פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

שלום, עקב דימום חד פעמי שהיה לאמא שלי, רופא נשים ביצע לה בדיקת פיפל.

התשובה מהביופסיה-small endometrial fragments showing complex hyperplasia with atypia, focally suspicious for adenocarcinoma.

אמא שלי אשה מבוגרת בת 78 עם קוצב לב, אסטמה ויתר לחץ דם.

אמא שלי חוששת מאוד לעבור ניתוח. האם אין אפשרות אחרת כמו היסטרוסקופיה אבחנתית או ניתוחית. האם ניתן לעשות רוויזיה לביופסיה כדי לבחון בחוות דעת נוספת את הממצאים?

מה זה אומר- האם זה רק חשד ומה הסיכויים? ומה ניתן לעשות? 

תודה. 

שלום רב, רציתי לדעת האם בדיקת היסטרוסקופיה יכולה לאבחן יותר במדויק את המצב של אמא?

כמו כן האם זה יכול להיות תורשתי?

אני מטופלת בטיפולי פריון ואמורה לקחת הורמונים, האם לאור המצב של אמא לא כדאי שאקח הורמונים?

שאלה נוספת- האם יכולים לטעות ובמקום דלקת להגיד לה תשובה כזו, כלומר האם דלקת חריפה או פוליפ יכולים לגרום אף הם לדימום שהיה לה? בעבר היה לה פוליפ שהוצא והיה שפיר.

תודה. 

שלום רב,

לפני כשנה הגיעה לי תוצאת בדיקת פאפ hgsil. עשיתי בדיקת קולופוסקופיה והרופא אמר לי שצוואר הרחם נקי לחלוטין ושאין שום נגעים (ושאין אפילו מאיפה לקחת ביופסיה).

לפני כחודשיים שוב הגיעה לי אותה התוצאה בבדיקת פאפ שבעקבותיה הלכתי לרופא אחר לבצע את הקולופוסקופיה . הרופא לקח ביופסיה מ2 נגעים ותוצאת הביופסיות הייתה cin 2, cin 3.

הבנתי שמצב זה נקרא טרום סרטני, אך האם ישנה האפשרות שבכל זאת יש תאים סרטניים? מה המשך הבירור המקובל במצב זה? (יש לי תור לרופא רק בעוד כמה ימים ואני מאד מודאגת). בנוסף, האם זה הגיוני שלפני כשנה לא ראו כלום בקולופוסקופיה והיום יש נגעים ברמה מתקדמת?

אשמח לתשובה 

שלום לך,

המרחק רב בין הממצאים שנמצאו אצלך לבין סרטן.. הטיפול המקובל הוא קוניזציה כלומר הוצאת ביופסיה רחבה בצורת חרוט מצוואר הרחם. אני משוכנע שתשמעי על כך הסבר. פער הזמנים אפשרי מבחינת דרגת הממצאים.

בכל מקרה נושא השאלה איננו "סרטן צוואר הרחם" 

ד"ר קורח שלום רב,

 אובחנתי כעת ב- serous tubal intreapithelial carcinoma

לאחר ניתוח הוצאת ציסטה עם פפילציה מהשחלה שנחשדה כדמוראיד בלבד. הניתוח התבצע לפני כחודש.

 הציסטה עצמה התגלתה לראשונה לפני 4 שנים והייתי במעקב כל הזמן (אולטראסאונד וגינאלי ו - ca-125 )  התוצאות היו תקינות ועקביות לאורך כל הדרך.

 נמסר לי שהחשש הוא מנשורת תאים ממאירים לחלל הבטן.

 השאלה: אם הממצא היה קיים 4 שנים, האם יכול להיות מצב שלא הייתה נשורת אף לא של תא ממאיר אחד לחלל הבטן ??

אודה מאוד לתשובתך.

אני בהמתנה מורטת עצבים לתור ל-  brca שנקבע לעוד כחודש. 

קשה לאמוד את הסיכון לכך אך הוא קטן על בסיס הסיפור הקליני והתשובה ההיסטולוגית.

הרופאה ענתה לשאלתי ואמרה כי בדיקת pat c.t

לא מתאימה לי כי היא מראה גידולים מעל 8 מ"מ

בעוד שבחוו"ד שנייה  רופא אחר הציע לי כמעקב-

בדיקת c.t.

מה ההבדל בין שתי הבדיקות ואם אפשר לומר לי מה המתאימה ביותר לאבחנה שלי :

Tubal intra-epithelial carcinoma.

המון תודה מראש 

ד"ר קורח

אני רוצה להודות לך באופן מיוחד שחזרת ועדכנת אותי בנוגע למחקר האחרון שהתפרסם. 

 אופי 

ד"ר קורח שלום,

אימי עברה טיפולים כימיים וכעת חודש חצי  נוטלת שני כדורי טמוקסיפן 20 מג לניסיון טיפול בסרטן השחלות. טסיות הדם שלה ירדו מאוד בבדיקת דם מאתמול, האם זו יכולה להיות תופעת לוואי של הכדורים?

בתודה,

מיטל 

האם עדיף לעשות הקפאת ביציות בארץ או בחו"ל?

קראתי באינטרנט שספרד מובילה באחוזי ההצלחה של הקפאה+הפשרת ביציות, ובארץ הנושא מתפתח יותר טוב רק החל משנת 2011 שאז האופציה נפתחה לנשים מטעמים סוציאליים, לאו דווקא חולות סרטן.

האם נצבר בארץ מספיק ידע וניסיון וישנם האמצעים הטכנולוגיים המתקדמים ביותר לביצוע ההליך (כמו הקפאה בשיטת זיגוג)? ואם כן, באיזה בית-חולים הכי כדאי לבצע? 

שלום רב,

לפני כחמישה שבועות אובחנתי בסרטן השחלה האפיתלי עברתי הסרה של הרחם והשחלות ובמהלך הניתוח הסירו את כל הגידולים הנראים לעין. וכעת אני עומדת בפני טיפול כימותרפי הכולל קרבופלטין\פקליטקסל. הציעו לי להשתתף במחקר פאזה 3 מבוקר פלצבו המשלב וליפאריב עם הטיפול הכימותרפי הנ"ל. אני זקוקה לדעה מקצועית האם כדאי לי להשתתף במחקר או לא.

בהערכה רבה,
כרמלה

ההשתתפות במחקרים קליניים חשובה על מנת לשפר את תוצאות הטיפול ולאתר אפשרויות המהוות גורם עליו אפשר לבנות טיפול יעיל יותר מהקיים. במחקר זה תקבלי הטיפול המקובל בכל זרוע. כך שהטיפול הסטנדרטי לא יקופח. השיקולים שלך צריכים להיות בעיקר באספקטים של אפשרות לרעילות נוספת או הזמן שתצטרכי להשקיע במחקר - לרוב לא גדול.

כך שההמלצתי העקרונית היא להשתתף אך כדאי לבדוק הפרטים הנוגעים לך אישית.

באיזה בית חולים את מטופלת? 

ראשית תודה רבה על המענה.

אך ממה שקראתי קיימת יעילות גבוהה יותר של התרופה מהסוג שנבדקת במחקר שהזכרתי (וליפאריב) כלפי נשאיות של מוטציה בגן BRCA , האם זה  נכון? ואשמח לקבל הכוונה יותר ממוקדת לגבי המלצה האם להשתתף במחקר הספציפי או לא. ברור לי  שהנ"ל יתרום לשיפור שיטות הטיפול הקיימות.

 לגבי בית החולים- מאיר, כפר סבא. 

דר קורח שלום,

אימי נעמי חולת סרטן שחלות עברה טיפולים כימיים ניתוח ושוב כימי. מטופלת באיכילוב ומידי פעם בייעוץ אצלך ואצל דר רוני שפירא. כרגע לוקחת כדורי טמוקסיפן כבר כמה שבועות. הייתה אצל דר שפירא השבוע ושחכה לשאול אותה האם מותר לה לבצע טיפולים אלטרנטיביים כרגע?(דיקור רפלקסולוגיה עיסוי שיאצו וכד', בעבר הייתה לה רמת טסיות נמוכה בשל הכימי  ואמרו לה במכבי טבעי שצריכה אישור אונקולוג ,כיום עומדות הטסיות על 118 מה שד"ר שפירא הגדירה כסביר. ) פשוט היא שכחה לשאול אותה שהייתה אצלה השבוע אם כבר מותר לה לעשות ולאחותי יש יום הולדת בשבוכ הבא ורצינו ללכת כולנו לספא אם מותר לאמא.

אשמח לעזרתך בתשובה בהקדם כי אם כן אזמין לשלושתינו מסג'.

בברכת סופ"ש נעים,

מיטל 

היום האונקולוגית אמרה שבסיום הכימו ..אם התוצאות יהיו טובות אני מיועדת ללקיחת לי פרזה . יש לי סרטן שחלות גרורתי ..קוו 2 עכשיו

היא אמרה שלפי הניסיון שלה..זה לא משפיע לטובה בכלל אפילו לנשאיות ומלא בתופעות לוואי קשות אפילו יותר מהכימוטרפיה.

ובעצם אני נידונה לחיי כמוטרפיה כל הזמן.

יצאתי מיואשת ממנה לחלוטין..ולמיטב הבנתי בעצם אין לי הרבה שנים לחיות...אס  ככה למה לסבול ... 

מבינה מאד את הרגשתך ואת תחושת היאוש.

אני מזמינה אותך לקבוצת התמיכה לחולות המתמודדות  עם סרטן גרורתי בה אנו מדברים  על ההרגשות הקשות, החרדה והפחד ,תומכים ומלווים את החולות.

תפגשי נשים נוספות במצבך המתמודדות ובעיקר "חיות את החיים" עם סרטן גרורתי. 

את אינך לבד!!!

אורית שפירא, עו"ס, מנהלת מח' שיקום ורווחה,אגודה למלחמה בסרטן.

טל: 03-5721678