התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
בפתולוגיה התגלה חשד סביר לליומיוסרקומה באצבע בעקבות גוש שהוצא מהאצבע ונשלח לפתולוגיה ("הגידול מורכב מתאים ספינדלואידים, עם פלאומורפיזם, מיטוזות מרובות, בחלקן אטיפיות" וכן -MALIGNANT SPINDLE CELL TUMOR, MOST PROBABLY LEIOMYOSARCOMA, INCOMPLETELY EXISED.
IMMUNOPROLIFERATIVE INDEX BY KI-67 STAIN REVILED THE POSSITIVITY IN 30% OF TUMORAL CELLS
מה אומרת הפתולוגיה בשפת בני אדם? מה פירוש 30% תאים סרטניים? ומדוע האבחנה אינה ברורה? האם יש סיכוי שאין כלל סרטן בשל השימוש בביטוי (במסגרת הדוח הפתולוגי)
INCOMPLETELY EXISED
או כיוון שזה סרטן כה נדיר, אז גם בפתולוגיה לא יודעים איזה סרטן זה?
. נאמר לנו כמה פעמים כי זהו סרטן נדיר ביותר. שאלותיי – מה תסמיני סרטן זה? מה נטייתו עפ"י מאפייניו להתפשט לרקמות רכות? אם הוא עובר במחזור הדם עפ"י מה שקראתי מה סיכוייו להתלבש תוך ימים ספורים על רקמות רכות גדולות כמו הראות חס וחלילה? המליצו לנו על כריתה. האם כדאי לכרות לפני ביצוע CT ? מה הסיכוי בסטטיסטיקות שזה גרורתי ולא רק הסרטן הראשי? אם מתחילה צרידות האם יש קשר להחמרה? כיצד עפ"י הפתולוגיה בלבד ניתן לדעת מה מידת החומרה ורמת האגרסיביות/הדומיננטיות של סרטן זה? תודה על המענה.
שלום ד"ר כץ. לאחר אבחון של ביופסיה לליאומיוסרקומה באצבע יד שמאל עם המלצה להשלמת הכריתה (בהודעה הקודמת שלך אבחנת על פי התוצאות "גידול ממאיר עם סיכוי לגרורות מרוחקות"), בוצע PET CT על רקע חשש כבד בקרב בני משפחתי שהגידול כה אגרסיבי עד ששלח גרורות לרקמות רכות גדולות בגוף ועל פי מה שקראתי, מחלה גרורתית איננה ניתנת לריפוי – כך שמדובר בחיים על זמן שאול. על רקע חרדות נפשיות קשות וחששות כבדים שתופעות כמו קוצר נשימה ושיעול שהחלו לאחרונה – שהגידול שלח גרורות לריאות, התבצעה הבדיקה והגיעו תוצאות מדהימות ובו בעת מביכות של הPET CT– מצ"ב התוצאות עם ההסתייגויות:
"לא הודגמה קליטה פתולוגית באצבעות של כף יד שמאל ואין לראות בבירור שינויים מורפולוגיים בחלק הCT של הבדיקה. לציין, כהדמייה של כפות ידיים ב PET CT היא תת אופטימלית. בכל אופן, תהליכים מסוג של ליאומיוסרקומה עלולים לא לקלוט FDG ביתר.
לא הודגמו בבירור קליטות פתולוגיות באתרים נודלים מעל ומתחת לסרעפת, בכבד, בטחול, באדרנלים, בפרנכימת הריאות ובשלד ואין עדות ברורה לפיזור גרורתי בתחום רזולוציית שיטת הPET.
לא זוהה בבירור תהליך שאתי קולט FDG ביתר. להזכיר, כי הדמייה של כפות ידיים בPET CT היא תת מיטבית וגידולים מסוג ליאומיוסרקומה עלולים לא לקלוט FDG ביתר."
התוצאה היא איפוא שאין סרטן, לא באצבע ולא בשום מקום אחר עפ"י הpet ct (הייתכן? הלוואי!) אבל מנגד יש שתי הסתייגויות – PET CT אינו מסוגל לאבחן גידולים ממאירים משום סוג שהוא בכפות הידיים ואף אינו מסוגל לגלות/לאבחן/לזהות סרטן מסוג ליאומיוסרקומה בשום מקום בגוף. האם זהו סרטן כה "שקוף" ומתעתע, עד שלא ניתן לאבחן אותו בכלי מדידה וזיהוי רפואיים מקובלים? האם יש גידולים שפירים שמתנהגים כמו ממאירים מסוגי הסרקומה?!
עם התוצאה הזו יצאנו מבולבלים בעליל ואובדי עצות – יש סרטן? אין סרטן? איזו בדיקה מאפשרת לאבחן גידולים בגוף מסוג ליאומיוסרקומה? (למעט ביופסיה, שהרי לא ניקח חתיכות מכל רקמה רכה בגוף..) איזו בדיקה רפואית למעט ביופסיה מאפשרת לזהות גידולים מכל סוג שהוא בכפות הידיים?
לאור התוצאה לעיל, אנו שוקלים בשנית האם לבצע כריתה של חצי אצבע. למה לכרות במהירות איבר מהגוף אם אין וודאות?
מתנצלת על אריכות השאלה, אבל מזה שבועות שאינני מפסיקה לקרוא ולחקור את הנושא. שיוכו של הגידול המשוער לזן כה נדיר רק מסבך את הבעיה. אנחנו רוצים להיות בטוחים שאין גידול ממאיר ושהכל כשורה.
תודה על המענה וחג שמח.
א. מה פירוש "גדול out"? ולאיזה מייל קודם התכוונת? האחרון שלי בתיעוד התוצאה או האחרון שלך עם המלצה להשלמת הסרת הגידול למרות התוצאות האחרונות?
ב. את הPET CT ביצענו עפ"י הפנייה של אונקולוג מומחה בסרקומה לאחר בדיקה מקיפה וייעוץ מקיף אצלו.
ב"ה
שלום רב.
הטיפול האחרון שעברתי-הסתיים ב7.3 .בשלב זה יש לי הפסקה בטיפולים,
לפחות כחודש.אבקש חוות דעתך,כמה זמן עלי להשמר מכניסה למקומות ציבורים?
קניון/מסעדה /מסיבות וכדו'
אודה מאד לתשובתך.
ברכה,עמק
ברכה עמק שלום,לא ציינת את בוג הטיפול אולם מרבית הטיפולים מורידים את הספירות בין הימים 7-14 מהיום הראשון לטיפול.ביימם אלו מומלץ להשמר.בברכה,דר' כץ
שלום דר כץ.
תודה רבה לתשובתך.רק כעת זכיתי לראות את תשובתך.
לעיל רשמתי את שמותהחומרים שקיבלתי.
אודה להתיחסותך.
בברכה ברכה.
לקרובת משפחה התגלה סרטן הגיסט גרורתי (קיבה וכבד)לפני 8 חודשים, נוטלת גליבק, בפט סיטי לפני חודש וחצי לא היתה בכלל קליטה האונקולוג המלווה אמר שכל המחלה מתה וכל הגושים התמלאו מיים , התאים הסרטניים מתו אבל הגידול לא קטן בגלל ספיגת המיים. השאלה שלי האם בהמשך המיים אמורים להספג בגוף? האם הגידול יקטן? בימים האחרונים היא מרגישה תחושות משונות בכל מערכת העיכול-לא כאבים אלא מעין גירויים/דיגדוגים והיא בלחץ נוראי שהכדור הפסיק לעבוד, האם יכול להיות שכדור יפסיק להשפיע לאחר 8 חודשים ? האם יש משמעות לגירויים אלו והאם כדאי לה להבדק בדחיפות?
שלום יפעת,את יכולה להרגיע את החברה.תגובה לטיפול ב GIST מתבטאת בהתחלה במות של תאי סרטן. כשתא סרטני מת הדופן שלו פגומה ומים חודרים פנימה. מות של קבוצת תאים גורמת ל"התנזלות" של הגדול ולזה האונקולוג קורה מים בגרורות.הרבה פעמים הקטנה במימדי המחלה מופיעה מאוחר יותר.אין קשר בין תגובה לטיפול לתחושות שאת מתארת. יחד ם זאת, התלונות יכולות להיות תופעות לוואי של הגליבק או לא להיות קשורות כלל.כדאי לברר עם רופא מטפל ולהשלים בדיקה גופנית ולהחליט עימו על צורך בבירור נוסף.בברכה,דר'כץ
שלום,משך התגובה תלוי בסוג המוטציה שיש בגדול. בארץ המוטציה לא נבדקת באופן שגרתי, אבל אם הגדול הראשוני הוא בקיבה משך התגובה הוא בממוצע כשנתיים. וחצי.כשתחת מינון 400 של גליבק יש התקדמות של המחלה מכפילים את המינון ובערך רב מהחולים יגיבו לעליה במינון.כיום יש כבר קו טיפולי שלישי ובנוסף ניתן לשלב בין תרופותאם המחלה מגיבה ויש חזרת מחלה נקודתית מנתחים/צורבים/הוא פוגעים באספקת הדם של חזרת גדול בתוך גדול שהגיבבדיקה שעוזרת לאתר חזרת מחלה בתוך אזור נמקי- PET CT או CT עם חומר ניגודלמרות הגיל הצעיר של אחותך כיום גיסט היא מחלה ששבהחלט ניתנת לטיפול.הכרת מנגנון המחלה מאפשר מחקר קליני עשיר שמוליד מידי כמה שנים תרופות חדשות הנרשמות ע"י ה FDA ל מחלה.בברכה,דר' כץ
שלום רב,
לפני כשנה הייתה לי הישנות של דסמואיד טומור למרות ניתוח והקרנות.
מזה כשנה אני מקבלת כימוטרפיה של מטרוטרקסט ווינבלסטין כל שבוע!
בבדיקת mri האחרונה שעשיתי לפני שבוע גחו כי לא חל שינוי בגודל הגוש....
האם את מכירה עוד טיפולים כימיים או ביולוגיים שעשויים לעזור? לא רוצה לאבד את הרגל
תודה רבה... הצלחת להרגיע אותי קצת...
כיצד ניתן להגיע אלייך? לאו דווקא בבי"ח אין בעיה גם פרטי.
אשמח לשמוע היכן את מטופלת והאם את מרוצה?
ממה שחווינו עד כה זו מחלה מפחידה מאד.
האם סרקומה ע"ש יואינג יכולה להיות גנטית תורשתית והאם יש סיכוי למי שחלה במחלה להוליד תינוק חולה במחלה זו?
תודה!
וגם האם יש סיכוי שזה לא יגדל??
ומה זאת אומרת מימנות של גסטרולוג?
האם לא כל גסטרולוג יראה במה מדובר בבדיקת הגסטרו? כלומר אם זה גיסט?
ואם יש מקום שאת חושבת שכדאי ששם אישה את הגסטרו כי שם מומחים יותר
תודה
ההמלצה היא ש GIST מעל 2 ס"מ צריך להיות בחוץ כנ"ל GIST הממוקם לרקטוםשאר ה GIST ניתן לעקוב ואם גדלים לכרותאלו ההמלצות "היבשות" קושי בכריתה, במעקב, מיקום עשויים לשנות ההמלצה.כבמקרה זה, נחוצה מימנות ונסיון של גסטרואנטרולוג ולא אונקולוג
לד"ר כץ!
תודה על תשובתך !
שלום וברכה
אני צריך עזרה בדחיפות!
שמעתי שישנו בית חולים בסין שנותן טיפולים ותקווה ל'סרקומה',
אני מנסה לדלות בדלי מידע ,
אם מישהו שמע או יודע על גרגיר מידע בנידון,
אנא עזרו לי
תודה רבה
תודה ד"ר,
השאלה היא שכאן לא מדובר במצב סופני, אלא יואינג סרוקמה חוזר שהספירות ירדו באמצע הליך הטיפול ואין מצב להמשיך,
האם עוד יש מקום שכן ירצה לנסות לטפל?