני בלבד.
מאד חשוב לדעת את סוג הסרקומה. לא כל הסרקומות זהות! כיום, קיימות בדיקות גנטיות עבור הגידול, שיכולות לקבוע את סוג הסרקומה המדויק. אומנם לא ניתן לזהות כך את כל הסרקומות אבל גםאיבחון של חלק מהסרקומות באופן זה עשוי להיות לו חלק מכריע בטיפול. הום הקופות מכסות חלקית את עלות הבדיקות.
את צודקת יש גם יש תרופות ביולוגיות בסל לסרקומה אבל ההחלטה מתי לשלב אותן בטיפול תלויה בנסיבות המחלה. מכיוון שמקרי הסרקומה כל כך שונים זה מזה הבנה של התנהגות הסרקומה ומטרות הטיפול הן שקובעות באיזה טיפול לבחור.
מקווה שהדברים יותר ברורים כעת
שלום דוקטור, בהמשך להודעה הקודמת שבה רשמתי לך שלאמי בת 59 גילו סרקומה בחלל הבטן (כנראה synovial sarcoma אבל לא בטוח).
לאימי יש מחלת רקע של יתר לחץ דם. הגידול היה בגודל 30 סנטימטר בערך. הגידול דבוק לרחם ולשחלות וגם עירב מעי (סיגמא) הוציאו את הגידול כולל הרחם והשחלות ואת חלק המעי שהיה מעורב ועשו סטומא זמנית. ואימי נשלחה לעשות pet ct והיום הגיעו תוצאות. הרופא המטפל טוען שאין גרורות אבל נשארה שארית של גידול 0.5-1 סמ שלא ניתן לנתח וצריך לעבור טיפולי כימו. רציתי לשאול:
האם בכל זאת יש סיכוי שניתן לנתח מה שנשאר או שאולי אין צורך בכלל?
האם חייב כימו או שיש פתרונות אחרים?
לפי ה pet אין גרורות אז באיזו שלב המחלה?
ומה הצפי לגבי האורך חיים לפי תמונת המצב הנוכחית?
האם יש אפשרות ליצור איתך קשר למטרת יעוץ?
תודה רבה על המענה (:
חדשות טובות שאין גרורות!! מדובר על שלב III
אתה שואל שאלות שהן מאד מאד חשובות להמשך הטיפול
בלי לראות את בדיקות ה- CT לפני ואחרי הניתוח ולהכיר את כל פרטי המקרה, יהיה לא מקצועי להמליץ על ניתוח מול טיפול כימי או על צפי לתוחלת/אורח חיים
אלו שאלות שצריך לברר עם האונקולוג המטפל
ניתן להגיע גם ליעוץ - פרטים באתר https://www.dkatzmd.com/