פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

שלום.

שלום רב

ככלל אין איסור לנטילת גלולות  לנשים צעירות כשבמשפחתן הסטורי של סרטן שד.

כמו כן אין איסור על נטילת גלולות בנשים צעירות הנושאות מוטציה לגן BRCA.

אין המלצה להשתמש בגלולות המכילות פרוגסטרון בלבד. לא נמצא שגלולות אלו מקטינות את הסיכון לחלות לעומת גלולות רגילות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון.  

תודה רבה על תשובתך

שלום וברכה!

סיימתי שנה של טיפול כימותרפי שבמהלכו קיבלתי זריקות לוקרין כל שלושה חודשים לשמירה על הפוריות. הלוקרין שימש גם גאמצעי מניעה. האם ניתן להמשיך להזריק את הלוקרין כאמצעי מניעה לאחר סיום הטיפול? תודה רבה!

שלום רב

למתן לוקרין למשך זמן ממושך יש משמעות רפואית . היעדר הורמונים פוגע  בסידן בעצמות וגורם לספיגת עצם - אוסטאופורוזיס. כמו כן משפיע על רירית ולחות נרתיקית וכן על העור.

על כן זה אינו אמצעי מניעה מומלץ לטווח ארוך. גם המחיר יקר ביותר.

מבחינת התרופה זריקת לוקרין של אחת ל 3 חדשים פעילה למשך זמן ארוך - לעיתים עד שנה דבר המונע חזרה של המחזור וגורם לחוסר ודאות לגבי תפקוד השחלה לאחר טיפולים.

אם את צריכה לקבל לורין מסיבות אחרות בשל המחלה זהו אמצעי מניעה בטוח ביותר. 

תודה רבה על התשובה הברורה.

האם כל עוד שהמחזור לא חוזר אין צורך באמצעי מניעה? (לאחר שהפסקתי לקחת את הלוקרין) 

בת 22, בתולה, וכבר חצי שנה שכל פעם אחרי אוננות יש דימום והפרשות דמיות מעטות יום אחרי. בפעם הראשונה שזה קרה יצא דם טרי ממש שכיסה את האצבעות.

זה לא מקרום הבתולין ואני במיליון אחוז לא פוצעת את עצמי במשהו, מה גם שהאוננות ממש לא חדשה לי וכבר שנים מגיל 13.

הלכתי להתייעץ עם רופאת נשים שאמרה לי שלמרות הדימום ובגלל שאני בתולה אין סיכוי שיש לי סרטן צוואר הרחם כי מקורו רק בווירוס הפפילומה שעובר ביחסי מין אבל זה ממש לא נכון שהסרטן נגרם רק מווירוס. גניקולוג אחר שהייתי אצלו לפניה אמר שבמקרה כזה בהחלט היה היה מבצע פאפ וניסה לשכנע אותי אך לא הסכמתי כי מעולם לא נבדקתי ובהחלט אין לי רצון לכך (לא יקרה).

 ביום חמישי אוננתי שוב עם האצבעות בלבד בפנים ומאז עד עכשיו יש גירוי והפרשה דמית בניגוב שחלקה הקטן דם טרי וחלקה קרוש ובצבע חום כהה שאין לי מושג מאיפה הוא מגיע (אני מניחה שמבפנים ולא מהקרום כי אני לא פוצעת את עצמי וגם אם הוא נקרע למה הוא ממשיך לדמם כבר חצי שנה? במראה בכל מקרה לא רואים כל פצע חיצוני).

האם יש אפשרות שאבצע בעצמי את בדיקת הפאפ? אני יודעת מצויין איך עושים אותה,רק זקוקה לציוד (שאני יודעת שהוא חד''פ ולא יקר). במידה ואי אפשר לעבור בדיקה גופנית האם כדאי לבצע CT או MRI לצוואר? ממי מבקשים הפניה?  

מודאגת

שלום

האם ליוד רדיואקטיבי יש השפעה על הפוריות של האישה ויכולת הכניסה להריון ? כצה זמן אחרי טיפול ביוד ניתן לבוא במגע מיני?

שלום רב

עד לפני זמן לא רב חשבנו כי לטיפול ביוד רדיואקטיבי אין כל השפעה על פוריות האשה. לאחרונה הופיע פרסום שהדגים ירידה ברזרווה השחלתית (כלומר מספר הביציות הנמצאות בשחלות נשים) לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי. הנושא נמצא במחקר. לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי מומלץ להימנע ממגע בהפרשות האדם שנחשף וקיימת הדרכה לבידוד בנושא זה. זה גם תופס לגבי קיום יחסי מין.

מה התקופה שאינה מומלצת לכניסה להריון לאחר הטיפול? לפחות 6 חדשים. עדיף יותר ויש חשיבות לאיזון קפדני של רמת הורמון התירוקסין בדם  לפני כניסה להריון

אשמח לקבל פרטים על תוצאות שקיבלתי:

Cervical muscosa showing at least extensive CIN III (HGSIL) with glandular involvment and prominnet koilocytotic atypia. 

בעקבות התוצאות הופניתי לקוניזציה.

תודה 

דר קורח היקר תודה קודם כל על ההשקעה והמסירות הרבה במענה על כל שאלה לציבור החולות וכדומה.

אני בהתלבטות מאוד רצינית וממש אודה לך בכתיבת העובדות היבשות לפי ניסיונך ומקצועיותך הרבה.

אני בסבב שני מגיבה לפלטינום ונשאית brca1.רוצים לתת לי את האולפריב אחרי שאסיים כימו.  

שאלתי: אם התוצאה בין אם ליטול אולפריב ובין לאוו היא השגת אותה רמיסיה מדוע עלי לסבול עם 16 כדורים של אולפריב מידי יום..אנא אולי תעזור לי ותירשום על נשים נשאיות שעברו מבחן הפוגה של מעל שנתיים? כי גם כך בערך תושג הפוגה גם ללא הכדורים האלה אז אינני מבינה מה הטעם. תודה דר קורח 

שלום

יש לי תסמונת לינץ' ובעקבות גידול ברחם עברתי ניתוח להסרתו לפני מספר חודשים. לפני שבועיים עברתי ניתוח נוסף להסרת שחלה בעקבות ציסטה שהתגלתה בניתוח כממאירה. אני בת 39 נשואה +1 ומעוניינת בעוד ילדים. כרגע לפני כימותרפיה כיוון שבניתוח השני נמצא נוזל בבטן עם תאים סרטניים. השחלה השניה נראתה תקינה ולפי סיכום מראש לא הסירו גם אותה. מה הסיכוי לשאוב ביציות מהשחלה שנשארה? קראתי על שאיבה של ביציות לא בשלות והבשלתן במעבדה. 

תודה 

באספקט האונקולוגי של שאלתך ניראה הגיוני כי יהיה צורך לכרות השחלה הנותרת.  מעריך כי זוההמלצה שקיבלת על ידי הגורמים איתם התייעצת. פרופ' מאירוב יענה על עניין  הפריון בנפרד טרם הכריתה בנפרד
בהצלחה ורפואה שמה

אני בחרדה מתמדת לאחר ממצאים של שרירנים ומיומות וחד לפוליפ ברחם.

בנוסף תוצאות בדיקות הדם נעשו לי העידו על חוסר משמעותי של ויטמין D ובמקביל ספירת ם הגיעה למצב של של 7.9 ופריטין 3.3 ושאר מדדים נמוכים שבעקבות כך קיבלתי טיפול במסגרת אישפוז יום לאירוע ברזל.

אני ממתינה לתוצאות בדיקת פאפ.

הייתי שמחה לדעת אם יש קשר בין אנמיה וחוסר ויטמין d לשרירנים ומיומות .וכמובן לסרטן..

אגב תוצאות בדיקת האולטראס סאונד  שבו נמצא השרירנים  והמיומות  התקבלו לאחר בירור ולאחר סיום סבב טיפול עירוי ברזל.

אני קוראת את התסמינים ומוצאת ש"אני עומדת בהם" שיש לי אותם איך אני יכולה להיות רגועה ? 

ד"ר קורח,

אם במהלך מעקב קפדני,  חלילה יתגלה גידול פולשני

של הפריטונאום - גם אם במצב התחלתי - 

ניתן לעשות משהו ??

אודה לתשובתך,

שרית 

עקרונות הטיפול בגידול ראשוני של הצפק זהים לאלה של גידולי השחלה והחצוצרה הממאירים.