יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
יש לי שומה בגב כף היד מאז שאני זוכר את עצמי. לפני כמה ימים היא החלה לכאוב לא רציני אבל נרגש והעור מעליה נסוג לצדדים. יש סביבה עיגול אדום המקיף אותה.
יש לציין שלפני כחודש וחצי הרגשתי עיקצוצים בעורף ולאחר שגרדתי והרגשתי כאב ראיתי במראה שזוהי נקודת חן שעיקצצה. עכשיו אני לא מרגיש אותה.
קבעתי תור לרופא עור לעוד שבועיים.
יש מה להילחץ ולנסות להקדים?
שלום רב,
ככל הנראה מדובר בתהליך דלקתי חריף מסיבה כלשהיא.
מומלץ להתייעץ עם רופא עור בקהילה כיצד לרפא את התגובה הדלקתית.
לאחר ההחלמה ניתן יהיה לאבחן את סוג השומה שנמצאת במקום.
בברכה,
פרופ' אסתר עזיזי
אובחנתי עם מלנומה לפני שבועיים בערך. קודם כל שולחים אותי ל CT ול-PET ומסבירים שהמשך הטיפול (אם יש טעם לנתח וכמה לנתח, למשל) תלוי בתוצאות. התורים נקבעים למספר שבועות קדימה והתוצאות להבנתי עוד חודש אחרי הבדיקה.
מה המחלה עושה בינתיים? האם חודש-חודשיים עושים הבדל גדול בהתקדמות המחלה?
בהעדר פרטים נוספים אני מניחה שהגידול הוסר בשלמות באופן כירורגי ובוצעה הרחבת שוליים כמקובל, עם או ללא ביופסיה של בלוטת הזקיף.
לשאלתך מה המחלה עושה בינתים? -
- הסיכון להתפשטות הגידול וקצב ההתפשטות תלויים בין השאר בעובי החדירה שלו לעור ( מופיע בדוח הפתולוגי) , ובמאפיינים פתולוגים נוספים כגון אינדקס מיתוטי, התכייבות, רגרסיה וכד'. כמו כן הסיכון להתפשטות מושפע ממחלות רקע כגון דיכוי חיסוני מסיבה זו או אחרת.
PET CT אמור לאבחן או לשלול קיום מוקד גרורתי כזה או אחר בבלוטות הלימפה הסמוכות לגידול ו/או באיברים פנימיים בגוף. לכן לתכנון המשך הטיפול חשוב להעזר במידע זה.
ניתן להעריך את מידת המעורבות של בלוטות הלימפה הסמוכות לגידול גם בבדיקה קלינית, ע"י מישוש הבלוטות , עד לקבלת תוצאות ההדמיה.
נלקחה כבר ביוספיה מבלוטות לימפה ונמסר הדוח שהן נגועות.
כמו כן בלוטות הלימפה (כפי שאני מבין עכשיו) נפוחות כבר מספר חודשים, אפילו חצי שנה
אני בעשור השישי לחיי, מלבד האבחנה האמורה אני בריא.
השאלה שלי האם עלי להתייחס לחודש-חודשיים כבעלי משמעות להתקדמות המחלה? האם מלנומה (אצל אדם שיחסית בריא ומנהל אורח חיים בריא) מתקדמת בסדרי גודל של חודשים, או של שנים?
תודה על התשובות
שלום רב
ככל הנראה מדובר בגירוי דלקתי של השומה .
לכן כדאי להבדק ע"י רופא עור בקהילה על מנת לקבל טיפול להרגעת הדלקת ולאחר מכן לבדוק שוב את השומה כולל בדיקה דרמוסקופית כדי לשקול האם יש צורך בהסרה כירורגית או בהמשך מעקב תקופתי.
בברכה
פרופ אסתר עזיזי
היי
יש לי כתם חום קטן ברגל כבר כמה שנים ומאז שהוא הופיע הוא תמיד היה באותו גודל, לא התייחסתי אליו ולא הרגשתי אותו, הוא פשוט שם לא מגרד ושום דבר כזה.
החלטתי אחרי כל הזמן הזה ללכת לרופא עור ולבדוק מה זה והאם הוא מסוכן ואם אני יכול להוריד אותו .
רופא העור אמר לי שהכתם פיגמנטצי אך תקין ( הוא השתמש גם בכלי זכוכית המגדלת הזאת שלו ) אמר שאני לא חייב להסיר אותו אם אני לא רוצה.
אני בחור צעיר ומאוד חשדן ועדיין חושש.
החלטתי בכל זאת שיביא לי הפניה לכירורג והכירורג אמר שזה נראה תקין השאלה מה קורה מתחת לעור ורשם אותי לניתוח.
האם עליי לחשוש למרות שרופא העור אמר לי שזה תקין שמה חס וחלילה בבדיקה יכול להיות משהו אחר ?
אני מציין שוב שהכתם לא מגרד לא גודל הוא קטן 6 מ"מ
(אחרי כל הסיפורים שקראתי באינטרנט אני מאוד מוטרד)
זאת האבחנה של הרופא עור
בבדיקת הנבוס- בעל מראה שפיר, עגול, חום, הומוגני מתוחם סימטרי.
אין סימני אטיפיה בדרמוסקופיה אפילומוניסנטית.
אני מחכה מאוד לתגובה שלכם אני מאוד לחוץ אשמח שתענו בהקדם
ככל הנראה מודבר בשומה שפירה.
לכן אין סיבה רפואית להסיר אותה.
על מנת לוודא שהשומה אכן אינה משתנה לאורך זמן ניתן לבצע צילום דיגיטאלי דרמוסקופי שמתעד גם את המבנה הפנימי התת עורי של השומה ולהעזר בכך במהלך בדיקות המעקב בעתיד לשם השוואה.
בכל מקרה ניתן להסיר אותה גם אם אינה חשודה, כדי למנוע שינוי עתידי, אבל זה לא הכרחי בשלב זה.
פרופ' עזיזי
גרד בצלקת אינו מעיד בהכרח על משהו לא תקין. זו תופעה שכיחה בצלקת כירורגית.
העובדה שאין שינוי מורפולוגי במראה הצלקת גם היא מעידה שהמצב תקין ככל הנראה.
בכל מקרה עדיף להקפיד על מעקב תקופתי אצל רופא עור מנוסה באבחון מלנומה כדי לוודא שאין סימני השנות מקומית של המחלה בסמוך לצלקת ו/או שומה/ות חשודות אחרות.
פרופ עזיזי