פורום כירורגיה של סרטן ושט, קיבה ומערכת העיכול

יש סיכוי שהגידול יקטן והכלי הדם יהיו משוחררים מהגידול.
ניתן לדעת בודאות רק כשפותחים שוב את הבטן
בברכה,
פרופ' קשתן

שלום רב,
הגידול יכול להצטמצם ו"להיפרד" מכלי הדם הגדולים. ניתן לראות זאת לעתים בבדיקות הדמייה (CT או אולטרסאונד אנדוסקופי), אבל רק בניתוח אפשר לדעת באמאת אם הוא ניתן להפרדה מכלי הדם או לא
בברכה,
פרופ' קשתן

שלום רב,
אי אפשר לראות מעורבות של עורק SMA עם לפרוסקופיה, צריך לפתוח את הבטן בשביל זה.
אי אפשר לכרות גידול עם מעורבות של העורק

בברכה,
פרופ' קשתן

 האם יש צורך בפתיחת החזה להוצאת בלוטות הלימפה או שניתן להוציא דרך הפתח הביטני של הניתוח ? 

שלום רב,
אם הגידול הוא בושט (ולא בקיבה) אז יש צורך בהוצאת בלוטות לימפה מבית החזה. ניתן לעשות זאת ע"י טורקוסקופיה (גישה דרך 3-4 פתחים בבית החזה) ולהימנע מפתיחת חזה רחבה
בברכה,
פרופ' קשתן

זוהר שלום
אם תוכל לחזור אלי  במייל חוזר, אנו חווים את אותו המקרה.
אשמח אם תוכל לייעץ מנסיונך, תודה , המייל DT4@013.NET

לאריק שלום,

אם אתה מעוניין שזוהר יראה את ההודעה שלך, נסה לכתוב תגובה להודעה שלו:
http://www.cancer.org.il/forums/message.aspx?fid=8&mid=13141

אמורה להגיע התרעה לאי-מייל שלו.

בברכה,

מרכז המידע
האגודה למלחמה בסרטן

לאחרונה התגלה אצלי  gist  במאי הדק.
עברתי בדיקת מוטציה ומסתבר שזה נמצא באוקסון 9 .
התחלתי טיפול ב"גליבק," 400 .
הרופא שלי טוען שעלי לקבל  מינון של 800 בשל האוקסון 9.
כמובן שמכבי לא מאשרת לי את הכמות הנ"ל, כי אין הוכחה שזהו הטיפול הרצוי.
האם אתה מכיר סוגייה זו, האם כדאי לי בכלל לפתוח במלחמה עם מכבי ע"מ שיאשרו לי את הכמות של 800 ?

שלום רב,
ההחלטה על מינון הטיפול בגליבק היא של האונקולוג
בדר"כ מתחילים ב- 400 ואם אין תגובה עולים ל- 800
אם הרופא שלך הוא אונקולוג, אז הוא צריך לכתוב למכבי ולהסביר את שיקוליו
בברכה,
פרופ' קשתן

בנוסף...

רשמו לסבא שלי 10-12 מפגשים לשם טיפול בקרינה.

זה מספיק- זה לא קצת? בדרך כלל נותנים הרבה יותר לא? או שזה המינון במקרה של סרטן קיבה? או שזה בגלל גילו?

הבנתי גם שכשעושים קרינה צריך לעשות בדיקות דם. כל כמה זמן הוא צריך לעשות בדיקות דם ולמה הוא צריך לעשות בדיקות דם?

האם כדאי לו להתאשפז בבית חולים במהלך טיפולי הקרינה והאם הם גורמים לתחושת עייפות מאוד מאוד גדולה? כי משך הנסיעה לבית חולים באוטו היא 40 דקות.



תודה.

שלום,

לסבא שלי בן 86 התגלה סרטן קיבה כשהגידול הוא בגודל 4.4 ס"מ בקרדיה.

כבר התייעצתי איתך פה בעבר בפורום, ודיברתי עם כירורגים לגבי אפשרויות של ניתוח ואמרו לי שזה אפשרי אך הוא אדם מבוגר ויש לו מחלת לב ולחץ דם ובעייה בכליות, למרות שכל עוד הגידול לא התפשט זה אפשרי.

לגבי טיפול כימי ביולוגי- האונקולוג לא המליץ על הטיפול הזה ונראה שטיפול כזה יכול להזיק מאשר להועיל, בגלל תופעות הלוואי לאדם מבוגר בגילו (אינני יודעת אם כל התרופות)

האונקולוג המליץ על קרינה.

שאלותיי הן:

1. האם קרינה לבדה יכולה לרפא או להאריך חיים של אדם בגילו שיש לו סרטן קיבה? אם כן בכמה זמן להאריך חיים בערך?

2. מהי למעשה מטרתה של הקרינה? האם בעקבות טיפולי הקרינה זה יקל לו על קשיי הבליעה?

3. הכירורג המליץ לשים לו תותב להקלת קשיי הבליעה. האם לשים לו תותב או שזה מספיק קרינה? האם אפשר גם לשים תותב לאחר טיפולי הקרינה? האם רק תותב מקל על הבליעה?

4. האם כל התרופות הביולוגיות והכימיות עשויות להזיק לאדם בגילו לאור המחלות שתוארו אצלו?

5. אם הוא ייעשה קרינה הוא יוכל לאחר מכן לעבור ניתוח והניתוח יהיה קטן יותר כי הגידול יהיה קטן יותר וגם הניתוח יהיה פחות זמן ומשך זמן ההרדמה יהיה קטן יותר? האם כבר לא יהיה צורך בכריתה מוחלטת של הקיבה? האם גם סוג הניתוח יהיה שונה?

6. מה הסיכוי שקרינה תפגע בתאים חיים ומה הסיכוי שגופו יבנה מחדש את אותם התאים בשל גילו היות והמערכות בגילו בוודאי יותר איטיות ופחות פעילות?

7. האם בכלל כדאי לו ללכת לטיפולי קרינה אם קיים הסיכון לפגיעה בתאים בריאים והאם הנזק לא עולה על התועלת? האם לא כדאי לו להישאר בלי טיפול?

8. האם קרינה לבדה יכולה לרפא סרטן קיבה?



תודה.

שלום רב,
בשלב ראשון צריך ביופסיה מהממצא. אם זה פוליפ לא סרטני - אז מסירים אותו וזה סוף הטיפול
אם הממצא סרטני ממשיכים עם CT, ניתוח ואז מלחיטים אם יש צורך בהמשך טיפול אונקולוגי או לא
רק אחרי הביוספיה וה- CT יש מקום לדיון אם צריך בדיקה גנטית, שימור זרע או ביצית וכו'
יש נוהל ידוע מה עושים בכל מצב. זה קיים בכל בית חולים ואינו קשור למשרד הבריאות
בברכה,
פרופ' קשתן

בחור בן 45 לאחר ניתוח וויפל לפני כשנה וחצי בעקבות אדיוקרצינומה בראש לבלב שוליים נקיים ובלוטה אחת נגועה מתוך 6 ,עבר כימוטרפיה ג'מזר כחצי שנה
מרקרים תקינים לאחרונה סובל מכאבי בטן עויתיים בבדיקה של צילום חזה -תקינה. אולטרסאונד תקין.אך צויין
לבלב:לאחר ניתוח. הודגם חלקי עקב ריבוי בגזים.
הודגם וירסונג ברוחב 0.5 ס"מ בחלקו הדיסטאלי.
הרופא טוען שאולטרסאונד תקין .
אך עדיין סובל מכאבי בטן
האם יש לדרוש בדיקה נוספת כדי לברר מהיכן נובעים כאבי הבטן שבאים בעיקר אחרי האוכל?

שלום רב,
הייתי משלים הבירור לכאבי הבטן ע"י גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, ואם הם תקינים אז CT של הבטן
בברכה,
פרופ' קשתן