פורום מלנומה וסרטן העור

שלום פרופ יקרה

 נמצאה אצלי שומה לא תקינה  שהוסרה והתשובה הייתה שומה דיספלסטית.

הרופא המליץ מעקב חצי שנתי אצלו.

שתי שאלות בבקשה,

1. מהם השלבים/גורמים להפיכתה של שומה כזו לסרטנית ואיפה היא נמצאת בספקטרום בין שומה תקינה לשומה סרטנית.

2. מהן ההמלצות/ הנחיות למעקב ולהתנהלות בחיי היום מבחינת מעקב רופא/חשיפה לשמש ?

תודה ובריאות שלמה 

שלום רב,

הגורמים שעלולים להפוך שומה דיספלסטית לסרטנית הם נטיה גנטית , חשיפה לשמש,  פגיעה במערכת החיסון .

סימני ההיכר של שומה שהפכה לסרטנית - שינוי בגודל, צבע, שוליים, מבנה א-סימטרי.

לאבחון מוקדם מומלץ מעקב אצל רופא עור פעם-פעמיים בשנה, תוך שימוש בדרמוסקופ, ו/או מיפוי שומות דיגיטאלי ( לזיהוי שומה חדשה חשודה) ו/או צילום דרמוסקופי דיגיטאלי של מאפייני השומה הדיספלסטית שבמעקב. 

 בברכה,

פרופ' אסתר עZיזי 

שלום רב

לביתי בת ה 4 וחודשיים

הופיעו 2 נקודות חן חדשות על כף הילד

אחת עגולה וקטנה

השנייה אובלית

שתיהן בערך בקוטר מ 0.5 סמ  כל אחת

בצבע חום 

האם הן מסוכנות?

אני יודעת שזה הגיל בו מופיעות נקודות חן 

אך האם נקודות חן בכף היד זקוקות לבדיקה או תשומת לב מיוחדת 

לציין שגם לי יש שתי נקודות חן על כף היד אך הן הופיעו בגיל יותר מאוחר 

שלום רב,

נקודות חן (שומות) עשויות להופיע בגיל הילדות וההתבגרות ולגדול באיטיות עם התפתחות הילד.

הנקודות שהופיעו על כף היד של התינוקת הן כפי שנכתב לעיל קטנות ועגולות ,וןהן קרוב לוודאי "נורמליות". עם זאת כדאי שרופא עור יבחן אותן באמצעות בדיקה דרמוסקופית( בלתי פולשנית) כדי לאשר שהן אכן תקינות. 

המיקום בכף היד אינו כרוך בסיכון מוגבר לשומות קדם סרטניות.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב

האם מעבר לקרינות מייננות יש עוד גורמים שיכולים לעודד/לגרום/לעלות

את הסיכון לסרטן עור ?

תודה 

שלום רב,

הגורמים העיקריים שעלולים לעודד/לגרום/להעלות את הסיכון לסרטן עור 

קרינת שמש על סגולה UVR (שאינה מייננת)

פגיעה במערכת החיסון

סיפור משפחתי/נטיה גנטית לסרטן עור

ריבוי שומות

 בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב

למה קיים סיכון ששומה דיספלסטית תהפוך לסרטנית?

מה יכול לגרום לכך? האם פשוט זה יקרה עם הזמן או שחשיפה לעוד קרינה תעודד את זה?

לשאלה השניה אשתמש באנלוגיה לסרטן tcc של שלפוחית השתן. אדם שנתגלה אצלו סרטן בשלפוחית אפילו שהוסר וטופל קיים סיכון לסרטן tcc בכל אזורי הרקמה שמצפה את מערכת השתן-השלפוחית השופכנים וכליות, מתייחסים לכל האזורים כ"משטח" אחד, האם הדבר דומה לאדם שנמצא אצלו שומה דיספלסטית שהוסרה? כלומר מתייחסים לכל משטח העור כנמצא בסיכון להתמרות סרטניות? האם זה אומר שלאותו האדם משהו במערכת החיסונית/המערכת שאמורה לדכא גידולים ושינויים חריגים בתאים השתבשה?

תודה 

שלום רב,

שומה דיספלסטית עלולה להפוך לסרטנית - למלנומה - ככל הנראה בגלל נטיה גנטית , ו/או חשיפה לשמש . עם זאת, מאידך, היא יכולה להשאר דיספלסטית מבלי להפוך למלנומה. 

המלנומה מתפתחת באופן ממוקד באיזור כזה או אחר של העור, לאו דווקא באיזורים היותר חשופים של העור.

 אם מדובר באיזורי עור שנחשפו רבות לשמש , כגון פנים, יתכן שבאותו איזור אנטומי יופיעו עם השנים מספר גידולים סרטניים או קדם סרטניים , תופעה המכונה field cancerization.

פגיעה במערכת החיסון ( כתוצאה מנטילת תרופות מדכאות חיסון  , כגון במושתלי איברים) מסייעת להופעת סרטן עור ,

 בברכה,

 פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב,

הסבירות שהיבלת הפכה סרטנית קטנה למדי , אבל על מנת לשלול זאת , כדאי להבדק אצל רופא עור ולשקול ביופסיה אבחנתית של הנגע שגדל בעקב.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב

האם נקודות חן על העור של  איבר המין ועל עור שק האשכים

הן משהו חריג? אך להתייחס אליהן, ללכת לבירור?

מאין הן מופיעות שכן אזור זה לא נחשף לשמש? 

תודה 

שלום רב

1. מתי מתבצעת האבחנה האם מדובר בשומה

דיספלסטית, האם מדובר בקביעה של הפתולוג בלבד או

רופא עור יכול לקבוע זאת ללא ביופסיה?

 2. האם קיים קשר בין שומות  דיספלסטיות  לסרטן העור?

  תודה

שלום רב,

 לשומה דיספלסטית (=אטיפית, לא טיפוסית) יש מספר מאפיינים מורפולוגים קלינים ו/או דרמוסקופים ,אותם יכול לזהות ולאבחן מומחה למחלות עור גם ללא ביופסיה. 

בפתולוגיה יש לשומה דיספלסטית מאפיינים אותם ניתן לזהות ולאבחן במשטח המיקרוסקופי.

שומה דיספלסטית עלולה להיות קדם סרטנית, לכן מומלץ מעקב תקופתי , לוודא שהשומה אינה גדלה או משתנה עם הזמן ולהעזר בצילום דיגיטאלי / דרמוסקופי שלה.

בברכה,

 פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב

מה התקן המקובל והכי טוב למעקב

אחר אדם שהתגלתה אצלו בביופסיה של העור שומה

דיספלסטית?

תודה 

שלום רב,

למיטב ידיעתי שימוש בתרופות זיקפה אינן מעלות את הסיכון ל BCC.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי