יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
היי,
שלחתי הודעה בפורום לפני 6 ימים, כאשר בזמן הזה ניתנה תשובה לשאלה שנשאלה לאחר שליחת ההודעה על ידי. אני מניח שבטעות דילגתם עליי, לכן אודה על מתן מענה לשאלה שלי למטה (לפי שם המשתמש שלי).
בן 80 אובחנה . לפני שנתיים נכרתה מלנומה בקרקפת ,
בבדיקת PET ממרץ 2017 נמצאו גרורות 0.8 מ"מ ונגע בקרקפת שהוסר.
בבדיקת ביופסיה של הנגע לא נמצאה מוטציית BRAF. אני נמצא בטיפול אך ברצוני לדעת האם יש טיפול יעיל למחלתי גם ללא קיום המוטציה הזו.
שלום,
בזמן האחרון גדלות לי נקודות חן במקומות חשופים ולא חשופים לשמש.
בנוסף לכך שומה שיש לי על כף הרגל מאז שנולדתי התחילה לגדול ולשנות צורה לפני כחודש וחצי וכנל על שומה על הגב שלי.
התור לרופא העור הוא רק בעוד חודש וחצי, האם יש לי סיבה לדאוג?
אני די לחוצה, קראתי בהרבה מקומות שזה סימנים מאוד גדולים למלנומה.
שלום רב,
על מנת לאבחן את משמעות השינוי בשומות על כף הרגל ועל הגב , רצוי כמובן להבדק ע"י רופא עור בקהילה שיכול על סמך בדיקה בלתי פולשנית עם דרמטוסקופ להעריך האם מדובר בנגעים שפירים או שמא יש צורך להסירם לבדיקה פתולוגית.
יש טעם לנסות להקדים את התור לבדיקה הזאת, בהתחשב בכך שהשומות בתהליך גדילה ושינוי.
באותו ביקור ניתן יהיה לבדוק גם את שאר השומות, החדשות והישנות, כדי לוודא שהן אכן שפירות.
בברכה,
פרופ' אסתר עזיזי
אני גבר בריא בן 30, ואני נבדק אחת לשנה אצל רופא עור בנוגע לנקודות חן חשודות שכן גוון העור שלי בהיר.
בביקור השנתי שלי שנערך אתמול, ציין בפני הרופא שיש 2 נקודות שכדאי לי לעקוב אחריהן שכן הן עשויות לפתח מלנומה בעתיד (מצ"ב תמונות). אמרתי לו שאני מעדיף שלא לשחק משחקים ואם יש אפשרות להסיר כעת בקלות אז שיפנה אותי לכירורג על מנת לבחון התקדמות להמשך. הוא נתן לי הפניה, ציין שהוא "לא מודאג" אבל צריך לעקוב.
האבחנה שכתובה בהפניה הינה: "רקע: בן 30 שנים. עור סוג 3. מס' נבוסים אטיפםיים לשקילת הוצאה כירורגית: מותן מימין וחזה מימין. אבחנה: ביקורת נבוסים כללית: נבוסים אטיפיים לשקילת הוצאה כירורגית : מותן מימין וחזה מימין."
בהתאמה, תיאמתי תור לכירורג פלסטי לעוד חודש בדיוק מהיום.
מטבע הדברים הסיטואציה מלחיצה אותי, והייתי שמח לקבל תמונה קצת יותר ברורה וקונקרטית ביחס לנקודות החן שלי. בנוסף, האם עליי לנסות ולהקדים את הביקור אצל הכירורג הפלסטי? מה עליי לעשות כעת מבחינת חשיפה לשמש?אודה ממש לסיוע על מנת להבין איפה אני עומד.
אם אינך רוצה להיות לחוץ המוצא הפשוט הוא אכן להסיר את השומות המסופקות על החזה והמותן במהלך החודש הקרוב . ניתן להבין מדבריך שלא הבחנת בשינוי נראה לעין בשומות אלה בחדשים האחרונים ולכן המתנה לניתוח במהלך החודש הקרוב נראית סבירה. לאחר הסרתן יקבע הפתולוג אם אכן היו שפירות והוסרו בשלמות. בהנחה שהן אכן שפירות צעד זה הוא מעין פעולה מונעת , שמטרתה למנוע התפתחותן העתידית של השומות ו"להפטר" מהן פשוטו כמשמעו.
מאידך, ו/או במקביל, ניתן לתעד את השומות האלה והאחרות באמצעות מיפוי שומות ממוחשב , כולל צילומים דרמוסקופים דיגיטאלים של השומות האטיפיות . צילומים אלה יסייעו לאבחן בבדיקות התקופתיות שינוי כזה או אחר המחייב הסרה כירורגית.
בכל מקרה מומלץ להמנע מחשיפה בלתי מוגנת לשמש העלולה לזרז גדילה של שומות והופעת סרטן עור ומלנומה.
שלום
טופלתי במשך כשנה באמצעות חנקן נוזלי בגלל נגעי שמש בקרקפת. בבדיקה האחרונה אצל הרופא הוא אמר שעכשיו יש למרוח משחה (סאן אקטיק) שתגרום לתגובה דלקתית אבל שלדבריו תהרוג את התאים הנגועים. האם יש מחקרים לגבי הנגעים הללו והאפשרות שיתפתחו לסרטן? אפשר הפניה בבקשה?
הנגעים המכונים solar keratosis נחשבים נגעים קדם סרטניים. נגע כזה עלול במרוצת השנים להפוך לסרטן עור מסוג "תאי קשקש" (SCC) .
נגעים אלה מופיעים באיזורים שנפגעו מחשיפה בלתי מוגנת ממושכת לשמש וניתן לרפא ותם ע"י טיפולים חוזרים בחנקן נוזלי, תכשירים טופיקאלים (כגון קרם אפודיקס, אלדרה,סאנאקטק וכד') .
אם אכן מדובר בכתם אדום שהתפתח לאחרונה ושנעלם בלחיצה, סביר שמדובר בתהליך דלקתי כלשהוא, ייתכן מגירוי של המקום. אם אתה בריא, הכתם עשוי להתרפא תוך שבוע- שבועיים.
אם אינו נרפא או מחמיר, כדאי להבדק ע"י רופא עור בקהילה לצורך אבחון וטיפול.
פצע ברגל מעל שנה נראה בתחילה כמו עקיצה עם עור יבש
לפני כ3 חודשים נצרב ע"י רופאת עור בחנקן בגלל זה הצבע החום
לא נלקחה ביופסיה השלפוחית שהייתה התפוצצה אך הפצע לא הגליד לטענת הרופאה זה לא ממצא מסוכן, על סמך הדיקה ויזואלית בלבד
מה עליי לעשות או לבקש.
האם יש מקום לחשש ?
הפצע ברגל שלא נרפא 3 חדשים לאחר שטופל בחנקן נוזלי מחייב הסרה כירורגית.
לא ניתן לאבחן אותו עפ:י התמונה.
רוב תודות.
יש לטפל בתופעה האלרגית לפי הצורך.
בדרך כלל הטיפול ניתן לכחודש ימים ומייד אחר כך עוברים לניתוח.
תודה רבה לך פרופ׳ שכטר.כרגע הופסק הטיפול התרופתי עד שתעבור האלרגיה.
האם זה שכיח לקבל אלרגיה?האם הפסקת טיפול אחרי 10 ימים היא לגיטימית?
Basal cell carcinoma או בקיצור BCC הוא סרטן עור שאינו אלים המתפתח בעור וברקמות מתחת לעור אבל אינו מתפשט בגוף.
הסרה שלמה של הגידול היא הטיפול המומלץ.
הסיבה למעקב היא
א. לוודא שהגידול לא מתפתח שוב באיזור הצלקת משאריות תאים שנותרו/אם נותרו במקום
ב. לאתר נגעים אחרים החשודים לסרטן עור כזה או אחר בשאר איזורי עור הגוף, לצורך אבחון מוקדם וטיפול.
בהתחשב בכך שהגידול מתפתח לאט ושאובחן בהיות בקוטר קטן (0.6 ס"מ) סביר להניח שבמהלך ההמתנה של 3 חדשים עד הטיפול הכירורגי הגידול לא התפתח בהרבה.
סביר מאד להניח שהגידול אכן התפתח כתוצאה הטיפול קרינתי לקרקפת בגלל גזזת. סרטן עור בקרקפת מסוג BCC שכיח מאד במוקרני הגזזת.
סיבה נוספת למעקב קפדני לאיתור נגע/ים אחרים/חדשים בקרקפת.
שלום.
בכריתה שניה על גב כף היד אובחן:
SQUAMOUS CELL CARCINOMA rt hand
אשמח מאד לקבל הסבר על הסיכון ומה הטיפול הצפוי.
תודה
שלמה