פורום מלנומה וסרטן העור

שלום רב , 

יש לי שאלה  כללית , האם במידה והיה נגע על האור , נגע מלנומה , האזור נותח ונוקה בשוליים מבדיקה שלאחר הניתוח יצא שהכל נקי ולא היה צריך טיפול מונע .

האם יש צורך לאחר ההסרה/ הניתוח  בבדיקות קבועות של פד סיטי או בדיקות מקיפות נוספות ?

האם העובדה שהיה קיים נגע מלנומה בעור מחייבת הופעת  מלנומה גרורתית בעתיד? 

 תודה מראש על התשובה , 

שלום רב,

 הסיכוי להופעה עתידית של גרורות ממלנומה שהוסרה מהעור תלוי במאפייני הגידולש והסר, כגון - עובי החדירה לעומק העור, מספר התאים בחלוקה ( אינדקס מיתוטי), התכייבות, רגרסיה וכד' .

הדרך לאתר מחלה גרורתית היא בראש וראשונה בדיקה גופנית של הנגעים בעור ליד הצלקת הכירורגית משם הוסר הגידול הראשוני, מישוש בלוטות הלימפה האיזוריות ובמידת הצורך - ניתן להשלים את הבדיקה ע"י בדיקות הדמייה כגון פט סיטי, בדיקות דם וכד. 

בברכה

פרופ עזיזי 

תודה על המענה , בבדיקת us רונה  ימנית של הבלוטה הודגם גוש היפואקוגנית בלתי אחיד גודל 1.8-1.9 ס"מ בנוסף קשרית קטנה היפואקוגנית בגודל 0.6 ס"מ 

 באונה השמאלית הודגמו קשרוית היפזאקוגניות בגודל 0.7 והסתיידות גסה בגודל כ 0.7 ס"מ , קשרית מזערית אנאקוגנית בגודל כ 0.2 ס"מ 

אופן הניתוח מעבירה לך בקובץ 

שאלתי , מה המעקב הרפואי הטוב ביותר שיש לעשות  לאחר גילוי שכזה והאם ממצב כזה עלול להופיע מלנומה גרורתית 

תודה רבה,  

שלום רב,

 מלנומה של הצפורן הא מחלה ידועה.

סאחד מסימני ההיכר הוא פס חום- שחור לאורך הצפורן, המערב גם את קפל העור בתחתית הצפורן וגדל בהדרגה.

כדי לאבחן את הממצא בצפורן שאת מתארת, ממליצה להבדק ע"י רופא עור בקהילה שיכול באמצעות בדיקה בלתי פולשנית,בעזרת דרמטוסקופ לקבוע האם יש צורך בביופסיה אבחנתית של הכתם או האם ניתן להסתפק במעקב תקופתי אחר שינויים עתידיים בכתם.

בברכה,

 פרופ' אסתר עזיזי 

שלום,

לפני כמה ימים הבחנתי בפס לאורך ציפורן הקמיצה שלי ביד שמאל שבולט וצבעו מעט כהה יותר מצבע הציפורן. בקצהו הוא נראה כליכלוך שחור.

איך ניתן לבדוק האם זו לא מלנומה של הציפורן?

שלום רב,

נקבע לי ניתוח מוז להסרת נגע החשוד כ BCC באוזן.

רציתי לשאול האם גם הנגעים המוסרים בניתוחי מוז נשלחים לבדיקה פתולוגית על מנת שיהיה אפשר לדעת בוודאות את אופי הנגע?

תודה רבה

שלום רב,

בדרך כלל אכן הרקמה שמוסרת במהלך הניתוח נשלחת גם למכון פתולוגי לקביעת האבחנה הפתולוגית.

בכל מקרה, הכירורג המבצע את הניתוח מיומן לקבוע את האבחנה במהלך הניתוח באמצעות בדיקה של חתכים קפואים מהנגע שהוסר.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

לאחרונה גדלה לי מאד, עד גודל 1ס״מ נקודה בקרקפת ונכן נקודה במצח. 

מצרפת תמונות.

 לא מדמם, לא כואב.

האם יש סיבה לדאגה?

שלום רב,

ככל שניתן להתרשם מהתמונה המצורפת קרוב לודאי שמדובר בנגע שפיר.

בכל מקרה, לאבחון מדויק יותר ועל מנת לשלול שמדובר בנגע סרטני (מלנומה) מומלץ להבדק ע"י רופא עור. בדיקה בלתי פולשנית באמצעות דרמטוסקופ תוכל לסייע לאבחנה ולקבלת החלטה האם יש צורך בביופסיה אבחנתית או ניתן להסתפק במעקב בלבד.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב, 

האם יש טעם בביצוע מיפוי גנומי על מנת למצוא את הטיפול המתאים ביותר עבור מלנומה גרורתית?

אציין שכרגע הומלץ על טיפול אימיוניתרפי בשילוב 2 התרופות: איפילימומאב וניבולומאב. 

בתודה מראש 

היום קיבלתי תשובה כתובה לבדיקה. האם הבדיקה תקינה? אודה לתשובתך, שכן נעניין נורא מלחיץ אותי. 

מצ"ב קובץ

בברכת חג שמח! 

אימי בת 76. לפני חמש שנים התגלה לימפומה בקיבה,טופלה  6  6 כימו  Large B cell Lymphoma.השנה באצבע שניה נתגלה גידו עם דימום וכיב מקומי וכרתו את האצבע.הפתולוגיה BRAF 

הוצאו שתי בלוטות הזקיף מתוך שלושה בבית השחי,אחרי ניתוח. ב Pet.ct  הודגם קליטה פתולוגית בבלוטה צווארית וישנו ספק לגבי למפומה. הרופא רשם שמדובר במלנומה בסיכון גבוה גבגבוה להשנומקומית, איזורית וסיסטמתית, דרג 3,4

שאלתי האם היא בסיכון חיים? אף אחד לא מדבר איתנו על זמנים. האם הרופאים אמורים להגיד? האם זה הטיפול הנכון, עשרים הקרנות? האם לא כדאי לעשות הקרנות גם לצוואר וגם לחזה,בית שחי ביחד?

תודה מראש שונה טובה.

שאלתך מתאימה לפורום ממאירויות המטולוגיות, העלי אותה בבקשה לשם:

 http://www.cancer.org.il/forums/forum_hamotology.aspx

המון בריאות לאמך. 

זה מיקרה מורכב מידי  לייעוץ באינטרנט.

היוועצי עם  אונקולוג  המומחה  למלנומה 

שלום. בפברואר התגלתה מלנומה ברגל שנכרתה. הpetCt היה נקי לגמרי. לא נדרש שום טיפול אונקולוגי. ביום רביעי - סחרחורת, הקאות, אי כולת לעמוד ו.. נפילה. ב ct - גרורות מרובות במוח.

האם יכול להיות מצב כזה? האם יכול להיות שמה  שיש במח הוא שפיר? האם לדעתך מדובר בגרורות מהמלנומה או סרטן חדש? עדיין האם יכול להיות מצב שהעליה מאפס להמון נעשית מהר כל כך?