יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
עברתי כריתת נגע ברקה השמאלית.
נמצא: SCC
בסריקת US בלוטות לימפה: בלוטות לימפה בולטות מצד שמאל נראות ריאקטיביות.
האם משמעות המימצא שהגידול התפשט לבלוטות הלימפה?
תודה
שלןם
לפני כמה חודשים אובחנתי כי חולה מלנומה שהיתה בעובי של 1.9 ממ בשוק של רגל ימין
עשיתי פט סיטי שהיה נקי.לאחר מכן עברתי כריתה מעמיקה והוצאת בלוטת לימפה מהמפשעה
תוצאות הביופסיה היו תקינות.אבל הרגל נפוחה ,צבע הרגל שונה קצת ורדרד.
האם הנפיחות תשאר או יש סכוי שזה יחלוף.
האם היו צריכים להוציא את הבלוטה למרות שפט סיטי היה נקי.
רענן
היה צריך להוציא את הבלוטה גם כשבדיקת ההדמייה תקינה כי מחפשים גרורה
מיקרוסקופית
יש לטפל בבצקת ברגל בצורה רצינית כדי למנוע נפיחות עתידית -עי גרב אלסטית מתאימה ופי הצורך במסז לימפטי
רופא עור הפנה אותי לכירורג לקחת ביופסיה.
איך עושים ביופסיה במקרה כזה?
מאיפה לוקחים/חותכים?
מצרפת תמונה של הציפורן
שלום רב,
הביופסיה נלקחת משורש הצפורן באזור שמתחת לפס החום.
מוציאים חלק מהנגע מתחת לציפורן או עם הציפורן?
התכוונת שיקחו דגימה מהשוליים של הציפורן (מהצד)?
האם ביופסיה מסוג זה נעשית בהרדמה כלשהי?
אפשר לדרוך על הרגל לאחר הביופסיה?
אם חלילה הממצא חיובי למלנומה תוך כמה זמן יש תשובות בדרך כלל?
האם במסגרת מעקב אונקולוג מלנומה, נעשה גם מעקב על שומות/נגעים בעור ? או שהמטופל אמור ללכת גם לרופא עור?
למותר לציין המלנומה שנמצאה, הוצאה ואובחנה לא היתה בעור החיצוני.
המעקב אחרי כריתת מלנומה הוא בעל מספר מטרות ורב תחומי:
1. חולה שעבר כריתת מלנומה נמצא בסיכון ל:
א. התפשטות המחלה לבלוטות לימפה ו\או גרורות לגוף - סיכון זה תלוי בעיקר בעומק של המלנומה שנכרתה הנמדד במדד BRESLOW המופיע בדו"ח הפטולוגי. עד עומק מסויים, הסיכון למערבות מעבר לעור הוא מינימלי ועל כן מספיק מעקב רופא עור בלבד (לצרכים שיפורטו מטה). מעל עומק מסויים, רצוי בנוסף גם מעקב\טיפול של כירורג ו\או אונקולוג . הדרך הטובה ביותר לגבי הצורך במעקב מעבר לרופא העור היא התייעצות עם הרופא שאיבחן את המלנומה וראה את הדו"ח הפטולוגי.
ב. חזרת המלנומה הראשונית ו\או סרטני עור נוספים כולל מלנומה נוספת - לצורך זה מספיק מעקב רופא עור בלבד.
ג. בני משפחתו של החולה (לפחות אלה מקרבת דם ראשונה) גם בסיכון יתר לפתח מלנומה - לצורך זה מספיק מעקב שלהם אצל רופא עור בלבד.
עינת שלום,
לצערי אין שום דרך לעשות אבחנות מהתמונות ויש לגשת לבדיקת רופא עור
לפני כמעט חודשיים ב16/6 עשיתי ביופסיה, הוציאו לי שתי נקודות חן בכף יד.
ותוך פחות מחודש ב29/6 נשלחה התוצאה הזו אבל הרופא לא התקשר לעדכן או משו.. מהכתוב מזה אומר?
שלום רב בביופסיה בשפה העליונה התגלה bcc עמוק ומפושט. נעשה ניתוח מוז ב 4 סבבים ומשם נשלחתי לבית חולים לניתוח נוסף ונימשך בהרדמה מלאה. כרגע ממתין לניתוח שלישי לשיקום הפנים. ה bcc היה עמוק מפושט והגיע עד רקמת השריר. השאלה שלי האם יש צורך במקרים אלה בטיפול המשך כמו אונקולוגיה או דומה ?
תודה רבה
אחת המטרות של ניתוח מוס היא לוודא כריתה שלמה של הגידול, אשר עלול כאמור לחדור לעומק ולצדדים לעיתים ולווא דווקא בצורה סימטרית. אם השורה התחתונה של ניתוח מוס היא שהגידול יצא בשלמות, אזי ברוב המחלט של המקרים אין צורך בטיפול נוסף כל שהוא ורק המשך מעקב קבוע הן לצורך שלילת חזרת הגידול והן לאיתור של גידולים נוספים באזורים אחרים של העור.
באם הדו"ח של הניתוח האחרון מראה שיש עדיין מחלה בשולי הכריתה, אזי יש לעיתים מקום לטיפול נוסף.
האם ניתן להגיע לייעוץ אצלך ? וכיצד ?
על כן ההמלצה היא לגשת לבדיקה
שלו פרופסור
קיבלנו תשובה של ביופסיה- מלנומה
אשמח להסבר של התוצאה , והמלצתך להמשך
🙏
שלום
מדובר במלנומה שיטחית שהמשך הטיפול שלה הוא כירורגי
בהצלחה
פרופ שכטר
תודה רבה על תשובתך !
הפנו אותנו לאולטרסאונד בלוטות ו petct
האם אלו הבדיקות הנדרשות לפני ההליך כירורגי ?