פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

ברצוני לעשות שמירת פוריות לפני קבלת טיפול כימותרפי נוסף . כרגע יש לי מחזור סדיר. ובדיקות הורמונליות מראות שניתן להוציא ביציות . כמה שאלות בבקשה:
1. כמה ימים לפני מחזור יש צורך בהכנה הורמונלית כדי לעשות שאיבת ביציות בשלות?
2. האם עדיף להוציא ביציות בשלות או    ביציות לא בשלות + שחלה? לא אוכל לעשות את שתיהם מבחינת לוח זמנים.
3. האם יתכן ויוציאו לי ביציות ואז יגידו לי שמה שיצא לא תקין?

תודה רבה רבה מראש

שלום דוקטור
אני מבצעת כל שנה בדיקת פאפ ותמיד היה תקין
השנה התבשרתי שהבדיקה אינה תקינה, עשיתי ביופסיה ונאמר שכרגע בשלב 3.
מה זה אומר? האם אוכל להביא ילדים?
ואיך זה הגיע תוך שנה ממצב 0 למצב 3?

אני בלחץ מטורף והרופא אמר שיסביר כשאגיע אליו.
אשמח לתשובות

שלום לך,
ראשית אומר שעל פי מהלך הדברים נראה כי מדובר בדרגה 3 ולא שלב 3. מדובר בשינוי טרום סרטני ולא בגידול. ניתן לטפל בשינוי זה בטיפול כירורגי מקומי מוגבל ללא השפעה משמעותית על העתיד הפריוני (רוב ניכר של הנשים הרות ויולדות ללא כל בעיה). העובדה כי ניתן לראות שינוי בדרגה זו לאחר פאפ תקין לפני שנה אינה מפתיעה. הדבר רק מחזק את הצורך בביצוע המעקב בצורה מסודר. אבחנת שינוי זה מהווה הצלחה של הפאפ היות ועל ידי טיפול בשינוי טרום ממאיר ניתן למנוע בעתיד הרחוק התפתחות של גידול ממאיר. אני מבין את הלחץ אך אני חושב שאין כל סכנה נשקפת לך ולעתידך הפריוני והנשי, כל זאת, באם תעברי הטיפול המתאים ותמשיכי המעקב כנדרש.
כל טוב
ד"ר קורח

שלום רב,

לפני כחודשיים דודה שלי החלה לסבול מכאבים עזים ברגל, חום מעל הרגיל בלילות, והזעות לילה.

לאחר מסכת בדיקות (CT, ביופסיה, אנדוסקופיה ועוד) - הרופאים הצליחו להגיע למסקנה אחת ברורה: יש לה גרורה ממאירה גדולה בעצם האיליאום.

את המקור לא הצליחו למצוא והשבוע אנו מקווים (במידה ולא תהיה שביתה) לבצע בדיקת CT PET . אנו מקווים שזה יעלה על המקור.

-----------------------

רופא נשים שראה את תוצאות הבדיקות הדגיש בפננו מדדים מדאיגים:

CA125-new  - 525Um/l

CA15-3-new  - 87.6

CEA-new  -  43.1

מה זה אומר? מה דחיפות הטיפול?

אני מפחד שאנו לוקים באדישות אל מול הממצאים. דודתי מטופלת אצל אונקולוג ידוע בבי"ח הדסה אבל מאד קשה לי לקבל את זמני ההמתנה בין פגישה ופגישה. הפגישה עם הגניקולוג הייתה ביום ראשון האחרון והפגישה עם האונקולוג תהיה רק בסוף השבוע הבא. האם עלינו לדאוג לטיפול יותר דחוף בממצאים? 

שלום לך,
לא בכל מקרה אנו מצליחים בסופו של דבר להגיע למסקנה בדבר מקור הגידול. הדחיפות בטיפול קשורה יותר לסבל שדודתך סובלת והאפשרות להקל על סבלה באמצעות טיפול (קרינה?) ולא בהצלחת הטיפול הכולל בסופו של דבר. הסמנים יכולים לרמז על מקור אך בוודאי אינם ספציפיים. בכל מקרה לא יהיה ניתן להתקדם בטיפול ללא ביופסיה. כפי שנראה ממכתבך, הבירור עדיין לא הושלם (PET CT וכדומה).
 ההצלחה בסופו של דבר אינה תלויה בדחיה בסדרי גודל כפי שאתה מציין. כמובן שכולנו היינו רוצים להגיש מזור לקרובינו מיד עם אבחנת המחלה אך לעיתים דרוש שיקול דעת ושיתוף בין גורמי יעוץ שונים דבר שאכן גוזל זמן. כפי שציינתי, "עיכובים" בסדרי הגודל האלה לא ישפיעו על יכולת הריפוי. על מנת לקצר את הסבל של האישה יש להשתדל שכל הבדיקות הנלוות אכן תבוצענה בהקדם האפשרי.
רפואה שלמה
ד"ר קורח

Prolactin                 134

LH - Luteinizing Hormone  24.2

FSH                       60.3

Estradiol (E2)            200 pmol/L – קטן מ

HCG-B Qualitative (B)     שלילי

Testosterone Total        1.7

DHEA-S                    2.39

שלום רב

חזרה של המחזור סימן מעודד. זה גם הצפוי בגיל בו חלית וטופלת. הפרופיל ההורמונלי כעת לא תקין. יש לשער כי חסר ההתאמה בין הבדיקות נובע כי את עדיין סמוך לסיום הטיפול. מצעיה לחזור על פרופיל בעוד 4-5 חדשים. 

שלום 

אם יש פעילות לא סדירה של השחלות המחזור יבוא עם טיפול בפרוגסטרון. לא כך המצב אם השחלות כלל לא פעילות. 

בהמשך לכתוב מקודם מציע להשלים ברור לפני גלולות. כאשר נוטלים גלולות לא ניתן לברר מה מצב השחלות. 

אם אין התוויות נגד בריאותיות כמו קרישיות יתר פגיעה בלב הפרעה בתפקודי כבד וכו ניתן לקחת גלולות . אין דיווח כי גלולות מגבירות את הסכנה לחלות בסרטן. אם חלית בסרטן שד יש להשתמש באמצעים אחרים למניעת הריון .