יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום, שמי מור בת 21.
יש לי מספר יחסית רב של נקודות חן בגוף (כך גם לאמא שלי ) כאשר בעבר בגיל 10 אף הסירו לי נבוס בכף הרגל, אך לאחר ביופסיה שערכו זה התגלה כלא סרטני. מאז אני כל שנה בערך עושה ביקורת של נקודות חן אצל רופא עור כאשר את האחרונה עשיתי לפני 7 חודשים בערך.
יש לי נקודת חן על הזרוע (מצורפת תמונה), שתמיד הייתה שם. לפני שבוע וחצי עשיתי טיפול לייזר להורדת שיער בידיים, לא בפעם הראשונה, ואחרי הטיפול הזה הנקודה הזו התחילה לכאוב ואז נהייתה אדומה מסביב, וזה עבר אחרי שעתיים-שלוש. שמתי לב מאז שהנקודה נראית מוזרה- שחורה באמצע ומסביב חומה, הגבולות קצת מוזרים עם שפיצים בצדדים, ואין לי נקודה כזו על הגוף וגם זו שהוציאו לי לא הייתה כזאת אלא רגילה. בדקתי קצת ולמען האמת זה קצת הלחיץ אותי שזה מצביע על משהו בעייתי - מה שכן הנקודה עצמה קטנה.
אני קצינה בקבע ולהגיע לרופא עור לוקח מעט זמן, רציתי לשאול קודם כל האם זה מצביע על נקודה בעייתית או שאני סתם פרנואידית ? ואם כן מה הדחיפות בהגעה לרופא עור.
תודה רבה וחג שמח !
שלום מור,
סביר ביותר להניח שהשינוי אותו את מתארת הוא גירוי דלקתי של השומה בתגובה ישירה לטיפול בלייזר . גירוי כזה נרפא וחולף מעצמו תוך 7-10 ימים וניתן לזרז את הריפוי ע"י שימוש בתכשיר מקומי שמרגיע דלקת.
איני רואה צורך דחוף להסרה כירורגית של השומה, אלא אם תמשיך להשתנות בשבועות/חודשים הקרובים , לגדול או לשנות הרכב הצבעים וכד'. רופא עור מנוסה יוכל בכל עת לבדוק אותה ע"י דרמוסקופ כדי לקבוע האם אכן יש צורך להסירה.
כדי להקל על המשך המעקב אחר השומות המרובות ולחסוך הסרות כיררורגיות מיותרות של שומות שפירות, ניתן להעזר במיפוי שומות ממוחשב , המאפשר לאורך זמן, ע"י בדיקה השוואתית, לאתר שומה שהשתנתה ו/או שומה חדשה חשודה ולשקול את הצורך להסירה . ניתן גם להעזר בצילום דרמוסקופי של השומה המוזרה ולעקוב אחר שינויים בטווח הקצר , לפני שמחליטים להסירה.
מאחלת בריאות שלמה,
פרופ' עזיזי
שלום רב.
האם שיזוף בתוך מקלחון שיזוף מעלה את הסיכוי לחלות בסרטן ?
האם יותר/פחות מסוכן מהשמש ?
תודה!
שלום רב,
אם מדובר בטכניקה של התזת גוון שזוף לעור - אין חשש לסרטן עור בעקבות הטיפול. בכל מקרה, מוטב להמשיך ולהגן על העור מפני השמש במהלך השהות על שפת הים, בבריכה וכד'.
בהצלחה,
שלום לרופא המומחה.
אודה מאד לקבלת התייחסות לשאלתי. לפני 31 שנה עברתי כריתה רחבה
להרחקת מלנומה בגב שקוטרה היה כ-2 ס"מ. הגידול הורחק בשלימותו . אופיין כמלנומה שלב 2 בסולם קלרק. לא קיבלתי טיפול כל שהוא לאחר הכריתה. הייתי במשך 5 שנים לאחר הכריתה במעקב אונקולוגי. אני נבדק אחת לשנה אצל רופא עור. לפני שנה עברתי לגור בסמוך לשפת הים. כשאני בחוץ, אני משתמש בקרם הגנה באזורי גוף חשופים. כמו כן משתדל לא לשהות בחוץ בשעות החמות של היום.האם ישנה אפשרות שלאחר תקופה כה ארוכה תופיע שוב מלנומה בגופי.
בברכה,
עוז
.
אם הנך אדם בריא, שלא נחשפת בעבר ואינך נוטל תרופות מדכאות חיסון , הסבירות להשנות המלנומה שהוסרה בשלמות לפני 30 שנה בשלב קלארק שטחי (II) , כלומר - הסבירות למחלה גרורתית עתידית קלושה ביותר.
עם זאת חשוב להקפיד על הגנה משמש ולהמשיך להבדק לפחות אחת לשנה ע"י רופא עור, כדי לשלול הופעת מלנומה ראשונית חדשה (נוספת לזו שאובחנה בעבר הרחוק), ו/או סרטן עור שאינו מלנומה , בעקבות חשיפה היסטורית לקרינת שמש בצעירותך ו/או נטייה מולדת .
אני מודה מאד לתשובתך המהירה והממצה.
מאחל לך ולמשפחתך חג פסח שמח.
אני מטופל כבר שנים בתרופות שפוגעות במערכת החיסונית, כבר מספר שנים יש לי נגעים שאובחנו כסולאר קורטוזיס, מידי כמה חודשים אני מסיר אותם אצל רופא עור בעזרת חנקן נוזלי. הנגעים גדלים בגב היד והקרקפת. בחודש האחרון אחד הנגעים גדל וכאב כמו פצע מוגלתי. הייתי בטוח שזה זיהום, אתמול הגעתי לרופא במטרה לקבל משחה אנטיביוטית לטפל בפצע. הוא ישר אמר לי שצריך להסיר אותו דחוף! ויחד איתו נגע נוסף שגם הוא גדל שוב.
המיקום של הנגעים מבחינה אסטטית בעיתי ואני פוחד תהתוצאות של ההסרה הכרורגית, רציתי לדעת האם יש דרך אחרת להסיר את הנגעים וזאת מכיוון שיש עוד הרבה נגעים קטנים שגם הם יגיעו לאותו המצב מתישהוא .
אין ספק שאת הנגע המופיע בתמונה על גב היד לא ניתן לרפא ע"י טיפול בחנקן נוזלי. הטיפול המומלץ הוא אכן הסרה כירורגית עם בקרת שוליים . לחלופין ניתן גם לשקול טיפול קרינתי, תוך התחשבות בגילך.
אשר לנגעים ה"קטנים", אותן קרטוזות סולאריות, קיימות מספר דרכי טיפול חלופיות העשויות להיות יעילות יותר, כגון - טיפול ע"י קרם אפודיקס 5%, טיפול ע"י קרם אלדרה (אימיקווימוד) 5%, או טיפול פוטודינמי.
כדאי לדון על כל אלה עם הרופא המטפל.
מאחלת רפואה שלמה,
אני בן חמישים ברקע שלי יש מחלת קרון שמטופלת וטופלה במשל שלושים שנה בפרדניזון ואימוראן ורפסאל . בעזרת התרופות ותזונה נכונה אני שומר על רמיסיה.
רציתי לדעת עם בהתאם לנתונים הנ"ל אני מתאים לטיפול פוטודינמי ומה זה הטיפול הזה?
ראי תגובתי לשאלותיך בפורום המלנומה של אינפומד.
שלום ד"ר התכוונתי למיאלומה האם בדיקה זו מספיקה על מנת לקבוע בוודאות
מיאלומה.
תודה
הפורום הנוכחי מוקדש למלנומה .
מידע מוסמך על מיאלומה ניתן לבדוק בפורום המוקדש למחלות המטואונקולוגיות.
אם מדובר בקרם שמקנה מראה שזוף לעור ,ללא צורך להחשף לשמש, לא צפויה ממנ סכנה בריאותית.
אני מניחה שקבל אישור מכון התקנים של משרד הבריאות.
הוא עדיף ובטיחותי לעין ערוך מחשיפה לשמש למטרת שיזוף.
שלום,
בדיקות דם אחרונות שעשיתי בדיקת הערכים של פרוטאין כללי נמצא פס שקיעה
חלש מאוד של GGL למבדה הייתי בבירור אצל המטלוג שנתן לעשות בדיקות
נוספות ולהגיע אליו למעקב בעוד 3 חודשים האם התשובה היא חדש משמעית
מנלומה או שצריך לבצע בדיקות נוספות על מנת לדעת בוודאות רוב הבדיקת תקינות
אמר שכעת לא צריך לעשות שום דבר מלבד מעקב
הממצא בבדיקות הדם חשוד אולי למיאלומה ( מחלה המטולוגית ) ולמיטב ידיעתי אינו קשור במישרין או בעקיפין למלנומה שהוא סרטן עור ממאיר.
לא ניתן לשלול שמדובר בנגע קדם סרטני או סרטן עור שהתפתח על אפרכסת האוזן. מומלץ לשקול ביופסיה אבחנתית כדי לא לדחות את הטיפול המתבקש במקרה שאכן מדובר בנגע סרטני.
מאחלת רפואה שלמה
אכן נקודות חן (שומות ) מרובות הם גורם סיכון להופעת מלנומה של הער.
הסימן המחשיד הוא - שומה חדשה או שינוי בצבע וגודל של שומה קודמת.
במקרה של ריבוי שומות אותו אתה מתאר חשוב להתבונן פעם במספר שבועות בשומות, כולל אלה על הגב (בעזרת 2 מראות) במטרה לאתר שומה חדשה או משתנה. חשוב להבדק ע"י רופא עור שיסרוק את כלל השומות בעור לפחות פעם בשנה.
ומכיון שתטען בצדק שקשה לזכור מראה השומות מביקור לביקור מומלץ להעזר במיפוי שומות ממוחשב המתעד את כלל השומות , מעין אלבום שומות על דיסק וכך גם אתה וגם הרופא שלך יכולים להשוות את הממצאים בסריקה לאלה שתועדו בעבר בדיסק.
לגבי השומה החשודה על הבטן, ניתו בבדיקה לא פולשנית ע"י דרמטוסקופ ( מכשיר אופטי ידני) להעריך את מידת החשד באותה שומה ולקבוע האם יש צורך בהסרה כירורגית לאבחון פתולוגי.