פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

שלום ד"ר,

אני מחלימה מהודגקין, שנה לאחר השתלה עצמי.

ומעוניינת בהריון נוסף בהמשך. בינתיים הפרופיל הורמונלי (מיום שלישי של המחזור) מראה:

 האסטרדיול גבוה. זה אמור להדאיג? ומה זה אומר לגבי הריון נוסף?

תודה רבה

שלום רב

רמות האסטרוגן הגבוהות מעידות על שיבוש הורמונלי שלעתים קרובות נגרם בשל ציסטה שחלתית.

אין בכך סכנה אבל בדיקת הפרופיל אינה מהימנה מאחר וערכי FSH מושפעים מרמות האסטרוגן והרמה הנמדדת אינה מייצגת את הפרופיל האמיתי והרזרווה השחלתית. יש לחזור על הבדיקה 

שלום, אמא שלי אובחנה עם סרטן הרחם ועברה כריתת רחם מלאה. עכשיו המליצו לה על חצי שנה של טיפול כימותרפי בתרופות בשם טקסול+קרבופלטין

יש כאן מישהי שעברה טיפול בתרופות האלה שאפשר לדבר איתה? זה מאוד יעזור לנו לשמוע ממישהי שעברה טיפול כזה כי היא מאוד חוששת

תודה רבה 

שלום רב

בזמן הנקה רמות אסטרוגן ופרוגסטרון המופרשים  מהשחלות נמוכות. אם את מניקה כעת באופן סדיר יש לצפות כי ההנקה לא תיפגע מהסרת השחלות. לעתים סטרס הקשור בניתוח עלול לפגוע בהנקה.

הבדיקה המתאימה לנשאיות הינה - מעקב שד תקופתי על יד ביצוע MRI, ממוגרפיה בדיקה ידנית ועל קול בהתאם לצורך.

בדיקת על קול לשחלות עד לניתוח סרת השחלות. ביצוע בדיקת דם ל מעקב אחר הסמן CA125 שנוי במחלוקת.

המעקב אחר השד יעיל. מעקב מניעתי לסרטן שחלה אינו יעיל ועל כן מומלץ כריתת שחלות עם סיום תכנית הילודה או על פי המלצת רופאיך. 

שלום לכולם,

אני מחפשת מידע כולל על תהליך הפריה חוץ גופית + PGD בנשאיות BRAC1 ולא מוצאת משהו מסכם, אולי תוכלו לעזור לי מנסיונכן.

האם שני התהליכים חייבים להתקיים באותו המקום? האם אחד מהם ממומן או בסל הבריאות לנשאיות? מה טווח המחירים של התהליך? האם הוא משתנה משמעותית בין בתי חולים? האם יש המלצה אישית על בי"ח?

כל מידע יעזור בשלב זה, תודה רבה. 

שלום רב

תהליך הפרייה חוץ גופית והקפאת עוברים מבוצע למטרות שימור פוריות והריון עתידי.  

אבחון טרום השרשתי של עוברים (PGD) מבוצע למטרות אבחון עוברים שלא יוולדו ילדים נושאי מוטציה  BRCA. אין כל כך קשר בין הפעולות.

אשה המבצעת הפרייה חוץ גופית ומשמרת עוברים לא מומלץ שתבצע בשלב זה PGD.

טיפולי הפרייה חוץ גופית  ו PGD עדיף  לבצע עם עוברים טריים למטרת השגת הריון. 

לגבי טיפולי שימור פוריות הינם בסל הבריאות וממומנים על ידי קופות החולים. טיפולי הפרייה חוץ גופית ו PGD למטרות אבחון נשאות ל BRCA -  המצב משתנה לאחרונה. קיימת מגמה של קופות החולים לממן טיפולים אלו. יש לבחור יחידות הפרייה חוץ גופית המבצעות PGD . בהצלחה

שלום פרופ' מאירוב,

אובחנתי כחולה בסרטן שד ב-2009, בגיל 33. עברתי כימותרפיה, lumpectomy, הקרנות. נשאית BRCA1. . מאז אני במעקב  ולוקחת טמוקסיפן. 

אני סובלת מאד מגלי חום. אני גם עייפה רוב הזמן, ואני מייחסת חלקית את העייפית לתופעות גיל המעבר (לא כרונולוגי, כמובן), למרות שאני עובדת בצורה מאד מאומצת.

האם יש משהו שניתן לעשות במצבי נגד תופעות לוואי אלה, בבקשה ?

תודה ! 

שלום רב,

סרטן השד שאובחן בגופך רגיש להורמונים ועל כן את מטופלת בטמוקסיפן. לא ציינת אם את ממשיכה לקבל מחזור חדשי- בגיל 33 השחלות ממשיכות לתפקד בדרך כלל על אף הטיפול הכימי שקיבלת. ניתן לברר זאת על ידי ביצוע פרופיל הורמונלי. ייתכן ואין מחזור והפרשת הורמונים עקב הטיפול בטמוקסיפן.

ישנן גם סיבות נוספות לעייפות שייתכנו עקב פגיעה בבלוטת תריס הנפוצה יחסית לאחר טיפול קרינתי.

במידה ואכן מדוברבתופעות הנובעות מחוסר אסטרוגן ניתן לנסות ולטפל נקודתית בתופעות הלוואי- אם על ידי פעילות גופנית, אורחות חיים ואם על ידי טיפול תרופתי שאינו אסטרוגן.  

תודה רבה, פרופ' מאירוב, עבור תשובתך הרצינית והמושקעת.  

השחלות הוסרו . לא ידעתי על אפשרות של בעיה בבלוטת התריס; לא נראה לי שיש לי פגיעה כזו (בדיקות דם) , אבל אחקור בנושא.  

לאיזה סוג של טיפול תרופתי שאינו אסטרוגן אתה מתכוון? הבדיקות הרוטיניות שלי תקינות.

שוב תודה! 

אמא שלי חולה בקוליטיס וסרטן ברחם. עברה כריתה מלאה של הרחם שחלות בלוטות לימפה. עכשיו חוששים שהסרטן יתפשט לצוואר הרחם.

אשמח לדבר איתך להתייעץ ולשתף אינפורמציה.

דר יקר!! מדוע לא שולחים את החולות בסרטן השחלה או בשאלה להישנות המחלה לmri בטן ולא לסיטי בטן?

מה ההבדל מבחינתך? ומדוע הסיטי יותר טוב למציאת גרורות? ואינכם שולחים לmri 

במחקרים חזרים לא נמצא כי למעקב הדמייתי קיים יתרון בהארכת חיי המטופלות. שימוש בהדמיה נעשה במידה וקיימתסימפטומטולוגיה, מימצאים גופניים או עליית סמן במידה והוא אינדיקטיבי

שלום, 

אבחנו אצל אמא שלי סרטן שחלות בשלב 2. בניצוח הוציאו את השחלות, רחם וחצוצרות. הגידול הגיע לשלחה ולחצוצרה. הוציאו גם בלוטות לימפה ושומן מחלל הבטן ושלחו לביופסיה.

אני רוצה לדעת למה לצפות. מה עתיד להיות בהמשך?  מה הסיכוי שהסרטן יחזור? כמה אפשר לחיות אחרי גילוי של סרטן מסוג זה? 

שלום,

 היני בחורה צעירה אחרי סרטן שד. קיבלתי בישראל לוקרין חודשי במינון 3.75 מ״ג וכעת משכורתי לארה״ב הטיפול פה הינו 7.5 מ״ג לחודש.

בנוסף,ההמלצה היא להמשיך עם הלוקרין חמש שנים ולא שנתיים כמו בישראל.

אני מקבלת את המינון של הלוקרין בארה״ב מזה זמן מה מבלי לדעת על ההבדלים במינונים. האם המינון הגבוה יותר יכול לפגוע בפוריות או במערכות אחרות בגוף? מה הדעה הרווחת לגביי משך מתן הלוקרין?

אודה לתגובה. 

שלום רב

מינון גבוה של לוקרין אינו גורם לפגיעה בפוריות או בשחלה. כמו כן אינו פוגע במערכות אחרות בגוף.

משך זמן נטילת לוקרין הינו החלטה אונקולוגית בדרך כלל. המקובל בארץ להוסיף לוקרין לשנתיים ואחר כך לעקוב.

לעתים בדיקות המעקב מראות כי יש לחדש/להמשיך את הלוקרין למשך זמן נוסף וזאת עקב פעילות הטמוקסיפן שגורמת לעתים להגברת הפעילות השחלתית.