יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב,
ניתן בעקרון להגיע לאבחנה גם כשהביופסיה נלקחה משולי הכתם בגבול העור הבריא. במקרה של ספק ניתן לחזור על הביופסיה ממוקד/ים נוספ/ים בתוך הכתם אותו אתה מתאר.
באבחנה מבדלת ייתכן שמדובר בתהליך דלקתי כזה או אחר , ולא בהכרח אקזמה, תגובה אלרגית או מיקוזיס פונגואידס.
לגבי טיפול/ים חלופי/ים ממליצה להוועץ ברופא/י עור בקהילה.
מאחלת רפואה שלמה,
פרופ' אסתר עזיזי
אני אכן אישה בריאה. האם יתכן שהנגע הוא ביטוי קליני לבעיה רפואית אחרת?
הרי לא יתכן שרופא עור מומחה מחליט שזה דחוף כל כך אחרי בחינת הנגע בדרמוסקופ ובסופו של דבר זה סתם נקודת חן שחורה שמופיעה באופן מהיר כל כך.
שלום, אני בת 42 והבחנתי בנגע פיגמנטרי, שומה אטיפית חומה שחורה בקוטר 7 מ"מ שהופיעה באופן פתאומי על כף הרגל . בבדיקת רופא עור מומחה שבחן עם דרמוסקופ התבקשתי להסיר הנגע באופן דחוף בחשד למלנומה. הנקודה הופיעה לפני 4 שבועות לכל היותר. האם יתכן שבפרק זמן זה (בהנחה שזו אכן מלנומה) עובי הרקמה מעל 2 מ"מ? האם קצב השגשוג של גידול מסוג זה זהה מאדם לאדם?
כמובן שעברתי ביופסיה ואני ממתינה לתוצאותיה.
אם את אשה בריאה, נדיר שמלנומה תתפתח תוך פרק זמן קצר כל כך.
לכן, אין זה חד משמעי שמדובר במלנומה. הדוח הפתולוגי אמור לכלול את עובי הנגע וכן את מרחק השולים מהעור סביבו.
לא ברור מדבריך האם הנגע היה בולט או כתם שטוח. לכן לא ניתן להעריך את עוביו עד לקבלת הדוח הפתולוגי.
מאחלת רפואה שלמה.
פרופ' עזיזי
אכן אני אישה בריאה. הנגע שהופיע באופן פתאומי הוא שטוח לגמרי.
האם יתכן שהנגע הוא ביטוי קליני לסרטן שניוני או בעיה רפואית אחרת? מה האפשרויות לדעתך ? האם לימפומה?
שלום רב* בשל העובדה שהתור רק לעוד חודש וחצי (במקרה הטוב.1. תחילה גשי לרופא המשפחה שיראה ויבדוק ויחליט על הדחיפות ועם יש מקום לזרז ולשלוח לבדיקת רופא במיון...לפחות שיהיה לך בכתב את חוות דעתו..זה חשוב -2. במידה ומתאפשר לך...וממש דחוף לך בשל החשש..גשי לרופא עור מומחה שבמסגרת רשימת ההסדר של הקופה... ובעלות של 100 או 120 שקלים בלבד "תעקפי את התור" תגיעי לבדיקת רופא עור בהקדם..ע"פ בחירתך..ומפלס הלחץ ירד-בריאות
אם עד היום לא נבדקת ע"י רופא עור והשומה ממשיכה לדמם מעצמה, אנא פני לחדר מיון קרוב למגוריך שם ניתן יהיה לדאוג להפסקת הדימום ולהזמין את הבירור המתבקש לצורך האבחון.
ללא בדיקה רפואית לא ניתן לקבוע מה הסיכוי שמדובר בנגע שפיר או סרטני.
ניתן להבין מפניתך שהמחלה אובחנה בגיל 20 ואתה מתמודד אתה כבר 28 שנים. לא ברור מדבריך האם המחלה מוגבלת לנגעים/תפרחת או מערבת בלוטות לימפה או דם פריפרי.
מטרת הביופסיה היא לבדוק האם נותרו עקבות מיקרוסקופים של מחלה בעור ע"י זיהוי תאים לימפוציטים טיפוסיים למחלה. וזאת עפ"י שיקולי הרופא המטפל.
בהנחה שהמחלה שלך מוגבלת לעור ומגיבה לטיפולים חוזרים בפוטותראפיה, ניתן להסתפק במראה ואופי התפרחת בעור כדי להעריך האם נותרו שאריות והאם יש צורך בטיפול כזה או אחר ולדחות או לוותר על ביופסיה חוזרת. על אחת כמה וכמה - אם אין כל תפרחת.
אופי המחלה עשוי להשתנות או להחמיר בכל גיל .
פרופ' שלום רבמשלים פרטים: המחלה מוגבלת לנגעים/תפרחת מפושטת בכול עור הגוף, ללא חלק נקי או אזור בריא. כבר 5 שנים ללא תרופות או טיפולים.רק ביקור קבועה כל חצי שנה. בשנה האחרונה העור קצת יותר אדמומי וקשקשת קלה עדינה מכסה את עור הגוף. ללא גרד, סדקים או דלקות. -*מה ההבדל בין ביקורת אצל רופא אונקולוג דרמטולוגי (תחום רפואי שלא הכרתי) לבין -ביקורת אצל רופא עור המתמחה בתחום הלימפומה העורית ?-*בתקופה האחרונה עיקר הקושי שלי זה היובש והקשקשת העדינה באיזור העינייםפרופ' מה לדעתך ניתן לעשות כדי לשפר את מצב העור העדין סביב העיניים ?-*את הטיפולים תמיד בצעתי במסגרת המרכז הרפואי - ואף פעם לא בים המלח :מה ההבדל בין הטיפולים ** איך אני יכול לדעת עם ים המלח עדיף לי ?בתודה מראשבכבוד רב
בהמשך לפנייתך, רופא עור המתמחה בלימפומה עורית יסייע בקביעת שלב המחלה והתאמת הטיפול התומך ו/או התרפויטי כמתבקש.
אם יציע טיפול אונקולוגי - קרינתי ו/או כמותראפי - מקובל לערב אונקולוג או המטו- אונקולוג, המנוסה בטיפול בלימפומה עורית .
אחד הטיפולים המקובלים במחלה הוא פוטותראפיה, סדרת חשיפות של כל עור הגוף לקרינה על סגולה במתקן מבוקר, אותה מומלץ לבצע במכון פוטותראפי סמוך למגוריך, עפ"י הנחיית הרופא המטפל ולהתמיד בו שבועות וחדשים עד להשגת התגובה הרצויה. טיפול פוטותראפי ע"י חשיפה לקרינת שמש בים המלח דורש שהות ממושכת באיזור ואינו שווה ערך לטיפול מבוקר במכון פוטותראפי רפואי.
כדי להתאים טיפול לתפרחת סביב העינים חשוב להבדק ע"י רופא עור שיוכל להתאים את הטיפול לממצאי הבדיקה הדרמטולוגית.
בברכה,
מחפש רופא מייעץ באיזור תל אביב גוש דן
לאבי המבוגר מאד, חולה במצב מתקדם, להתמודדות עם גרורות
מתפתחות.
חזרתי בשבוע שעבר מחופשה במיאמי ויש לומר שנשרפים מהשמש החזקה.
אתמול הבחנתי בנקודת חן בולטת על הגב העליון בצד ימין וקצת מעקצצת למגע שאיני זוכרת שהיתה שם לפני. זה די מטריד אותי, כמובן שהמחשבות הכי קיצוניות תמיד עולות לראש.
תוכלו בבקשה להגיד לי מה דעתכם מן התמונה ובאופן כללי כשאלך לרופא מה כדאי שאומר ואיזה בדיקה רצוי שאבקש?
תודה מראש.
לא הופיעה תמונה.
אנא נסי שוב.
מבקשת להבהיר שתמונה אינה מספיקה כדי לאבחן שומה שהשתנתה ובודאי אינה מאפשרת אבחנה מדויקת.
לכן ממליצה שרופא עור המיומן באבחון שומות יבדוק את השומה בדרמוסקופ ( בדיקה בלתי פולשנית), יתעד אותה בצילום דרמוסקופי לצורך המעקב , ויקבע האם יש דחיפות להסיר אותה באופן כירורגי בגלל היותה חשודה.
שלום רב, לאחר ביקור אצל רופא עור הופניתי לכירורג פלסטי בעקבות גוש שצמח לי בכתף בגודל 6-7 מ"מ. האבחנה: BASAL CELL CARCINOMA. הרופא ביקש ממני לקבוע תור לניתוח הסרת הגוש תחת הרדמה מקומית. נקבע לי תור רק לסוף אוגוסט. כמעט עוד ארבעה חודשים. לא שאלתי את הרופא אם הסרת הגוש דחופה והמזכירה שקבעה לי את התור אמרה שהוא היה מציין זאת אם זה היה דחוף. האם זה בסדר לחכות כל כך הרבה זמן? מה אם הגוש יגדל?
תודה
Basal cell carcinoma , או בקיצור BCC, הוא גידול סרטני שאינו ממאיר , המתפתח באיטיות . אף על פי כן מומלץ להסירו בהקדם , במהלך השבועות הקרובים.עיכוב של 4 חדשים יאפשר לגידול להתרחב ולהעמיק, ואז תדרש כריתה רחבה ועמוקה יותר.
לכן מומלץ להקדים את מועד הניתוח .