יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
לפני כשנתיים גיליתי על כף הרגל שלי שומה. לא בטוח אם היא כבר הייתה שם וגדלה או שנוצרה מכלום. בכל אופן, פניתי לרופאת עור. היא אמרה שכדאי לעקוב אחריה, מדדה אותה ואמרה לי לבוא בעוד שנה. אך באתי רק עכשיו ולא אליה (היא פרשה לגמלאות) אלא לרופא אחר.
לא נראה לי שהשומה גדלה מאז, אך הרופא הסתכל בה דרך הדרמטוסקופ שלו ואמר להסיר אותה דחוף. נבהלתי (אחד החברים שלי בזמנו נפטר ממלנומה) ואפילו לא אזרתי כוח לשאול אותו על הפרטים. הזמנתי תור דחוף לכירורג הפלסטי ועכשיו אני מחכה. התחושה שלי כאילו אני יושב באגף הנידונים למוות.
הנתונים האובייקטיביים: השומה קצת אליפטית, הקוטר המרבי כ-4.5 מ"מ לכל היותר, המזערי כ-3.5 מ"מ לכל הפחות. הצבע - חום כהה, עם נקודה שחורה במרכז, ההיקף אינו ישר, שטוחה לגמרי. יתרה על כך, יש לי שומה דומה על הגב, הראיתי אותה לרופא אך הוא לא התרשם ואמר שזה כלום ולא מסוכן.
בהפנייה לכירורג הפלסטי רשום nevus-pigmented DD MM . למיטב הבנתי, הוא רוצה לברר האם זה סתם שומה או שמדובר במלנומה ממאירה.
אני מנסה להעריך את הסיכויים שלי, אך ממש משתגע ולא מסוגל לעבור לשגרה...
שלום רב,
הממצאים בתמונה אינם חד משמעים למלנומה, לכן צדק הרופא שהפנה אותך להסרה כירורגית באבחנה מבדלת של שומה שפירה, לעומת מלנומה.
רפואה שלמה,
פרופ' עזיזי
הנתונים המעודדים הם שהשומה לא גדלה במהלך השנתיים האחרונות ושקוטרה המירבי קטן מ 5 מ"מ. לכן גם אם מדובר במלנומה , סביר להניח שהסרה כירורגית בשלב זה עשויה להבטיח ריפוי שלם .
מאחלת רפואה שלמה,
תודה לך על ההתייחסות ועל התגובה המהירה. קצת הרגעת אותי.
אני מבין, שההכרעה הסופית בעניין תהיה אך ורק אחרי הבדיקה הפטולוגית של התאים, ואני מקווה לטוב.
שלום
האם הנקודה הנ"ל נראית חשודה וכדאי להסירה?
לא מדובר בנקודה חדשה
שלום לימור,
עד כמה שניתן לשפוט עפ"י התמונה המצורפת על מגבלותיה, מדובר בשומה אטיפית שלא ברור אם השתנתה במראה, גודל או צבע וכן לא ברור מיקומה בגוף. לכן לא ניתן לאבחן את טיבה עפ"י מראה עין בלבד.
הפשוט ביותר הוא להסירה בהקדם ע"י כירורג פלסטי וכך למנוע אפשרות לשינוי נוסף ולוודא שאכן מדובר בשומה שאינה סרטנית.
אם מאיזה שהיא סיבה תדחה הסרת השומה, חשוב לבצע בדיקה דרמוסקופית שלה ולתעד זאת בצילום דרמוסקופי דיגיטאלי, כדי להעזזר בו לאבחון שינוי/ים עתידי/ים שיחייב/ו הסרה מיידית.
בברכה,
אני נבדקת כל כמה חודשים ע"י רופאת עור שמשוווה את הנקודות לצילומים שבוצעו לפני כמה שנים.
בין היתר חזרתי אליה לפני חודש להראות את הנקודה הזו ספציפית לוודא האם לא כדאי להסירה. לטענתה אין צורך. (נבדקה באמצעות דרמוסקופ)
בעיקרון אני כעת בהריון והספקתי להסיר כבר 3 נקודות חן במהלך ההריון.
הייתי שמחה להמתין עוד כחודשיים ורק אז להסיר נקודה זו..אלא אם כדאי להסיר אותה במיידי
מצרפת תמונה ישנה של אותה הנקודה
מה הכוונה בשומה אטיפית?
האם ניתן להמתין חודשיים עם הסרתה או שעדיף להסיר במיידי?
שמי נתי, יש לי חברה שאחריה בגאורגיה חולה במחלה. הם עשו כבר 15 סבבים ואין מבחינת ביה"ח שם כלום לחדש- אנחנו בישראל מתקדמים לדעתי- האם מישהו יכול לשפוך מידע קצת ולתת תקווה?
אשמח מאווווד לכל פירור מידע
אנא שלח פרטים על סוג הסרטן שאובחן ומצבה הנוכחי של החולה כדי לנסות לסייע לה ככל הניתן.
ערב טוב
אנא שלח את החומר ל azizi@spot-clinic.co.il
ממליצה להוועץ בפרופ' יעקב פאר, מהדסה עין כרם, המוביל בתחום המלנומה של העין.
מה עלות השתלת מח עצם מתורם אחר? צריכה לצורך הגשת תביעה לחברת ביטוח
תודה
בטלפון 03-5721608
מרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן
ום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לחצו על הקישור המופיע למטה לפרטים נוספים ולרישום.
משפחה מחפשת תרומה או מכירה במחיר מוזל של תרופת אפיניטור(AFINITOR). אם יש בידכם תרופה זו, אנא צרו קשר עם אריק טל. 0524000940
לפני כחודשיים צמחה לי יבלת מתחת לגבה, בהתחלה היתה בצבע העור ולאט לאט השחירה והעור נהיה קשה עד שלבסוף (לאחר 3-4 שבועות נשר), מצ"ב תמונה.
הנגע נשר בדיוק לפני יום לפני התור שלי לרופא העור אז הרופא אמר שאין לו הרבה מה לעשות עם זה אם הוא לא רואה את הנגע (לא יכולתי להראות לו את התמונה שרופאת המשפחה שלי צילמה אבל הגיעה אלי רק היום) .
שאלותי:
1. האם העובדה שזה נשר אומרת שכבר אין סכנה?
2. האם יש טעם ללכת לרופא עור עכשיו כשיש לי את התמונה? האם יש טעם לקחת לקחת ביופסיה (או לעשות טיפול אחר) כשהנגע כבר לא נמצא?
ערב טוב,
אכן בשלב זה , אם הנגע נשר בשלמותו לא ניתן לאבחן בדיעבד ולקבוע מה טיבו. ניתן להניח שמדובר בנגע שפיר שנרפא באופן טבעי. אם נותרו שאריות כלשהן או צלקת, רופא העור יוכל לשקול האם יש מקום לבירור נוסף.
בכל מקרה ניתן לעקוב אחרי האיזור ממנו נשר הנגע מפעם לפעם כדי להבחין האם הוא מתפתח מחדש באותו מקום, ואז ניתן יהיה לאבחן ולטפל בו בהתאם לכך.
יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לחצו על הקישור המופיע למטה לפרטים נוספים ולרישום
אני שייכת לקופת חולים כללית. קבעתי תור לבדיקת גילוי מוקדם של סרטן העור.
הרופא חסר סבלנות והבדיקה כל כך שטחית, זריזה ולא יסודית. כשבחוץ ממתינים לקוחות רבים.
יצאתי משם כל כך לא בטוחה. עורי בהיר מנומש מאד עם כתמים חדשים ולא מזמן עברתי כריתת נגע bcc שגם אז בבדיקה, הרופא בדק רק היכן שהראיתי לו ...הנגע היה בולט ולא נערכה בדיקה יסודית.
אם זו הבדיקה בשבוע הגילוי המוקדם של סרטן העור, אז היא מיותרת לגמרי, כי אני בטוחה שלא נבדקתי כראוי וכנראה אגלה בעתיד כשהנגע יהיה בולט מאד כמו שקרה לי בפעם האחרונה.
או שבודקים כמו שצריך או שלא מכריזים על מבצע כזה בכלל.
לפרופ' עזיזי שלום רב,
אני מודה לך מאד על תשובתך.
שאלותיי:
1. היכן ניתן לעבור בדיקה של שומות חשודות באמצעות דרמסקופ בכל הגוף?
כפי שציינתי קודם בקופ"ח נבדקתי רק באמצעות זכוכית מגדלת רגילה ורק במקומות שהראיתי לרופא.
2. ראיתי באתר שיש מרכזים העורכים צילום חוץ גופי. מי מממן בדיקות אלה?
האם רק באופן פרטי אפשר להגיע לבדיקה? מי זכאי להגיע לבדיקה כזו? האם אפשר באמצעות טופס 17 הניתנת מקופ"ח?
אמנם יש לי ביטוח נוסף מלבד הפלטינום של קופ"ח כללית, אך ידוע לי שיש להראות לביטוח הפנייה מרופא המבקשת לערוך בדיקה זו או אחרת כדי לקבל החזר.
ממי אוכל לקבל הפנייה לכך? מרופא קופת חולים?
טלי
שלום רב טלי,
סריקת שומות כלל גופית כולל בדיקה דרמוסקופית של השומות מתבצעת במרפאות עור ברוב המרכזים הרפואיים וכן במרפאות בקהילה. במספר מרכזים וכן במכונים פרטיים ניתן לבצע גם מיפוי שומות ממוחשב . למיטב ידיעתי רק חלק מהביטוחים מכסים עלות מיפוי שומות ממוחשב.
בין רופאי העור המנוסים בסריקת שומות כלל גופית לאבחון מוקדם של מלנומה אמנה את דר' איילת רשפון, דר' אלון סקופ, דר' ניר נתנזון, פרופ' ראובן ברגמן, דר' פאולה שטרק, דר' אנטה לזרוב, דר' ליאון גלעד, דר' חנה פוירמן, דר' קרנר, דר' קלפהולץ , דר' זמיר ועוד .
אני עצמי נותנת שרות זה בין השאר גם למבוטחי כללית מושלם במרפאתי Spot Clinicברמת החייל, הכוללת גם מעבדה למיפוי שומות דיגיטאלי .
בהצלחה,
פרופ' אסתר עזיזי
אני מודה לך מאד על תשובתך המפורטת.
אבדוק בחברת הביטוח מהן זכויותיי במקרה זה.