מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
אנו מציעים למכירה קיטרודה (4 אמפולות) שנרכשה לפני כשבועיים שאינה נמצאת בסל התרופות ולצערנו לא הספקנו להשתמש בה.
נשמרת בבית המרקחת באסף הרופא.
לפרטים ניתן ליצור קשר עם מלכה: 054-4875797
שלום פרופסור.
לפני 4 שנים ,אחרי לידת בתי,חליתי בסוג לימפומה נדירה SEZARY ועברתי טיפולים כימוטרפיים והשתלת מח עצם מתורם זר. בעקבות זה המחלה עברה !!! אבל בגלל שלא הייתה אז מערכת חיסונית חטפתי חיידק מאוד נדיר MYCOBACTERIUM HEMOFILUM וטופלתי ב-5 סוגי אנטיביוטיקות במשך 3 שנים שאחרי השתלה. לפני חצי שנה הוחלט להפסיק כל טיפול אנטיביוטי כי בבדיקות לא נמצא החיידק. אננו מאוד רוצים ילד שני ויש לנו עוברים מוקפאים אבל פוחדים להיכנס להריון בגלל הפחד שהמחלה תחזור או החיידק הזה יחזור כי בהריון יש הרבה החלפת הורמונים ומערכת חיסונית חלשה....אז השאלה שלי - האם זה בטוח להיכנס להריון או שללכת לכיוון פונדקאות או אולי אפשר להיתייעץ על זה עם מומחה לגיניקולוגיה אונקולוגית שיודע הרבה על מקרים כמו שלי???
תודה רבה
שלום רב
למרות שמחלתך הופיעה לאחר לידה אין קשר בין הריון לחזרה של לימפומה.
4 שנים ללא עדות למחלה מאפשרים בדרך כלל להרות.
אשר לחיידק יש להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות.
יש לבצע ברור של מערכות גוף שונות בטרם תנסי להרות. בדרך כלל אין צורך בפונדקאות.
שלום לך,
תרופה זו הינה נדבך נוסף באופציות הטיפול בסרטן השחלההטיפול אושר לנשים נשאיות שחוו הישנות מחלה וקיבלו קו טיפול נוסף שהכיל פלטינום עם תגובה טובה. השימוש בתרופה נימצא כמאריך חיים בקרב קבוצה זו. על פי ההנחיות בסל איננה בשימוש במקום הכוטרפיה. מחקר מסוג זה נעשה במהלך ימים אלה.
יעקב
מבחינת פוריות אין צורך להמתין תקופה ממושכת מסיום קרינה לשד לנסיון להרות.
אבל, מבחינה אונקולוגית יש להיוועץ ברופא מטפל כמה זמן צריך להמתין ולבצע מעקב בין הטיפול במחלה- ניתוח קרינה לבין החלטה כי ניתן עתה לנסות להרות. עלייך לזכור כי חלק מהבדיקות למעקב אחר המחלה לא ניתן לבצע בהריון.
בנוסף, אם ניתן טיפול בטמוקסיפן מקובל לטפל כשנתיים לפני הפסקת הטיפול למטרות הריון
בהצלחה
דרור
אני בת 39. עדיין ללא ילדים :-( עברתי טיפולים כימוטרפיים לסרטן השד, וכן הזרקות חודשיות לדיכוי השחלות. כ 4 חודשים אחרי סיום הזריקות לדיכוי השחלות (והפסקת הטמוקסיפן) קיבלתי וסת לראשונה. סביב קבלת הוסת השתפר מאד מצבי מבחינת תופעות לוואי כגון גלי חום. שמחתי מאד. אבל נראה שהשמחה הייתה מוקדמת משום שמאז עבר כחודש וחצי ולא קיבלתי ווסת שוב. כמו כן שוב אני חווה, לאחרונה, גלי חום ויובש נרתיקי. האם יתכן שהוסת ההיא היתה "חד פעמית" ואני לקראת מנופאוזה? או שזה "נורמלי" ו "צפוי" שהמחזור לא יהיה "סדיר" בחודשים הראשונים לאחר חזרתו. והוא עתיד להתייצב? האם בדיקת HMA בשלב הזה (כחצי שנה אחרי הכימו וההזרקות) יכולה לשפוך אור על מצב השחלות שלי? תודה רבה, ירדנה.
שלום ירדנה
בזמן שטופלת בכימותראפיה ובזריקות לדיכוי השחלות לא ניתן היה לומר אם ובאיזה מידה נפגע תפקוד השחלות.
כאשר השפעת הדיכוי השחלתי פגה ניתן לברר את תפקוד השחלות. מידת הנזק השחלתי נקבעת על ידי 2 פרמטרים - מה גיל האשה המטופלת - ככל שצעירה יותר מידת הנזק פחותה וכן מה הטיפול הניתן- ישנן תרופות הפוגעות יותר מאחרות.
לגביך הטיפול הכימי בסרטן שד בגיל 39 גורם לפגיעה מלאה בלמעלה מ 50% מהמטופלות.
הופעת דמם נרתיקי (וסת) היא סימן טוב אך עדיין ניתן לצפות לפגיעה משמעותית. אי הופעת מחזור לאחר מכן נובעת מפגיעה משמעותית או אם את עדיין משתמשת בטמוקסיפן.
ניתן לברר את המצב על ידי בדיקת על קול או פרופיל הורמונלי במחזור ובדיקת AMH.
בכל מקרה צריך לזכור כי הופעת מחזור לא שווה ערך לפוריות. ייתכן שמחזור יופיע אך היכולת להרות נפגעה באופן משמעותי.
בברכה ובהצלחה
לפני כארבע שנים התגלה אצלי גידול מסוג דסמואיד במזנטריום. עברתי כריתה של חלקים ממעי דק ,גס, קיבה, לבלב ותרסריון. מאז נמצאת במעקב ומבצעת הדמיות.כרגע הכל תקין ואין עדות לגידול
מדובר בגידול נדיר והידע עליו בארץ לא רב. מה שכן ידוע זה שיש לו נטייה לחזור (לא בכל המקרים) ושבמקרים רבים מופיע לאחר לידה ולכן מייחסים לו קשר הורמונלי.
אני רוצה להיכנס להריון ומחפשת רופא שמכיר את הגידול הזה ושאפשר להתייעץ איתו בנוגע להשלכות הריון במקרה שלי.
האם תוכלו להפנות אותי?
בעבר תוארה אכן התקדמות של ממצאים במהלך הריון והועלתה השערה של קשר בין רמות האסטרוגן וגדילת דסמואיד. מצרף לך ציטוט ממאמר חדש יחסית המטיל ספק בנכונות ה"אמיתה" הזו. ממליץ שתהיי במעקב אצל מומחה להריון בסיכון שיעריך את הממצאים עד כה וידריך אותך לגבי המעקב הנדרש בהריון. אין התווית נגד להריון בסיטואציה שלך. כמובן חשוב שיהיה בקשר עם כירורג בכיר במהלך ההריון.
Generate a file for use with external citation management software.
Pregnancy has been reported as a risk factor for promoting growth and progression of desmoid-type fibromatosis because of the presumed role of estrogens in stimulating desmoid growth. In this study, the clinical outcomes of females who were pregnant 5 years or less before resection of desmoid tumor or who became pregnant after resection were compared to nulliparous females or females who were pregnant more than 5 years before resection.
Obstetric histories of desmoid tumor patients were abstracted from medical records. Patients were grouped by pregnancy status as either: pregnancy-associated (pregnant up to 5 years before primary desmoid tumor resection or pregnant after resection) or not pregnancy-associated (nulliparous or pregnant more than 5 years before resection of desmoid tumor). Cox proportional hazards regression was used to evaluate pregnancy status as a predictor of desmoid tumor recurrence.
There were 15 females who had pregnancy-associated desmoids (33%) and 31 females who had non-pregnancy-associated desmoids (67%). There were no differences in clinicopathologic features or recurrence-free survival between females of different pregnancy status in univariate or multivariate survival analyses.
Recurrence-free survival rates among women recently pregnant before or pregnant after resection of desmoid tumor and nulliparous women or those with a remote history of pregnancy are comparable after adjusting for patient age, anatomic location, and completeness of surgical resection. Subsequent pregnancy should not be discouraged for reproductive-aged women after resection of desmoid-type fibromatosis.
אני בת 31, ביצעתי לפני חודש קוניזציה בעקבות CIN 2-3 והתשובה הפתולוגית חזרה תקינה תודה לאל. הרופא המליץ לי על שני דברים כפעולות המשך ואני אשמח לחוות דעת נוספת.
1. המלצה לעשות בכל זאת את החיסון למרות שכבר נדבקתי ולמרות שאני במערכת יחסים קבועה לפני חתונה. גם אם בעוד 10 שנים (מקווה מאוד שלא) אחליף בן זוג האם כבר לחיסון רמת השפעה נמוכה לאחר תקופה כה ארוכה? מה דעתך בנושא?
2. בדיקה לגילוי הזן של הוירוס- בהמלצת הרופא שלי לבצע את הבדיקה במטרה לגלות האם הזן הוא אלים או לא. איך זה עשוי לתרום לי? האם זה כדאי?
תודה רבה!
שלום לך,שמח שהבדיקה תקינה. הפורום לא נועד למתן חוו"ד שניה. בכל מקרה, הקפדה על המעקב הקולפוסקופי השגרתי היא ההמלצה החשובה ביותר עבורך.
תודה על תשובתך
השאלה כאן לא הייתה רק לקבל חוות דעת שנייה, אלא להבין את ההגיון בלעשות חיסון ובדיקת PCR לזיהוי הזן של הוירוס לאחר הדבקה בוירוס ובמצבי שאני במערכת יחסים קבועה לפני חתונה. כמובן שבסוף אני אקבל את ההחלטה שמרגישה לי הכי נכון. בכל זאת אם תוכל אשמח אם תוכל להתייחס לנושא וליתרונות\חסרונות בחיסון ובדיקת PCR.
תודה
האם ניתן לעשות את הזריקה לאחר הריון?
תודה לעונים.