דר' שלומית פרי:
פרופ' אפרת לוי-להד:
שלוםלהלן ההיסטוריה המשפחתית שלי : סבתי מצד אמא חלתה בסרטן שד.לאימי היה BCC באיזור הפנים, לאחר מספר שנים סרטן שד מסוג קרצינומה(לפני כ 13שנים), ובארבע שנים האחרונות יש לה סרקומה גרורתית. אימי נבדקה ואינה נשאית וגם אני (בת 30 ) נבדקתי ואיני נשאית BRCA1/2. במכון הגנטי אמרו שלמרות שאיני נשאית יש משהו בגנים שעדיין לא עלו עליו ושעלי להיות במעקב וכך אני עושה (אולטרסאונד אחת לשנה) . בעלי ואני נתקלנו בבעיות פוריות (אצלו ) הפיתרון שיש לרוב הרופאים הוא הזרקת הורמונים כדי לעשות IVF. קראתי באינטרנט שבאסותא עושים IVF ללא הורמונים.1. עם מי כדאי להתייעץ בנושא טיפולי פוריות ללא הורמונים ?2. במידה וכן בסוף אזדקק להורמונים מי יידע להגיד לי את המינונים הנכונים עבורי בהתאם להיסטוריה המשפחתית. חשוב לי לציין שבגלל הסיבה הזאת מעולם לא לקחתי גלולות. אולי בכלל עדיף לי להימנע מהאופציה של הזרקת הורמונים. (האמת שאני ממש מפחדת) .......תודה רבה
בת 80 סרטן שחלות גרורתי
לאחר 6 טיפולים מחלה נסוגה
מזה שנה וחודשיים ללא טיפולים
פט סיטי אחרון קליטה בשד ימין נערכה ביופסיה סרטן שד רגיש להורמונים
her 2 ברמה של 2+ אונקולוגית ביקשה בדיקת פיש
נאמר לי בקופת חולים מכבי :לפי התווית משרד הבריאות לא זכאית לבדיקה!
מדוע ??? אולי בגלל הגיל ? לפי שלב המחלה ? סיבה אחרת ?
האים תוכלו להאיר את עיני בקופת החולים לא נותנים הסברים
תודה למי שיכול לעזור
לא נותנים זכות לבדיקת פיש
רמת ההר2 היא 2+ מדוע היא לא זכאית לביצוע בדיקת פש
תודה על התשובה
שלום רב. סבתי מצד אמא נפטרה שסרטן שד בגיל מבוגר. היא נמצאה כנשאית של הגן. אמא שלי נבדקה, אך לא נמצאה נשאית. לי נאמר שאין צורך שאעבור את הבדיקה , כי אמי לא נשאית וסיכוי העברת הגן מהאב הוא נמוך ( כיוון שגן עובר מוטציה ). יש לי פוביה מהמחלה הזאת ולא מזמן חברה אמרה לי שהגן יכול לעבור גם מאבא. נורא נלחצתי , למרות שאין הסטוריה של המחלה מהצד של אבי. למרות זאת אני לא רגועה. אני לא מתגוררת בארץ , וכבר התחלתי בטירוף לחפש כאן מקום להיבדק לנשאות של הגן. האם יש סיבה לדאגה? האם הגן יכול לעבור מאבא ללא מוטציה ואז אני מפספסת פה משהו...
נ.ב. אני בת 31 אחרי 2 לידות
תודה מראש על התשובה
מוטציה אכן יכולה לעבור מאב לילדיו, כולל בנותיו. עם זאת, אם אין סיפור משפחתי של ממאירות במשפחת אביך, אין התוויה רפואית לביצוע בדיקה אצלך.
אמי חולת סרטן השד לאחרונה התגלה סרטן זה גם באחותה וידוע על עוד מספר מקרים כאלו במשפחה. אמי עשתה בדיקת גנטית לגן ויצאה שלילית. ידוע לי שגן זה שנבדק נפוץ בעיקר במשפחות ממוצא אשכנזי אך מוצאה של משפחתי הוא מצפון אפריקה, לאור המקרים במשפחה וקבלת הסרטן בגיל יחסית לא צעיר ( שנות החמישים המקודמות) ברור לי שאני בקבוצת סיכון, מאיזה גיל עליי לבצע את הבדיקות ואילו בדיוק בדיקות עליי לבצע כך שאנקוט באמצעי המניעה הטובים ביותר, בנוסף במשפחתו של אבי יש הסטוריה של סרטן המעי הגס, באיזה גיל עלי לבצע קולונסופיה? אשמח לתשובה.
אם אימך נבדקה רק למוטציות שכיחות (ולא נעשה ריצוף מלא של הגנים ל BRCA1 ו BRCA2 ), אין כל משמעות לבדיקה שבוצעה לאימך, משום שהבדיקה אינה רלוונטית לנשים ממוצא צפון אפריקאי.
מאחר אני ממליצה לך לפנות לייעוץ גנטי. ייתכן ואימך זכאית לביצוע בדיקה גנטית מקיפה ע"ח קופ"ח, ואם תזוהה אצלה מוטציה, ניתן יהיה לדעת בודאות אם את בסיכון אם לאו. ההמלצות למעקב הן בכל מקרה אישיות ותלויות בסיפור המשפחתי ודרגת הסיכון. במסגרת הייעוץ תקבלי הנחיות לכך.
פרופסור שלום,האם כריתת השחלות שמשמעה הקדמת גיל המעבר אצל נשים צעירות גורמת לקיצור תוחלת החיים ? יש קשר בין הדברים?אימי חלתה בסרטן השחלות בגיל 51, באיזה גיל מומלץ להוריד את השחלות שלי?ההחלטה קשה ונוראית. :-(
כריתת שחלות מאריכה//מגדילה/מגבירה את תוחלת החיים בנשאיות. הדבר הודגם במספר מחקרים.בנשים שאינן נשאיות הסיפור הוא אחר, אבל בנשאיות אין ספק שכריתת השחלות מוסיפה שנות חיים.
כריתת שחלה אחת לא צפויה להקטין את הסיכון לסרטן שד, משום שהמצב ההורמונלי יהיה תקין, ודומה לקיים כשיש שתי שחלות.הסיכון לסרטן שחלות ירד לחצי, אבל הוא עדיין גבוה (> 20%) גם עם שחלה אחת.כאמור, אין המלצה לבצע כריתה הדרגתית
ישנם אכן חוקרים הסוברים שסרטן השחלה מתחיל בחצוצרות, אולם לא ברור שזה אכן המקור היחיד וגם אין מחקרים שהוכיחו שכריתת חצוצרות בלבד מקטינה את הסיכון לסרטן שחלה בנשאיות. לכן גם אין נתונים על אחוז הורדת הסיכון. יש המשתמשים בכריתת חצוצרות כ"ניתוח ביניים" לפני כריתת שחלות בנשים צעירות שעדיין אינן מעוניינות בכריתת שחלות אולם כריתת חצוצורות בשום אופן אינה מונעת את הצורך בכריתת השחלות בנשאיות סביב גיל 40. באופן כללי, בגילאים שבין 35-40 ניתן להמתין ולהיות במעקב, לעבור כריתת חצוצרות, או לעבור כריתת שחלות וחצוצרות וניתן לקבל טיפול הורמונלי חליפי עד גיל 50. ההחלטה הספציפית נעשית לכל אישה באופן פרטני ע"ס גורמים כגון הסיפור המשפחתיף, תוכניות הילודה וכו'.חשוב לציין שכריתת חצוצרות אינה מונעת את האפשרות להריון. לא ניתן להיכנס להריון באופן טבעי אבל בהחלט אפשר להיכנס להריון בהפריה חוץ-גופית משום שכל עוד השחלות קיימות יש מקור לביציות.
פרופסור, תודה רבה על התשובה. לצערי זה המידע שקיבלתי. והמעשה כבר התבצע אם כי מובן לי שבמידה ואצה להביא לעולם ילד נוסף, אוכל להעזר בטיפולי פוריות.