פורום מלנומה וסרטן העור

לאמא שלי הוסרה מלנומה בגודל 1.2 ממ ובניתוח הרחבה נתגלת מלנומה אינסיטו ובלוטת זקיף נגוע. אנחנו שוקלים ניתוח של הסרה מלאה של בלוטות הלימפה בבית שחי שמואל על אף שהרופא אמר שיצא מחקר חדש שאומר שאין בכריתת הלימפה השפעה על התקדמות המחלה . במידה ונקודת הזקיף נגוע מה הסבירות לבלוטות נוספות נגיעות והאם השלב הראשון כדי לעשות כריתה חלקית לעמוד את היקף הבעיה או קריאה רדיקאלית להוצאת הלימפה בבית שחי שמואל. 

בבדיקת pet נמצא ממצא בראה שמואל שלא מראה על התפשטות באופן חד משמעי אך מצריך מעקב.

מה הטיפולים התרופתיים הממולצים בשלב זה? 

האם בכל מקרה של כריתת הלימפה תתפתח לימפאדמה ?

לאמא יש צהרון עד כמה ניתן יהיה עבורה להמשיך לתפקד אחרי ניתוח כריתת הלימפה ?

אני מאמינה שחייבים להמשיך לחיות לצד הטיפול במחלה מה הייתם ממליצים לעשות ?

ממש סיוט נחת עלינו  

הרבה שאלות..

הסבירות לבלוטה  נגועה  נוספת  בתחנה  הוא  פחות  מ-10 אחוז  ואכן  במאמר  שהופיע  בניו אינגלנד  הראו  שניתוח  המשכי לא  משפיע  על תוכלת החיים. המימצא  בריאה דורש  ביקורת הדמייה  בעוד  כארבעה  חודשים. לימפאדמה  קורית המיעוט המיקרים.

עדיין סיכוי גדול להבראה 

שלום רב, 

לא ברור  הממצא של vascular invasion כן?לא.

אם לא, ניתן להסתפק בכריתה רחבה עם שוליים ועומק של 1.0 ס"מ .

יש מקום לשקול PET CT לצורך קביעת שלב המחלה.

 לגבי ביופסית בלוטת זקיף, הסבירות למצוא תאי גידול מיקרוסקופים בבלוטה קטן ביותר והערך התרפויטי (טיפולי) בעקבות הפרוצדורה מוטל בספק. הבחירה בידיך.

בכל מקרה, יש צורך במעקב תקופתי אצל רופא עור ו/או אונקולוג.

בברכה,

פרופ' עזיזי 

תודה על תשובתך המהירה.

הממצא  של  vascular invasion הינו שלילי (NO).

המליצו לי בכל מקרה לעשות את ביופסיית בלוטת הזקיף , כחלק מהתהליך הכללי.

אכן שאלה טובה... לחומרה חושב שאבחר גם באופציה זו.

 תודה 

שלום רב,

כאמור ההחלטה לגבי ביופסית בלוטת הזקיף בידיך.

מומלץ בכל מקרה לבצע הדמייה כלל גופית לקביעת שלב המחלה היום.

בברכה,

פרופ' עזיזי 

אני בת 46

יש לי נקודה אדומה ברגל  היא קיימת הרבה זמן, אני לא זוכרת אם היתה בצבע אחר.

שלום רב,

על פניו נראה שמדובר בנגע שפיר הנקרא אנגיומה Angioma בהתחשב בכך שהנגע אינו חדש וקיים הרבה שנים ללא שינוי.

 בכל מקרה ממליצה להבדק ע"י רופא עור באמצעות דרמטוסקופ כדי לוודא שאכן מדובר בנגע שפיר ואז לתעד אותו בתמונה דיגיטאלית כולל הממצאים הדרמוסקופים לצורך המשך מעקב.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא סרטן מלנומה ו- BCC 

יום העיון יתקיים ביום רביעי, 28/6/17 במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7 גבעתיים, קומה 3,  אולם 'סוזי'.

בהנחיית פרופ׳ מיכל לוטם, מנהלת המרכז למלנומה ואימונותרפיה של הסרטן, המרכז הרפואי הדסה עין כרם.

בוקר טוב,

הנקודה אכן מוזרה במיוחד אם היא חדשה או משתנה בגודלה או בגוונים שלה.

לכן מומלץ להבדק ע"י רופא עור בעזרת דרמוסקופיה כדי לאבחן את טיבה.

אם נראית שפירה ניתן לעקוב בהמצעות צילום דרמוסקופי דיגיטאלי .

אם חשודה - עדיף להסירה לבדיקה .

בברכה

פרופ' אסתר עזיזי 

כיצד ניתן לדעת שהנקודה הוסרה בשלמותה לאחר

הגילוח?  

הנק הוסרה ואני רואה מין נקודות גבוהות יחסית על העור

והעור אינו חלק, זה טבעי או שיש סיבה לדאגה?

תודה רבה על התשובה! 

שלום רב,

יש לי נקודה אדומה על הכתף שפשוט הופיעה לפני כשנה. שעברה ושמת לב שהיא ממשיכה לגדול, אחרי שקראתי בספר על סרטן עור שמופיע כנקודה אדומה שלא כואבת ולא מגרדת החלטתי להתייעץ לפני פניה לרופא.

חשוב לציין שאני לא אדם שמסתובב בשמש. או משתזף  

מצורפת תמונה 

מודה מראש!! 

בוקר טוב,

על פניו מדובר בכתם קטן מ 5 מ"מ , ככל הנראה אנגיומה (כלי דם קטן) שפיר.

בכל מקרה מומלץ להבדק ע"י רופא עור בעזרת דרמוסקופיה כדי לאבחן את טיבו של הנגע ולהחליט האם להסתפק במעקב (במקרה של נגע שפיר) או להסירו לבדיקה.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

כמה זמן לוקח לערוך ולקבל תוצאות בדיקת BRAF? (אמרו ל- 10 ימים אבל אני תוהה האם מדובר בבירוקרטיה או שבאמת ממתינים להליכים ביולוגיים שצריכים לקרות).

תודה 

יש  מספר  טכנולוגיות לבדיקה.

בין 3 ל-10 ימים בדרך כלל 

שלום,

לצורך בדיקה האם סרטן המעי הגס הוא גנטי - תסמונת לינץ.

הייעוץ גנטי שלח אותנו לבדיקת BRAF. האם היא בסל הבריאות? 

שחכתי להוסיף שהגודל 4 מ"מ, בעת הכריתה.

שלום רב,

כדי שאוכל להתייחס לשאלותיך, חשוב להבין מה הראה הדוח הפתולוגי של הנקודה שהוסרה. האם מדובר במלנומה? איזה סוג? איזה עובי חדירה? אינדקס מיטותי? וכל שאר פרטי הדוח ...

אנא עדכני.

 מאחלת רפואה שלמה,

פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב,

ראשית מדובר בסרטן עור שאינו מלנומה, מסוג סרטן תאי קשקש (SCC) בדרגת בשלות בינונית שלא הוסר בשלמות.

אין לי הסבר על העיכוב בהעברת תוצאות הבדיקה...

מכל מקום, מכיוון שעברו חודשיים מאז ההסרה הכירורגית עדיף להבדק ע"י הרופא המטפל לפני שמבצעים הרחבת שולי החתך מסביב לצלקת שנותרה על היד. במקרה של ספק ניתן לשקול ניתוח עם בקרת שוליים בשיטת מוהס.

אם הנך בריא/ה , הסבירות שהגידול יתפשט לבלוטות האיזוריות או למחזור הדם נמוך ביותר. אין מקום בשלב זה לבירור מעבדתי כזה או אחר, מעבר להסרה השלמה של שאריות הגידול שנותרו במקום ומעקב תקופתי. 

מומלץ להבדק ע"י רופא עור מיומן שיסרוק את כלל עור הגוף על מנת לוודא שאין עוד נגעים חשודים.

 בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי