התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
תודה.
האם בדיקת הגברה של CDK4 נמצאת בתוך סל הבריאות?
לעיתים הקופה נותנת כיסוי עבור הבדיקה אם האונקולוג המטפל מנמק את הדרישה והדרישה נמצאת מוצדקת
בברכה,
ד"ר כץ
שלום,
האם התוצאה:
Negative to MDM2 amplification
MDM2/CEN12 ratio: 0.7
תמיד משמעותה שאין הגברה של CDK4 (או שרב הסיכויים הם לכך שאין הגברה של CDK4)?
האם מעבדות בארץ בודקת CDK4?
האם לאור התוצאות אין מדובר בליפוסרקומה?
תודה רבה
בדיקת הגברה ל CDK4 מבצעים במכון הפתולוגי בהדסה. יתכן ומבצעים גם במכונים אחרים.
ברפואה אין תמיד ואין אף פעם. אם פתולוג סרקומה מיומן חושב שמדובר בליפוסרקומה כדאי לבצע את הבדיקה.
בכל אופן, אבחנה סופית של סרקומה מורכבת מהפתולוגיה מהמראה של הגידול ב CT, מיקומו, גודלו וכו.., כך שכל החלקים ב"פזל" הזה שנקרא מחלה צריכים להילקח בחשבון ולהתאים.
האם בבדיקת ביופסיה בה יש אבחנה של ליפוסרקומה נבדק גם CDK4?
בדיקת הביופסיה מצאה HG SARCOMA
האם יש התאמה למחקר של ריבוציקליב (מבחינת תוצאות הביופסיה בלבד ולא מבחינות אחרות)
האם הממצא המתייחס להגברה של MDM2 מספיק או שיש לבצע בדיקות ביופסיה נוספות?
התוצאות לא מתייחסות כלל לעניין CDK4
שלום רב,
מדובר בסרקומה אך לא מצוין סוג הסרקומה. בדיקת הביופסיה לא מתאימה לריבוציקליב.
לכבוד ד"ר כץ,
תודה רבה על תשובתך המהירה!
אני אגש לרופא גסטרו, רק רציתי לשאול, אם בגדול יש לך איזו שהיא מילת הרגעה, לאור מה שספרתי לך, או שזה נשמע שיש קשר פה לסיפור המשפחתי.
בכבוד רב זהביתי
אשמח להרגיע ולומר שסרטן הושט ו GIST ברב המוחלט של המקרים אינו תורשתי
ככה שהסיכויים שלך לחלות נמוכים מאד ודומים לאוכלוסיה שאי לה קרובי מחלה עם סרטנים אלו.
לסיכום, פני לגסטרולוג כדי להרגיש טוב יותר לא בגלל חרדה מסרטן
שלום רב.
רציתי בבקשה לשאול. אבי נפטר מסרטן הושט, בגיל שמונים פלוס, לפני הרבה שנים לצערי.
לאחרונה התגלה לאחי בן 65 גיסט. והוא מטפל בזה בעזרת ה'. הגיסט נמצא באותו מצב, מזה שמונה חודשים , אין שינויים ב"ה.
מצבו הרפואי לא פשוט, בלי קשר לגיסט, אבל הוא כנראה ינותח בקרוב.
רציתי לשאול , אני בת חמישים וחמש, וכבר שנים, כאשר אני בולעת אורז או אטריות זה יורד לי קשה לפעמים. היו פעמים שאפילו לקח כמה דקות עד שזה יורד. וממש נבהלתי. בדרך כלל, זה כאשר אני בלחץ ואוכלת מהר. אבל לפעמים גם לא.
האם לפי דעתך, לאור שני המקרים במשפחה זה יכול להיות גם חלילה משהו?
אצל אבי לא הגדירו את זה כגיסט, אלא כקרצינומה, אבל זה היה לפני יותר משמונה עשרה שנה, יתכן שעוד לא כל כך ידעו על גיסטים.
לפי התלונות שלך את צריכה להיבדק ע"י גסטרואנטרולוג- ממוחה למחלות דרכי עיכול. הוא הרופא שצריך להחליט אם יש צורך לעבור בדיקות נוספות.
כל תרופה בסרקומה היא חשובה בשל מיעוט התרופות.
מכיון שיש הרבה סוגי סרקומות לא כל התרופות מתאימות לכולם.
רק להבהרה: האם הטיפולים הרשומים שציינת (אדרימיצין, אפוספמיד, דקרבזין, יונדליס ואריבולין) מתאימים גם לליפוסרקומה ?
תודה
התרופות הן לליפוסרקומה
אריבולין נמצאת בימים אלו בתהליך רישום בסל הבריאות החדש
תודה על התשובה. אילו טיפולים בילוגים או אימונותרפים שאינם רשומים (תרופות ניסיניות) קיימים היום לטיפול בליפוסרקומה?
אילו טיפולים רשומים (מלבד הקרנות) עשויים לעכב את המחלה?
קשה להקיף את כל התרופות הנמצאות בשלבי מחקר וניסוי- צריך לזכור שחלקן לא יגיעו לקו הגמר בשל חוסר יעילות או רעילות גבוהה מידי. אבל נראה שהעתיד טומן בחובו הבטחות לטיפולים נוספים בסרקומות.
טיפולים רשומים לסרקומה:
אדרימיצין, אפוספמיד, דקרבזין, יונדליס ואריבולין
הקרנות הוא אחד הטיפולים בהם משתמשים במחלה מקומית או כדי להקל במחלה גרורתית.
רפואה שלמה
אילו טיפולים ביולוגים או אימונותרפים קיימים היום לליפורסקומה (DEDIFFERENTIATED) שהגיעה לריאות (מצב שלא ניתן לנתיחה)?
האם ניתן באיזושהיא דרך להחלים או שניתן רק לעכב את המחלה?
אין כיום טיפולים ביולוגיים או אימונתרפיים רשומים לטיפול בליפוסרקומה
מטרת הטיפול בגרורות ריאתיות, עיכוב או החלמה, תלוי במידת פיזור המחלה בריאות- כל מקרה לגופו.
ד"ר כץ שלום,
אימי בת 50 בעלת עבר של סרטן שד וסרקומה.
2007- חלתה בסרטן שד, ועברה ניתוח להסרת הגידול + כימוטרפיה + הקרנות (בלוטות נקיות)
2012 - חלתה ביואינג סרקומה רכמה רכה בירך, ועברה ניתוח להסרת הגידול + כימוטרפיה+ הקרנות.
8/2015 - התגלה בCT נגע בגודל 8 מ"מ בריאה שמאלית, וקיבלה קרינה ממוקדת שעזרה בהצלחה, לא בוצעה ביופסיה בריאה בהנחה שמדובר ביואינג סרקומה.
11/2016 - בוצע CT והתגלו 4 נגעים חדשים בגודל 5-8 מ"מ בריאה הימנית, ונגע חדש בגודל 5 מ"מ בריאה השמאלית.
הומלץ להמשיך את הטיפול באמצעות קרינה בנגעים החדשים.
האם זו דרך הטיפול הנכונה, מה דעתך?
האם במקרה זה ניתן לטפל באמצעות תרופות ביולוגיות ?
אם כן, האם טיפול ביולוגי עדיף על פני הקרנות ? (הקרנות עזרו בעבר)
תודה על הפניה.
טיפול במחלה גרורתית, בטיפול מקומי בלבד כמו הקרנה בלבד אינה מקובלת ועלולה לפגוע בתפקוד הריאתי אם מדובר בהקרנות ממוקדות מרובות.
ההמלצה במצב זה היא ראשית ליצב את המחלה עם טיפול ססטמי ביולוגי או כמותרפיה לפי סוג הגידול ורק לאחר מכן לטפל מקומית.
תודה רבה על עזרתך
בהמשך לתשובתך עדיין לא מובנים לי מספר דברים :
אצל אימי הגידולים קטנים, מה הכוונה בלייצב את המחלה?
האם הטיפול הביולוגי לא אמור להעלים גידולים כאלה קטנים?
מדוע לא להקרין ולטפל במקביל / בהמשך לטיפול ביולוגי?
האם קיימת תרופה ביולוגית ליואינג סרקומה?
גידול כשמו כן הוא גדל
אם מטפלים מקומית בלבד. גידולים קטנים מתחת לרזולוציה של ה CT ימשיכו לגדול. יתכן וחודשיים מההקרנה יופיעו 4 גידולים נוספים
לכן עדיף קודם לעצור את המחלה עם כמותרפיה ורק לאחר מכן לטפל מקומית
זו האסטרטגיה הרצויה ביואינג.
היום טיפולים ביולוגיים ליואינג הם רק במסגרת ניסוי.
בכל אופן, אינני מכירה את פרטי המקרה ולכן ההמלצה בפוקום היא מוגבלת. יש צורך להוועץ באונקולוג מומחה סרקומה לצורך החלטה טיפולית מבוססת ומקיפה.