פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

צהריים טובים.

 אימי היקרה חולה בסרטן השחלה מתקדם ומופשט בשלב 4. הטיפול הקונבציונאלי שהציעו לה הוא גמזר, עם ידיעה מראש שמדובר בסיכויי הצלחה נמוכים. באתר האגודה הבנתי שמתבצעים ניסויים קליניים שונים בחולות בשלב כזה של המחלה. אשמח לכל ייעוץ איך אני מקדם את זה הלאה.

בנוסף, ד"ר קורח היקר, האם אפשר להפגש עימך (בתשלום כמובן) לחוות דעת שנייה? אימי כרגע מטופלת בבלינסון.

בת 80 סרטן שחלות מפושט מרקר ca -125 =1500

לאחר 6 טיפולים בקרבופלטין   ירד המרקר ל 36

 7 חודשים מסיום הטיפול האחרון  המרקר יציב בסביבות 40

 1- האים זכאית לטיפול באווסטין ?

2-מטופלת בכדר לחץ דם וזריקות קלקסן,האים יש התנגשות עים האווסטין או שאין בעיה מיוחדת ?

3- האים אתה ממליץ על התרופה גם ללא טיפול כמותרפי נלווה ? 

תודה רבה על ההיתיחסות 

בשלב זה האישור לשימוש באווסטין הוא לאחר הניתוח במידה ונותרה שארית מחלה בחלל הבטן. הנתונים המוצגים אינם נכללים בקריטריונים לטיפול זה.

התרופה ניתנת בד"כ בשילוב עם טיפול כמוטרפי

השיקולים לטיפול במקרה של אימא מורכבים, ואני מעריך שהצוות המטפל יציג את האופציות השונות 

ד"ר קורח 

חליתי בסרטן צוואר הרחם שלב B1.
בפברואר 2011 (לפני כשנתיים), עברתי כריתת רחם רדיקלית שנה ובמאי 2011 סיימתי טיפולי הקרנות וכימותרפיה.
בבדיקת מעקב סי.טי. כעת:
"בלוטות הלימפה המזנטריאליות, הרטרוקרוליות, לא מוגדלות. הודגמו בלוטות לימפה פריאאורטליות בגודל עד 1 ס"מ."
סיכום: לימפאדנופתיה רטרופריטונאלית קלה
ללא שינוי מהותי בהשוואה לCT בטן קודם מדצמבר 2011.
התור שלי לרופא המטפל הוא בעוד  5 שבועות. האם אוכל לקבל הערכה ראשונית/הסבר לגבי הנ"ל?

 לדר שלום
 :אני בת 54 לפני כ-10 חודשים גילו אצלי DCIS בגודל 3 מ"מ  בחודש אפריל 2012 התחלתי לקחת טומוקסיפן , בחודש מרץ 2012 לפני תחילת לקיחת הטומוקסיפן עשיתי אולטרסאונד וגינלי שיצא תקין לחלוטין היום אחרי 5 חודשים של לקיחת טומוקסיפן עשיתי שוב בדיקה וגינלית והממצאים היו: רחם אורך 85 מ"מ עובי 73 מ"מ רוחב 78 מ"מ עובי רירית הרחם 29 מ"מ עם ממצאים ציסטים זעירים בתוכה.
שחלות: ימנית 43 מ"מ*30 מ"מ הערות: בשחלה ממצא ציסטי סונולוסנתי 27*30 מ"מ ללא פפילציות או מחיצות.
שמאלית 48מ"מ*40 מ"מ הערות: בשחלה ממצא ציסטי סונולוסנתי 33*38 מ"מ ללא פפילציות או מחיצות.
דוגלס מעט נוזל חופשי , הודגם כיס נוזל חופשי בדוגלס 19*31 מ"מ.

ראוי  לציין כי חודש אחרי תחילת  הטומוקסיפן המחזור פסק לחלוטין עד אז המחזור היה סדיר חודש בחודשו בגלל עובי הרירית הומלץ לי לעשות היסטרוסקופיה ולאור הממצאים יומלץ על המשך טיפול בינתיים רופא נשים לקח ביופסיה והתשובה היתה: FEATURES OF SIMPLE HYPERPLASIA WITHOUT ATYPIA  עשיתי בדיקה גנטית ואני לא נשאית לאור הממצאים אודה על תשובות לשאלות  1.  מה הסיכוי שמדובר בממצא סרטני?
2.  האם יש דרך אחרת להוריד את עיבוי הרחם מלבד הסטרוסקופיה?
3. האם כדאי לי להוציא את הרחם, חצוצרות ושחלות כדי למנוע בעיות עתידיות ואם כן האם ניתן  לעשות זאת על ידך באסותא ללא פתיחת בטן בהתאם לנתונים הרשומים אגב קיבלתי עליך המלצות חמות כאדם אנושי ומומחה בתחומך ולכן דעתך חשובה לי כי אני שוקלת להוציא את הכל
בתודה ובברכה

שלום ד"ר, אימי בת 60 בדרך כלל בריאה אובחן אצלה סרטן שחלות, ובדרך לניתוח עשתה CT שגילה חשד בלבלב, עברה את הדיקה EUS ואבחנה בייתה כזאת:

רושם לממאירות  עם פיזור ביטני , אבחנה מבדלת בין מקור שחלתי ללבלבי.

לבלב: בזנב הלבלב גוש 25X25 ממ, MPD 2.6 עובר דרכו, כמו כן עורק הטחול גם הוא בתוך התהליך, בוצע FNA במעבר אחד סליל אחד לציטולוגיה, לא בוצעו דקירות חוזרות עקב ריבוי כלי הדם. באיזור זנב הלבלב ניתן לראות בבירור מיימת.

כבד לא נראו גרורות באונה שמאלית.

לימפה - בלוטה 15 ממ נראתה בליגמנטגסטרוהפטי

מסקנות: ממצא היפוקואי חושד בזנב הלבלב , בוצע FNA כמו כן מיימת.

אבחנה מבדלת בין ממאירות לבלבית לשחלתית.

אימי שוחררה הבייתה לחכות לתשובה ביופסית בינתיים המיימת התנפחה לה הבטן וכאבים עזים לוקחת משכך כאבים, אך שום רופא לא מטפל בה כי לא הייתה תשובה פטולוגית והיא הגיעה היום משהו לא ברור ושוב אף אחד לא מטפל, בגלל החגים:

היסטולוגיה 60

tiny superficial fragments of normal duodenal mucosa

ציטולוגיה

בבדיקת המשטחים שהתקבלו מניקור הנגע בזנב הלבלב  נראו תאים רבים פזורים ובקבוצות חלקם אפיטלעילים המזכירים אפיטל דוקטלי או שטוח. רב החומר מראה שינוים גיוונים, לא ניתן להסיק מסקנות מהחומר הנבדק.

מצ"ב בדיקת סיטי שעשתה לפני EUS

שאלתי כזאת:  איפה יש לה מחלה בשחלות או בלבלב?

1)מה זה מה יש לאימא שלי?

2)איזה שלב?

3)מה טיפול?

4)מה עליה לעשות?

5)התור שלה למכון אונקולוגי רק בעוד 3 שבועות, ובינתיים היא עם משככי כאבים?

6)האם הדבר יותר דחוף?

78) מה הטיפול והאם ניתן לריפוי?

בתי בת ה-18 סובלת לאחרונה מנפיחות בבית השחי , 

במיון פתחו לה את זה והוציאו מוגלה ונתנו אנטיביוטיקה 

מי הכתובת מבחינת רופאים? למי פונים בבעיה מסוג זה ?