יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב,
יצא לי נקודת חן מוזרה על הרגל מלפני שנים (4-5) היא בהתחלה הייתה בצבע גוף,חשבתי שזה פצעונים וניסיתי להסיר ,גירדתי...עם הזמן הנק' הפכה להיות בצבע אדמדם ונקודות כהות,במצב זה היא לפחות 3 שנים.
האם ניתן להגיד מהתמונות שמדובר בנגע סרטני?
לצערי לא ניתן לאבחן את טיבה של השומה על סמת התמונה . לשם כך דרושה בדיקה ע"י רופא עור באמצעות דרמטוסקופ ו/או ביופסיה אבחנתית.
העובדה שהשומה לא השתנתה ב 3 השנים האחרונות תומכת בכך שאינה גידול סרטני, אבל אינה שוללת זאת בוודאות .
מאחלת רפואה שלמה,
פרופ' אסתר עזיזי
שלום ביקרתי אצל רופא עור בצורה שגרתית
והרופא מצא נקודה חשודה שצריך להסירה, הנק לא גדולה שטוחה ולא בולטת בגב עם קווים ברורים, פשוט יש בקצה הנקודה החומה טיפה שחור, אם היה חשד למשהו רציני הרופא היה מעביר אותי בדחיפות? אם הרופא מבקש להסיר נק חשודה שהחליפה צבע זה בוודאות סיבה לדאגה?
אני נוהג להיבדק כל שנה ובשנה הקודמת הכל היה תקין, אם זה משהו חמור כמה זמן זה מתפתח? ומה הטווח זמן שאפשר לתפוס את העניין הזה לפני שזה הופך להיות חמור?
שלום ד"ר, אובחן אצלי SCC לאחר ביופסיה ועשיתי ניתוח מוס. התוצאה של הניתוח שנותר גידול in-situ בשוליים שנבדקו.
השאלה האם מומלץ לעשות ניתוח מוס נוסף או טיפול אחר?
תודה, סנדרה
שיטת מוס מאפשרת הסרה שלמה של הגידול עם בקרת שולים ועומק.
לכן אני מניחה שהממצא של שאריות גידול בשולי הניתוח בדוח הפתולוגי מתייחס לדגימה הראשונית שנלקחה במהלך ניתוח המוס ואינה מייצגת את מצב השוליים בתום הניתוח, שאמורים להיות נקיים מגידול.
בכל מקרה כדאי לברר זאת מול הרופא המנתח כדי לדון על הצורך בהשלמת הטיפול עד לקבלת שולים נקיים מגידול.
מאחלת רפואה שלמה
תודה רבה עבור המענה. התוצאה שנותר SCC in situ היא בדו"ח הפתולוגי לאחר סיום הניתוח ולא בדגימה ראשונית. דרך אגב הניתוח כלל שלב אחד בלבד. הסיבה למצב הזה לא ברורה. בחינה בריאותית, האם מומלץ לעשות ניתוח מוס נוסף?
מכיוון שמדובר בשאריות של SCC in situ שאינו פולשני, ניתן לשקול טיפול מקומי לא כירורגי כגון - צריבה בחנקן נוזלי, קרם אפודיקס 5% , קרם אלדרה 5% (Imiquimod) ועוד, כל זאת תחת בקרה רפואית של רופא עור .
בהצלחה,
היי שבוע טוב. כבר חודשיים שיש לי כתם שהופיע פתאום בפנים ושרופאת העור שלי התקשתה לאבחן.
היום גיליתי שנוסף לו חבר חדש קטן לידו. מיותר לציין שאני מודאגת.... אודה לעזרתכם❤
צירפתי תמונה....
במקרה שרופאת העור מתקשה לאבחן את טיבו של הכתם ניתן לשקול ביופסיה אבחנתית או הסרה כירורגית.
בברכה,
ערב טוב,
לצערי לא ניתן לאבחן את הנגע על סמך התמונה המצורפת ובהעדר מידע מפורט, כמה זמן קיים הנגע? גדל/ לא גדל? טופל/לא טופל?. וכד'. הוא נראה כקשרית מכויבת על האצבע(?) ולכן כדי לאבחן את טיבו חשוב להבדק ע"י רופא עור ולהעזר במידת הנדרש בביופסיה אבחנתית.
ניתן להניח שהמלנומה שאובחנה in situ הוסרה בשלמות עם שוליים של עור בריא ושבמידת הנדרש בוצעה בהמשך הרחבת השוליים מסביב לצלקת המקורית ב 0.5 ס״מ . לכן הסבירות להשנות מקומית של הגידול ליד או מתחת לצלקת הכירורגית קטנה ביותר. סימן ההיכר להשנות מקומית של הגידול הוא בדרך כלל הופעת כתם שהולך ומתרחב באיטיות. אי נוחות ולחץ במקום הצלקת נובעים ככל הנראה מהצלקת עצמה ואינם מעידים בהכרח על השנות מקומית של הגידול.
השנות מקומית של הגידול שאובחן בשלב in situ תתכן במקרים בהם הגידול לא הוסר בשלמותו או שהוסר מאיזור שנחשף הרבה לשמש בעבר. המקור להשנות הם תאים בודדים שנותרו מסביב לגידול המקורי ובקרבתו .
בכל מקרה רצוי להתמיד בבדיקות מעקב תקופתיות ע״י רופא עור המיומן באבחון נגעים פיגמנטרים בעור.
פרופ׳ אסתר עזיזי
גירוד חולף בנקודת חן אינו סימן מדאיג בדרך כלל .
בכל מקרה מוטב להבדק אצל רופא עור שיוכל לאבחן את טיב הנקודה המגרדת ע"י בדיקה דרמוסקופית בלתי פולשנית .
מאחלת בריאות שלמה,
אני מניחה שהתשובה כבר בידיך בעת כתיבת התגובה. מתנצלת על העיכוב במענה, בגלל היותי בכנס מקצועי בחול.
ראשית חשוב להבהיר שעצם הבדיקה הפתולוגית והכנת הדוח הפתולוגי לאחר הסרת נקודת חן חשודה, עשוי להמשך חודש.
הזימון הפתאומי לבדיקה אצל הכירורג הפלסטי בעקבות קבלת הדוח הפתולוגי מיועד בדרך כלל כדי לדון על משמעות הממצא ועל הצורך בהמשך הטיפול או המעקב. לא בהכרח מדובר בגידול סרטני. ייתכן ומדובר בנגע קדם סרטני שלא הוסר בשלמות, או בנגע שאינו נקודת חן ( שומה) , בו מתבקש אבחון ו/או טיפול נוסף.
אם מדובר בנקודת חן שאובחנה כסרטן , ישקול הכירורג הפלסטי את הצורך בהרחבת שולי החתך מסביב לנגע המקורי כדי לוודא שסולקו שאריות הגידול .
קיבלתי תוצאות של ביאופסיה ( הורדתי נקודת חן קטנה במצח שרופא העור המצליץ להוריד)
אבל אני לא מבינה אם התוצאה תקינה, לא יכולה לפרש.
בדיקת מאקרוסקופית:
התקבלה צנצנת מסומנת בפרטי נבדקת " מצל L שייב" ובה קטע עור בצורת גילוח בממדים 0.3-0.2X0.4 ס"מ.
בדיקת מיקרוסקופית:
Skin, left forehead, shave biopsy:
TOP OF COMPOUND NEVUS/
SNOMED: T-01000, M-87600
אשמח לקבל פרוש של התוצאה.
תודה רבה!!!
מדובר בביופסיה המכונה shave biopsy. כלומר, הכירורג "גילח" את השומה על המצח והדגימה שהתקבלה במכון הפתולוגי היא החלק העליון ( TOP) של השומה . אותו חלק אובחן כשומה שפירה מסוג Compound nevus.
חשוב עם זאת להבין שהשומה לא הוסרה בשלמותה , כי החלק העמוק שלה נמצא מתחת לחתך הגילוח.