התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב,
אבי בן 65, אובחן כחולה בסרטן מסוג כורדומה בבסיס גולגולת.
בשל מיקום הגידול, החליט הנוירו כירורג כי אין אפשרות להסירו ועל כן במהלך הניתוח נלקחה ביופסיה בלבד. בתום הניתוח המליץ על הקרנת פרוטונים.
שאלתי שעדיין נותרה פתוחה ללא מענה למרות ניסיונות לקרוא חומרים בנושא ושאלה מפורשת את הרופא - מדוע שיטה זו עדיפה על פני IMRT? מדובר בכורדומה low grade.
בנוסף, אשמח להבין עם איזה אונקולוג נוכל לשבת ולשאול שאלות כיוון שעד כה לא הופנינו לאונקולוג אלא הרופא הנוירוכירורג נתן מכתב המלצה עם שורה תחתונה ללא הסברים - האם עלינו לפנות לנוירו אונקולוג? לאונקולוג המתמחה בגידולי ראש צוואר? אחר?
אנחנו כיום ללא רופא מטפל המלוןה אותנו, הנוירו כירורג ציין כי סיים את תפקידו ושלח אותנו לטפל לבד בהליך אל מול קופת החולים לטובת הסדרת הטיפול בחול. מודה שנותרנו עם לא מעט שאלות, ועל כן רגע לפני שעולים על מטוס - מבקשת להבין את הדברים ובעיקר את האפשרויות הטיפוליות בצורה קצת יותר טובה.
תודה מראש
שלום רב
ממליצה על מעקב אונקולוגי אצל מומחה סרקומות.בכדי לקבל החלטות על המשך הטיפול מעקב מול קרינה.
אם תצרו קשר עם האגודה יוכלו לתת לכם שמות של מומחי סרקומה בארץ למטרה זו. רב מומחי הסרקומה בארץ מנוסים בטיפול בכורדומות.
בברכה,
ד"ר כץ
שלום
שואלת בקשר לגיסט גרורתי, לאחר כישלון התרופות הקודמות ( שעבדו תקופה)מטופלת בכדור האחרון סטיברגה, מדובר על בחורה צעירה , לא ברור אם הכדור עובד ותופעות הלוואי קשות. רציתי לדעת האם יש טיפולים נוספים על הפרק? משהו ניסיוני? אימונתרפיה לסוג סרטן של הגיסט? עם מי כדאי להתייעץ? רק עם האונקולוג המטפל?
האם המטופלת עברה בדיקה גנטית לגידול?
הסיכוי להגיב לטיפול תלוי בסוג השינוי הגנטי בגידול. וש GIST שלא מגיב לטיפול.
בת כמה המטופלת? אם סביב גיל 20 יתכן שינוי גנטי שלא מגיב לטיפולים המאושרים שקיבלה.
אוקיי
הגידול הראשוני היה בקיבה?
בכל אופן, בהצלחה עם סטיורגה בשלב זה
אם סטיברגה יתגלה כלא יעיל יש אופציות טיפוליות נוספות שניתן להציע כתלות במצבה ובסוג המחלה
כדאי לבצע בדיקה גנטית לגידול אם לא בוצעה אף פעם
גידול ראשוני בקיבה, גרורות נוספות בחלל הבטן, התברר שהסטיברגה לא יעילה והגידולים ממשיכים לגדול, הומלץ לנסות את הווטריינט(שאינה בסל הבריאות), אנחנו מיואשים, מחפשים טיפולים אפשריים גם ברמת ניסוי ומחקר, האם יש בארץ? אימונטרפיה?
בקרוב אמור להיפתח בארץ מחקר עם תרופה חדשה בדיוק להתוויה של GIST אחרי התקדמות על מספר קווי טיפול. שמה DCC2618
יש עדין אפשרויות טיפול נוספות עם יעילות בדרך כלל לטווחי זמן קצרים. אולם צריך לבחון שאכן מתאים.
לפני כמעט שנה, מצאתי גידול בירך השמאלית מתחת לאגן,
לאחר צילום MRI וביופסיה שמלווה ע"י צילום סיטי
התגלה שיש לי גידול דסמואיד שפיר, בחודש מאי השנה עברתי ניתוח בהקפאה .CRYO
כיום לאחר בדיקת MRI נמצא שהגידול כמעט הכפיל את גודלו, יש לי כאבים
בירך שנובעים מלחץ הגידול על השרירים, ואני הולכת בצליעה לפרקים.
הרופא המליץ על ניתוח הקפאה נוסף או כימותרפיה
אני מאוד לחוצה ולא יודעת אם ניתוח שני יעזור,
אני אשמח להמלצה מה עלי לעשות? אני אובדת עצות.
בתודה מראש.
ניתוח הקפאה עדין נחשב טיפול נסיוני.
אם הגדול גדול ולא נתיח היו שנימחקרים קליניים חשובים שהראו הצלחות עם טיפול מקדים כמותרפי או ביולוגי.
ממליצה לפנות לאונקולוג מומחה בסרקומות
מה הכוונה לטיפול ביולוגי?
תודה רבה
אכן נראה מבטיח בינתיים מדובר במחקר בעכברים. נמתין לתוצאות הראשוניות בבני אדם. רק אחר כך נדע מה התועלת בסוגי גידול שונים כולל בסרקומה.
ראי קטע מהלינק ששלחת:
"הניסוי שעליו התבסס המחקר כלל 24 עכברי מעבדה עם זן אלים במיוחד של מלנומה, כולם קיבלו טיפול נוגד סרטן בשם anti-PD-L1. העכברים חולקו לאחר מכן לשלוש קבוצות שוות (8 בכל קבוצה). קבוצה אחת קיבלה את החיסון שהכיל דיפרובוסים, קבוצה שנייה קיבלה את אותו חיסון, אך עם חומר ממרץ אחר בשם alum, ולקבוצה השלישית ניתן חיסון לא חומר ממרץ. את החיסון, מציינים החוקרים, אין צורך להזריק ישירות לתוך הגידול והוא ניתן לכל עכברי הניסוי בשתי זריקות לשריר במרווח של שבוע."
בת 42 , בעבר כריתת רחם לאחר תוצאות של cin 3 בבדיקת פאפ.
לאחר ניתוח (לפני כשבועיים) להסרת נגע שנחשד כצ'יסטה בדופן הבטן (מותן שמאל) התקבל אתמול הממצא:
granular cell tumor
surgical margins involved
מה משמעות האבחנה?
לציין כי בבדיקה עם הרופא המנתח (כירורג) לטענתו צריך מעקב בעוד 4 חודשים ללא מתן הסבר על משמעות התוצאה, האם אכן כך הדבר?
תודה מראש.
תוצאות הפתולוגיה מצביעות על כך שהגידול לא נכרת במלואו.
מדובר בגידול שב 98% מהמקרים הוא גידול שפיר ולכן ההמלצה למעקב בלבד ולא לכריתה חוזרת להשגת שוליים נקיים הגיונית.
ההסתיגות היחידה שלי לגבי התשובה שכתבתי, שאינני מכירה את פרטי הדוח הפתולוגי במלואו.
שנה טובה,
אינני מכירה את כל פרטי המקרה ולכן אינני יכולה לתת יעוץ על בסיס הפתולוגיה בלבד.
מציעה לפנות לרופא המטפל והמכיר את המקרה על כל פרטיו
ד"ר כץ שלום,
בקרוב אתחיל טיפול בתרופה הנ"ל (125 מ"ג 21 יום). האם מותר לי להמשיך לקחת כדורים לאיזון יתר לחץ דם: טריטייס 5 מ"ג אחד ביום וכן קארדילוק 2.5 מ"ג אחד ביום?
תודה.
אתה צריך להמשיך לקחת את התרופות שהזכרת. אין להן אינטרקציה עם פלבוציקליב.
בהצלחה,
הבשורה העיקרית במאמר היא שכיום להבדיל מבעבר חשוב יותר ויותר לדעת את סוג הסרקומה כי עבור חלק מהסרקומות קיים טיפול יעודי או שכמותרפיה אינה יעילה.
האונקולוג המטפל שלך אמור להיות מעודכן בספרות בתחום הסרקומה ולהמליץ לפי סוג הסרקומה על הטיפולים המתאימים, אם המדובר בתרופות חדשות או בכימותרפיה הכי מתאימה לסוג הגידול.
הירידה בכדוריות הדם הלבנות ובהמוגלובין נובעת מהטיפול הכמותרפי שמשפיע על כל תאי הגוף ולא רק על תאי הגדול.
הפריחה ככל הנראה קשורה לטיפול. מכיון שהטיפולים ניתנים לסירוגין כדאי לבדוק אם הפריחה מופיעה אחרי שני סוגי הטיפול או רק לאחר אחד מהם. אם אחרי שניהם אולי קשור לטיפול התומך.
ד,ר כץ
הטיפול התומך שהיא מקבלת
את זה כדאי לברר עם האונקולוג המטפל.
לכל תרופה יש פוטנציאל לתגובה אלרגית אצל מטופל ספציפי.
PET CT היא בדיקה טובה לגידול זה
עיתוי הבדיקה תלוי בסיבתה. בד"כ כדי שלא תהיה קליטה באזור הניתוח ממתינים כ 3 חודשים. אולם לעיתים מבצעים את הבדיקה גם אחרי פרק זמן קצר יותר- בעיקר אם מעוניינים לבחון אזורים אחרים בגוף מחוץ לשדה הניתוח.
רקפת בוקר טוב,
מכיון שאינני מכירה את פרטי המקרה אינני ייכולה ליעץ הודות משמעות הקליטה.
אלו שאלות שיש להפנות לאונקולוג המטפל שמכיר את כל פרטי המחלה.
תודה על ההבהרה
הכרת המקרה עם ההסטוריה הרפואית יסייעו להבין את התחביר.
לכן הרופא המטפל אמור להתיחס לתוצאות. ראה שאין מנוס מלפנות לאונקולוג המטפל.
1. האם כדאי לעשות בדיקת גנום בסרקומה?
2. האם ניתן לעשות את הבדיקה אחרי שהחומר כבר בפרפין?
3. האם ניתן לעשות את הבדיקה בבית חולים או רק פרטי? מה הבדיקה המומלצת לסרקומה?
4. האם הבדיקה יכולה להגיד את סוג הסרקומה או רק מוטציות?
1. בצוע בדיקה גנטית לגדול במטרה לאתר טיפול מותאם היא החלטה כספית בעיקרה. הסיכוי למצא שינוי גנטי שיוביל לטיפול עומד על כ 8%. במחקר שראה אור בשנה בעברה, מבין חולי סרקומה העוברים את הבדיקה הגנטית בב"ח לסרטן ששו סלון קטרינג בניו יורק, עבור 30% נמצא ניסוי קליני מתאים. הנתון הזה ייחודי לבית חולים זה, הידוע בגיוס חולים למחקרים קליניים ע"פ השינויים הגנטיים. השיקול לבצוע הבדיקה הוא בסופו של דבר כלכלי מכיון שהוא לא מסכן את המטופל אלא רק את כיסו.
לסוג הסרקומה גם כן השפעה על ההחלטה אם לערוך בדיקה גנטית לגידול.
2. ניתן לבצע בדיקה בפרפין (בדיקה מקיפה יותר) או בבדיקת דם
3. הבדיקות הגנטיות המקיפות מבוצעות באופן פרטי. יש מספר בדיקות בשוק כל בדיקה שיכת לחברה אחרת. אני מנועה מלהמליץ בפורום מכיון שזה עלול להתפרש כשווק. בכל אופן גם עלות הבדיקה הינה שיקול בבחירה.
4. ב 20-30% מהסרקומות ניתן לאבחן בוודאות גבוהה יותר את סוג הסרקומה. בעבודה גדולה בארה"ב ב 2% מהבדיקות שנשלחו הבדיקה הצביעה על סוג סרקומה שונה מזה שאובחן תחילה, וב 4% הבדיקה סייעה להגיע לאבחנה. כלומר לבדיקה גנטית השפעה הן על האבחנה והן על הטיפול.
בהצלחה!