פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

פרופ' מאירוב שלום,

אובחנתי כחולה בלימפומה לפני כחצי שנה. עתה סיימתי טיפולים כימותרפים
(ABVD, אחת לשבועיים).

קיבלתי את הזריקה האחרונה של הדקפפטיל שבועיים לפני סיום הטיפול הכימותרפי (טיפול כימותרפי אחרון היה לפני שבוע). כלומר - זריקה אחרונה של דקפפטיל ניתנה לפני שלושה שבועות.

שאלתי: האם יש צורך בזריקה נוספת של דקפפטיל בעוד שבוע (אז יעברו ארבעה שבועות מהזריקה האחרונה) או שהזריקה שקיבלתי לפני שלושה שבועות "מכסה" גם את הטיפול הכימותרפי האחרון (שהיה לפני שבוע) באופן מספק?

בתודה מראש!
אוטוטו בריאה (טפו טפו)

שלום רב ושנה טובה ובריאה
אין צורך בזריקות נוספות עם סיום הטיפול הכימותראפי.
הזריקה האחרונה מכסה כל טיפול כימי לתקופה של חודש.
כאשר מטפלים בכימותראפיה במינון גבוה המשפיע על ספירות הדם ויש ירידה משמעותית בספירת הטסיות (טרומבוציטים), יש להמשיך בזריקות עד לעליית הספירות מעל 60-70 אלף. זה לא סוג הכימותראפיה שקיבלת.
דרור

שלום רב,

אמא שלי בת 63 סובלת מכאבי בטן חזקים המושכים לכיוון איזור הסרעפת ומקשים על הנשימה, כבר מספר חודשים.
בשבועות האחרונים לאחר החמרה בכאב והמון בדיקות (סי טי, אולטרסאונד, ממוגרפיה, גאסרוקופיה, בדיקות דם, ביופסיה תחת סי טי ועוד) הגיעו למסקנה כי יש לה סרטן גניקולוגי. עדיין לא ידוע מאיפה בדיוק, אבל נאמר לנו כי זה לא רלוואנטי כי מדובר באותו טיפול - כימותרפיה.
עוד נאמר לנו שהסרטן שלה הוא מדרגה 3, כאשר השבוע היא הולכת לבצע בדיקת סי טי פט, על מנת לבדוק אם מה שיש לה בכבד (יש לה נגע בתוך הכבד ונגע על מעטפת הכבד) זו גרורה או לא. אם זו גרורה אז נאמר לנו שהסרטן הוא מדרגה 4 ואז זה רק טיפולי כימו'. אם זה לא גרורה אזי זה מסוג 3 ויבצעו כימו' וניתוח.
אמא שלי סובלת מכאבים מטורפים, תחושה של ריח לא נעים, קשיי נשימה ותחושה של "בוער" באיזור הבטן בצד ימין. כל זאת על אף משככי כאבים חזקים מאוד אותם היא נוטלת וגורמים לה להיות חצי מטושטשת וחלשה.

אחרי הסיפור הארוך הזה, התנצלותי על הטרחה, אני רוצה לברר שני דברים:

1. האם כימו' הינה האופציה היחידה לטיפול בסרטן גניקולוגי?
2. איפה אני יכולה לאתר מומחה אונקולוגי שתחום התמחותו גניקולוגיה בת"א? היא בקושי מסוגלת לנסוע ברכב בגלל הכאבים.

הטיפול במחלתה של אמך, על פי המתואר יהיה שילוב של טיפול כמוטרפי וניתוחי. על פי המתואר אכן משתמע שכדאי להתחלי בטיפול הכמוטרפי.
קיימים מרכזים המטפלים במחלות אלה בכל בתי החולים במרכז. איכילוב ת"א, וולפסון חולון, רבין פתח תקווה, אסף הרופא בראשון לציון ושיבא תל השומר.

שלום
מאובחנת סרטן כלייתי RCC פפילריטי טייפ 2 סרקומי עם גרורות .מטופלת חצי שנה בנקסאוור ואחרי 10 טיפולי כימו גמזאר .בימים אלו עוברת טיפולי קרינה לאזור מפרק הירך וברך ועל כן בהפסקה מטיפולי הכימו.
לאחרונה (כנראה בשל הפסקת מחזור כותוצאה מטיפולי הכימו) החלו אצלי תופעות "גיל המעבר" הזעות קשות !!! בלתי נשלטות .תחושה שאיזון טמפרטורת הגוף לא נשלטת -חם לי קר לי בצורה קיצונית !
המליצו לי על טיפול טבעי של קוהוש שחור.האם מכיר ויודע שזה יכול לעזור ?
כמו כן אשמח לקבל פרטים למי לפנות לקבל טיפול הולם -אני סובלת מאוד וזקוקה לעזרה .
תודה מראש.

שלום רב
הטיפול הטוב ביותר לתופעות גיל המעבר הנובעות מטיפול כימותראפי, קרינה או ניתוח הינם מתן טיפול הורמונלי תחליפי.
על מנת לתת טיפול זה יש לוודא שאין התוויות נגד כמו בעיות רפואיות הקשורות בתפקודי כבד או קרישיות יתר.
כמו כן יש לוודא שאין הוראת נגד למתן אסטרוגן כמו במקרי סרטן השד.
טיפולים אלטרנטיבים  כמו קוהוש שחור יעילים רק בחלק מהנשים ובמידה פחותה.

יש לציין כי אין זה כואב או מגרד. לא הייתי יודעת מנכוחותו לולא היה מדמם. עקב ההריון, קשה לי לראות את זה בבירור. הרופאה ציינה כי מדובר בפצע בקוטר 5 ממ (לי זה נראה ענק). זה דימם מעט ביום הראשון, ביום השני עוד פחות וכעת אינו מדמם כלל, אך זה שם, וזה לא פשוט ינשור..

שלום רב,
לפני כ 5 שנים יצאה לי נקודה בולטת, כהה על השפה החיצונית של הפות, באזור פנימי יותר. ללא כאב או דימום. תחילה נתנו לי טיפול במשחה, שלא עזר כלל, ומשיצא אחד זהה בדיוק באותו המקום בשפה השניה, אמרו לי פשוט להתעלם ושזה כנראה כתוצאה מחיכוך עם המכנס. בהריון הראשון, לפני כ 3 שנים, זה גדל מאוד. שוב אמרו לי להתעלם. כעת אני בהריון שני, חודש שביעי, וכעת זה מדמם, וגם יצאו עוד שני 'חברים' בסמוך. כמובן שרצתי לגניקולוגית, שפערה עיניים ואמרה פשוט לא לגעת בזה ולתת לזה לעבור. מה משמעות לעבור? פשוט להפסיק לדמם? מאוד קשה לי להרגע מכל זאת. בעיקר נוכח ההריון, והעובדה שאחי מתאושש כרגע מניתוח לכריתת מחצית מהכבד עקב גידול ממאיר שהתפשט מהמעי הגס.(נאמר לו שזה לא גנטי, קולונוסקופיה שלי תקינה) יש לי מה לעשות בכלל, בעודי בהריון? מי הכתובת? אודה על תשובה

לפני שבועיים עשיתי על ידך - שימור פוריות על ידי הוצאת שחלה,
רציתי להודות לך על עבודת הקודש שאתה עושה בכזאת מקצועיות  
ואנושיות , על התקווה שזה נותן לי בטיפולים הכימותרפיים שאני עוברת ועוד אעבור ..
מי ייתן וירבו רופאים כמוך..
תודה

אכן, בוצע סיטי מהצואר לאגן עם חומר נוזלי לוריד (יוד). האם מנסיונך יש הבדל בין מה שמראה ה- CT לבין הבדיקות האחרות, כגון  PET CT ? והאם יש לזה חשיבות לפני הניתוח, משום שהרופא סבור שאין צורך בצילומים נוספים בשלב זה אלא רק לאחר הניתוח ותוצאות הביופסיה.
העניין הוא שאם הרופא לא מבקש את הבדיקה,-PET CT אצטרך לשלם באופן פרטי ועלותה 4000$. (יש לי ביטוח רפואי די מוגבל עם השתתפות עצמית גבוהה)  לכן חשוב לי לדעת עד כמה בדיקה כזו תסייע להמשך הטיפול.
תודה על תשובתך המהירה

בארץ אכן מקובל לבצע PET CT אך להערכתי התרומה שלו במצבך אינה קריטית. חשוב לזכור שלמרות האיבחון המדויק מעט יותר מדויק,  אין כיום הוכחה שה PET CT שיפר את תוצאות הטיפול בסרטן צוואר הרחם.

לפני כ-שלושה שבועות התגלה אצלי סרטן צואר הרחם מסוג אדנוקרצינומה, שלב 1b1 על פי בדיקה ידנית.  בוצע סיטי גוף מהצואר ועד האגן , הבדיקה הראתה גוש בגודל 4 ס"מ ללא חדירה לואגינה, מפושט בתחתית הרחם,
הרופא אומר שהתוצאות טובות מאוד, אך ישנם שני גושים בריאה ושני גושים בכבד בגודל פחות מ4 מ"מ, ללא inflamation around it 
אני מטופלת במישיגן באוניברסיטת u of m" אצל מנהל המחלקה לגניקולוגיה אונקולוגיה.
' הרופא אומר שלדעתו אין קשר בין הסרטן בצואר הרחם לממצאים הנ"ל ,מאחר והשלב שהגידול נמצא בו הוא לא אמור לשלוח גרורות (unlikly.") עוד טוען שבגילי (47) טבעי שיהיו "נדגוס," אגב הוא קרא לגושים אלו בשם "nudge ". אך עם זאת נבצע מעקב לראות שהם לא משתנים.
האם עליי לדאוג ולדרוש לערוך בירור מקיף יותר לגבי גרורות? האם יש סיכוי לגרורות?
אני לחוצה וחוששת ,הניתוח (laparoscopic ) להוצאת הצואר, הרחם בלוטות מסביב לרחם ומעל הרחם ושרירי הרחם, תוכנן לעוד שבועיים'
אשמח לכל אינפורמציה בנידון
תודה

על פי התיאור אכן הבידות לגרורות מסוג זה נמוכות אך בוודאי שמצדיק מעקב. האם ביצעת PET CT או CT סטנדרטי?

תיקון הגהה. הסיכון לגרורות מסוג בריאות ובכבד בשלב IB1 קטן

שלום,

לפני כשנה וחצי עברתי השתלת מח עצם עצמית. לפני שלושה ימים החל, לראשונה מאז ההשתלה, דימום מאד חזק. להלן תוצאות בדיקות דם (לציין שלפני כחמישה חודשים הפסקתי לקחת הורמונים - אוורל קונטי). האם זה מחזור?

ESTRADIOL(E2)	PMOL/L	1397.00
FSH	MIU/ML	3.30
LH	MIU/ML	2.30
PROGESTERONE	NMOL/L	1.00

כן זה מחזור
יש לוודא שאין ציסטה שחלתית מפרישה הורמונים