התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום דר כץ,
בן זוגי היה מטופל אצלך באסף הרופא החל משנת 2017.
בזמנו אובחנה אוסטאוסרקומה במנדיבולה השמאלית. הוא עבר 2 סבבים של כימותרפיה, עבר ניתוח מנדיבולאקטומי חלקי + שחזור, ולאחר מכן עבר טיפול קרינתי יומיומי במשך חודש.
הטיפולים הסתיימו בינואר 2018 והוא היה מוגדר נקי בכל הביקורות והצילומים.
לאחרונה בפענוח צילום CT חזה נכתב: בריאה הימנית באונה העליונה מודגמות מספר קשריות בסמיכות רקמה, הגדולה מבניהן במימדים 1.6*1.3 ס"מ, צמודה לצלע 3 באספקט קדמי, גבולותיה מעט ספקולריים. יתר הקשריות עם גבולות חלקים.
צילום החזה היחידי שיש להשוואה הוא Pet CT מאפריל 2018 ולא היו בו ממצאים מיוחדים.
אנחנו מאוד מאוד מודאגים ומתקשים למצוא מענה מהיר. נשמח לדעתך עד שיגיע מועד התור של הביקורת.
המון תודה,
לילך
שלום לילך,
ברור שהממצאים מחייבים המשך בירור
וזה יהיה מאד לא מקצועי דרך הפורום לתת מענה ספיציפי על הטיפול הטוב ביותר
אין מנוס מלהיפגש עם מומחה סרקומה לבדוק את ההדמיה ולקבל החלטה על המשך בירור וטיפול יחד עם בן זוגך.
בברכה,
ד'ר כץ
בוקר טוב,
באמת אפשר לא לדאוג כי הרב המוחלט של הגושים שפיר ונותר שפיר.
בכל מקרה, מציעה לפנות לרופא המשפחה ולבקש לבצע US בשבועיים הקרובים בעיקר כדי להוריד את המתח.
בהצלחה!
ורפואה שלמה
דר' כץ
שלום רב,
קשה לומר בהתיעצות אינטרנטית מבלי לבדוק אותך לא לבצע בדיקה גם אם הגוש נעלם. למרות שזה מאד הגיוני לשכוח מכל העניין.
אני מציעה שרופא המשפחה יהיה בתמונה, מכיוון שגודל הוא לעיתים ענין סוביקטיבי.
דר כץ שלום רב
לאימי גילו את הסוג שציינתי בחלל הבטן ובאיזור האגן
את מה שהיה בבטן הסירו בניתוח ואת מה שיש באגן לא ניתן לנתח.
מתחילים באיכילוב כימו מסוג איפוספמאיד ואדריאמאיסין ( מקווה שלא טעיתי) .
קראתי בכתבה שהיית בכנס בחול בנושא טיפול ביולוגי ואימונותרפי
האם תוכלי להסביר איך ניתן לבדוק התאמה לטיפולים אלו?וקצת מידע מנסינך על הסוג הזה בשלב מפושט בבטן כמו אצל אימי
שלום מלי,
בשלב זה הטיפול שאמך מתחילה הוא הטיפול הכי המתאים למצב. מנסיוני הדבר הכי חשוב בשלב זה הוא עצירת הגדול והקטנתו ככל האפשר.
ניתן במקביל לבצע בדיקה גנטית מקיפה לגידול. נכון להיום הבדיקות המקיפות מבוצעות באופן פרטי עם החזר חלקי של הקופה.
התאמה לטיפול ביולוגי תלויה כמובן בתוצאות. מכיון שנבדקים כ 300 גנים אין טעם להרחיב על כל האופציות הטיפוליות. למרות שזה נשמע מבטיח צריך לזכור שהסיכוי למצוא שינוי גנטי עם משמעות טיפולית אינו גבוה וגם שרב הטיפולים אינם רשומים להתוויה ולכן יהיה צורך לרכוש אותם באופן פרטי לפחות בהתחלה.
קודם כל בהצלחה
מומחה סרקומה קרוב לבית
בגלל אופי הטיפול קרבה לבית מקלה מאד
שלום וברכה.
ביתי בת 5 וחצי. בתחילת אוקטובר זהיתי גוש בצוואר מתחת לסנטר שלה, רופא בבדיקה ידנית העריך בגודל 1.5 ס״מ. כעבור כשבועיים בבדיקת אולטרסונד נצפה ליפומה בגודל 3.5 ס״מ, בלוטות מגן, רוק, הפרוטיס בגודל ומבנה תקין, אין קשרי לימפה מוגדלים.
נקבע תור לכירורג פלסטיקאי לתחילת ינואר.
הגוש גדל מאוד מהר, רואים הבדל בגודל כל שבוע.(לפי הערכה גסה שלי בגודל של 6 ס״מ לפחות כרגע) ממה שקראתי ליפומה לא גדלה כ״כ מהר, יש עוד הרבה זמן עד התור.
האם יש הצדקה ללחץ של? איזה בדיקות אפשר לעשות כדי לשלול סרקומה.
תודה רבה!
בלוטת מגן: שתי אונות בלוטת המגן והאיסטמוס תקינים.
בלוטות רוק תת לסתיות: בלוטות הרוק התת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים
בלוטות הפרוטיס: בלוטות הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.
אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים.
במישור תת לסתי לימין מקו האמצע ליפומה 3.5 ס"מ בקוטר מרבי.
תודה רבה על המענה המהיר!
אפרת אני לא רופא
אני מציע שתשאלי את השאלה גם בפורום כירוגיה beok יש שם רופא בשם ד"ר דני משיבא - תותח על יעשה לך סדר ומהר .
https://www.beok.co.il/forums/forum-122/
מעבר לזה למה שתהיי בלחץ לכי לקופה שלך תבקשי כירורוג חוות דעת שניה תשלמי אולי 200 שקל אחרי ההחזר וככה תורידי את המתח - אין סיבה להיות בלחץ .
אם תרצי תשאלי למרות שאני ממש לא רופא אבל מומחה בבירוקרטיה אצלנו - דרך אגב הרופאה דניאלה כץ מצויינת אבל אולי את לא שייכת לכאן בכלל
שלום אפרת,
הפורום הנוכחי הוא עבור מבוגרים ולא ילדים.
אבל עדין גוש שגדל מהר ומגיע למימדים של 6 ס"מ חייב אבחון במהירות
אני רואה שהמליצו לך לפנות לכירורג שזו אפשרות אחת או לחלופין את יכולה לפנות לרופא הילדים שלכם בכדי לקדם הפניה לכירורג או להמטואונקולוג
אני מודה שגוש בקוטר 6 ס"מ שגדל בפרק זמן קצר היה מדאיג אותי לא רק כרופאה אלא גם כאמא
בשורות טובות!!!
ד"ר שלום
בן 53 לפני כשש, שנים הופיע לי גוש בברך האחורית ומתחת לבית השחי - ניגשתי ל א. ס אני אתייחס רק לברך האחריות ברשותך.
ברקמת השומן הודגם גוש סולידי 1.8*3 ס"מ עם גבולות סדירים ללא זרימה בתוכו קרוב לוודאי ליפומה רקמות רכות שמורות 2013
2019 לפני חודש החלטתי שאני רוצה להסיר אותה כי אני עושה ספורט וכל הזמן שואלים הכיררוג הפנה שוב לאולטרא סאונד
להלן התשובה שוק פרוקסימלי אחורי מדיאלי
במקום ממצא נמוש בתוך שכבת שומן תת עורי בעומק 0.2 הודגם מבנה הטרוגני 3.2*0.8*4.0 בחלקו לא מוגדר היטב ללא זרימת דם בתוכו בהפעל דופלר צבע ללא עדות ודאית לקשר עם רקמות עמוקות יותר( לצורך שלילת המשכיות של הממצא ברקמות עמוקות יותר יש לשקול ברור הדמייתי נוסף MRI) יתכן ליפומה.
ניגשתי וביצעתי א. ס נוסף אצל מישהו אחר
אז ככה מעל הנפיחות של הליפומה יש סרח עור שהראשון לא ראה אותו כי שכבתי על הגב וגם אני לא ייחסתי חשיבות פעם הייתי משחק איתו כי חשבתי לתלןש אותו
האולטרא סאונד השני שראה את זה אמר לי שסרח העור שולח שלוחה דקה ואז היא מגרה את הליפומה בדיוק היכן שהיא לא מוגדרת כי שאר הליפומה מוגדרת וזה מה שיוצר את המצב שהראשון ראה אך לא היה לו ברור
ד"ר האם יש סיכוי שזה סרקומה או משהו סרטני?
יש לציין שהכירוג אמר לי שזה רך ונייד
והאם סרקומה ניתנת לאבחון מהיר ולאור כל הסיכום של הראשון
אודה לתשובתך( בכל מקרה אני מסיר אותה עוד חודש )
ההחלטה להסיר את הנגע שגדל ע"פ החודשים האחרונים נכונה.
הממצאים ב US נשמעים שפירים אולם לא ניתן לקבוע באופן חד משמעי שגוש הוא שפיר רק בהדמיה, צריך בדיקה של הרקמה בביופסיה או בדיקה של הגוש עצמו לאחר שהוסר.
בכל אופו, כדאי לבצע MRI לפני הסרת הגוש וכדאי גם לפנות לאורטופד המתמחה בהסרת גידולים באחד מבתי החולים הגדולים כמו הדסה, איכילוב או שיב"א
בשורות טובות!
ד"ר כץ
הליפומה לא גדלה בחודשים האחרונים.
הנתונים שכתבתי הנם שהיא גדלה בין השנים 2013 ל 2019 שזה שש שנים( הצלחתי לבלבל )
האם ליפומה יכולה להפוך לגוש סרטני מכל סוג שהוא?
כי היא הוגדרה כליפומה גם לפני שש שנים וגם בפעמיים בחודשיים האחרונים?
לגבולות הגוש חשיבות אבל לא רק למשל פרמטרים חשובים אחרים כמו, זרימת הדם בגוש וצפיפות/מרקם הגוש חשובים לא פחות בקביעה אם לגוש פוטנציאל סרטני.
אתם צריכים לחזור לרופא שהפנה אתכם לבדיקת ה US ועל בסיס התשובה+בדיקה גופנית להחליט על המשך מעקב באותה המתכונת או הפניה לאורטופד.
בהצלחה
שלום, 9 שנים לאחר כריתה חלקית של הקיבה עקב גיסט. ללא צורך בטיפולים נוספים. מעקב סיטי של בטן ואגן כל שנה. האם יש צורך גם בסיטי של הריאות אחת לכמה שנים? לציין שחוץ מהסיטי ריאות שנעשה לפני הניתוח, לא נעשה מאז פעם נוספת. אשמח לתשובה.
שלום חרות
לא ממש לא. אין צורך ב CT ריאות
אבי בן 78 עם סרקומה בחזה. (כבר כתבתי כאן על העניין) גודל הגידול 11 ס"מ. בשיחה עם פתולוג הגידול מסווג כגרייד 3 ולא ברור מקורו. הגידול הוא מקומי. אבי עבר שני טיפולים כימיים חזקים ולצערינו הגידול לא הצטמצם. מנתחים שפנינו אליהם אמרו קודם להתחיל בטיפול כימי, אך הטיפול כאמור לא עזר. יש טיפולים נוספים. אנחנו נמצאים בצומת דרכים, אובדי עצות. מה עושים ? ממשיכים בכימי ? במילא לא הגיב (אגב אבי התקשה מאוד בתקופה הזו. ההמוגלובין ירד והוא היה חלש, חסר תיאבון ובקושי תפקד), הקרנות ? הקפאה ? וכו' וכו'.
שאלותי:
1. מדוע לדעתך התחילו בטיפול כימי אם הוא לא מצליח ברוב המקרים לצמצם גידולים גדולים ?
2. מה את מציעה לנו לעשות כעת ? האם לדחות הצעה נוספת של כימי ? לבקש הקרנות (בכלל יש לנו אמירה בעניין ?)
3. אנחנו רוצים שאבא יעבור ניתוח להוצאת הגידול לפני שישלח גרורות. מה הכי יכול לצמצם אותו בשלב הזה ?
תודה מראש
שלום אורלי
מתחילים בכמותרפיה כשהגידול גדול וקרוב מאד לאיברים חיוניים שלא ניתן לכרות. מטרת הניתוח להוציא את הגדול במלואו עם שוליים נקיים אם זה לא אפשרי מתחילים בכמותרפיה.
כשלון של כמותרפיה אחת אינו מעיד על כשלון של כמותרפיה אחרת לכן שווה לעשות נסיון נוסף עם כמותרפיה
מטרת הפורום לכוון ולא לתת המלצות פרטניות לכן גם ההמלצה הזו היא בערבון מוגבל מבלי שאני מכירה את כל פרטי המחלה
אם יש ספק לגבי דרך הפעולה כדאי להתיעץ עם מומחים נוספים
זה מה שעושים בכל תחום וכדאי לאמץ גם ברפואה
שלום רננה,
טיפול במחלה מתחיל באבחנה נכונה!
אין כל פסול בחוות דעת פתולוגית נוספת במיוחד אם מדובר במצב לא שכיח, לכן, אם את מתלבטת סימן שיש מספיק סמני שאלה ולכן כדאי להתיעץ
חשוב לזכור שאי אפשר לתת את הטיפול הכי טוב וחדשני למחלה אם האבחנה שגויה.
.
תודה רבה על התגובה המהירה?
לרופא באיזה תחום כדאי לפנות לחוות דעת שניה?
ואם אכן האבחנה היא nodular fasciitis, מה הטיפול המתאים?