פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

שלום, כתבתי בעבר ואשמח לייעוץ נוסף.

אני בת 35, ללא לידות, בעודף משקל. 

ב 6.5 עברתי היסטרוסקופיה וגרידה, שם התגלו הממצאים שביקשתי לפענח בהודעתי הקודמת וכבר ענית לי לגביהם (אוסיף כאן בסוף לתזכורת).

ב 23.5 התחלתי לקחת מדי יום MEGEXIA 160mg. הרופא המטפל אמר לי שזה יפסיק לי את הדימום, אך עכשיו, שבוע וחצי מאז שהתחלתי לקחת את התרופה - עדיין יש לי דימומים שבאים והולכים. זה יכול להיות כמעט יום שלם ללא דימום, ובבוקר שאחרי - דימום מוגבר עם קרישים לכמה שעות עד שנרגע או נעלם או לילה שלם של דימום מוגבר שנפסק בבוקר וכו'.

כמו כן, יש לי כאבים חוזרים ונשנים - חלקם כמו כאבי מחזור (שמגיעים עם הדימום ונעלמים לאחר שנפסק) וחלקם תחושות של לחץ וכאב במקומות ספציפיים ברחם.  

בינתיים, אתמול (31.5) עברתי בדיקת MRI ואני ממתינה במתח רב לתוצאות. 

האם זה מצב נורמלי? כמה זמן לוקח לכדור הזה להשפיע? 

אשמח לחוות דעתך בתקווה שאין לי סיבה אמיתית לדאגה.

 תודה רבה ושבת שלום. 

ממצאי הביופסיה:

 Fragments of endometrium with complex hyperplasia with focal atypia and extensive metaplastic changes, including eosinophilic, ciliated and mucinous metaplasia.

Note: Some of the foci demonstrating complex hyperplasia with atypia, well differentiated endometriod carcinoma cannot be excluded 

שאלה זו אמורה להיות מופנית למומחים לרפואה סב מילדותית (מומחים להריון בסיכון). כמובן שיקבלו ההחלטה בדיון עם המטפלים שלך שביצעו הניתוחים.

בהצלחה

ד"ר קורח 

שלום לך,

האבחנה המצוינת בתשובה ההיסטולוגית שצירפת, מציגה בד״כ שינויים המוגבלים לרירית הרחם בלבד. גם במידה ומדובר בתהליכים שהינם ממאירים בשלבים התחלתיים, ניתן לטפל בהם בהצלחה בטיפול הורמונלי ללא צורך בכריתת הרחם, תוך מעקב צמוד. כדאי לבצע מספר בדיקות מקדימות לפני קביעת מדיניות טיפולית סופית.

להערכתי בצקות וכאבים בכל הגוף אינם קשורים למימצא זה.

ממליץ כי תפני לאחת היחידות או המחלקות הגינקו-אונקולוגיות בארץ על מנת להשלים העיבוד, והיעוץ הטיפולי והמעקב הנידרש.

כפי שציינתי קיים סיכוי גבוה להצלחת הטיפול כולל שימור הפריון. 

רפואה שלמה

ד״ר קורח 

שלום אשתי עשתה פרופיל הורמונלי על מנת לבדוק מצב פוריות 

E2 1017

Lh  4.10

Fsh 2.90

 פרוגרסטרון <2

מה זה אומר ? זה אומר שיש ביוץ?

היא הפסיקה את הכדורים אקסמסין לפני 4 חודשים בערך ואת הזולדקס 

אשמח לתשובה  

שלום רב

כאשר מטופלים בטיפול משולב של זריקות לדיכוי שחלתי וכדורי אקזמסטן אין הפרשת הורמונים כלל ורמות FSH ן LH נמוכות.

כאשר ערכי אסטרוגן עולים לאחר הפסקת הטיפולים  קיימת עדות לכך  שהשחלות פעילות.

אין זו עדות לביוץ. אך זו תוצאה מעודדת  

לפני כמה ימים היא עשתה בדיקה והתוצאחת 

אסטרוגן 550 

פרוגסטרון 30 

זה אומר שהיה ביוץ? מתי לצפות שיהיה ווסת אם אין הריון? 

אני בת 39 ולפני חודש וחצי גיליתי שאני בהריון לא תקין.במיון עלה חשד להריון מולרי ונשלחתי לגרידה.ביום הגרידה הייתי בשבוע 7 ורמת בטא הייתה 40000.לאחר שבוע אכן הגיעה תשובה מפתולוגיה שהיתה לי מולה שלמה.כחודש אחרי גרידה בטא שלי כבר הייתה 0.עשיתי שני בדיקות שבועיות עוקבות לאחר מכן  ורמת הבטא ממשיכה להיות 0.

 לא נזקקתי לטיפולים כימוטרפיים.בטא ירדה לבד מאוד מהר.

אני מבינה שאסור לי להיכנס להריון כמה חודשים.

השאלה שלי היא כזאת:אני מעוניינת לבצע תהליך  של שימור הפוריות (הקפאת עוברים)  . רק שאיבה בלי החזרת עוברים.האם מותר לעשות טיפול של שימור פריון כחודשיים אחרי איפוס בטא אחרי הריון מולרי (כמובן בלי החזרת עוברים ובלי להיכנס להריון)?

לא קיבלת טיפול כימותראפי. טיפולי פוריות אינם מעלים ערכי HCG 

ניתן לבצע שימור פוריות והקפאת עוברים לאחר הריון מולארי 

שלומות

מבינה שהתבצע הכנס השנתי בחו״ל של גניאונקולוגים מכל העולם

האם יש התפתחויות בטיפולים חדשים בסרטן שחלות חוזר ונישנה?

מחכות לסוג של תקווה

ברור שאין ריפוי אבל שליטה רבת שנים

שלא מושגת כמובן בטיפולי כמוטרפיה שמאריכים במקצת את חיינו עד לעמידות הגידולים...

אנא פני אלינו למרכז המידע בטלפון מס' 03-5721608

נשמח לסייע.  

מרכז המידע, האגודה למלחמה בסרטן  

דר קורח שלומות

אחרי סבב שני ורמיסיה של שנה וחצי ונטילת אולפריב המרקר התחיל לעלות

א.לצערי האולפריב לא השיג רמיסיה ארוכה (נשאית הנני)ולדעתי כלל לא עבד

ב. האם לאחר כמוטרפיה (לא מאמינה בטיפולים אלו אבל מה ניתן לעשות אין אלטרנטיבה) אוכל לקבל רוקפריב ??

לנסות מעכב פארפ נוסף? או שהמערכת הרפואית לא תאשר  

שלום לך, הנושא של חשיפה חוזרת למעכבי פארפ עדיין לא נחקר מספיק. קיים בארץ מחקר פתוח במספר מרכזים אודות התועלת בחשיפה חוזרת. השימוש שנעשה שם הוא בחשיפה חוזרת לאולאפאריב (לינפארזה) לאחר תגובה נוספת לכימוטרפיה.

על מנת להחליט מה הצעד הנכון הבא והאם יש הגיון בחשיפה חוזרת לכימוטרפיה, ואיזו, כדאי להכיר את כל סיפור מחלתך, בעיקר את משכי התגובה התוצאות הניתוחיות, היקף המחלה הקיים משך הזמן שנטלת אולאפאריב,  ועוד. רוקאפאריב אינו נמצא ברשימת התרופות בישראל. אני יודע שהם רוצים להכניסו לסל בשנה הבאה. אינני חושב שיאפשרו לנשים שקיבלו אולאפאריב אפשרות לקבל רוקאפאריב במסגרת הסל אלא רק לפי הגדרת האינדיקציה כפי שמופיע ב FDA

לסיכום, אינני חושב שמעבר ישיר בין שתי התרופות הינו צעד נבון, למרות שמעניין בהיבט מחקרי.

צריך לבדוק את כל האופציות המתאימות על פי הקריטריונים שהזכרתי קודם לכן ואז להציג לך את האפשרויות הרלוונטיות בין אם בסל ובין אם לא

מקווה שהתגובה לקו הבא תהיה אופטימלית 

שלום רב,

שמי יעל ואובחנתי כחולת לימפומה מסוג הודג'קין. מטופלת על פי פרוטוקול esc beaccop ומקבלת זריקת דקפפטיל 3.75 אחת לחודש.

לאחר הזריקה השניה החמירו מאוד גלי החום, מופיעים גם ביום וגם בלילה ובלילה אני מגיעה למצב שבו אני מחליפה בגדים 4-5 פעמים...

חוסר השינה מאוד מפריע לי ומקשה עליי בהתמודדות עם הטיפולים. 

 האם גלי החום הללו אמורים לעבור ככל שעולה זמן השימוש? 

האם לתרופות הניתנות לטווח ארוך כמו לוקרין יש מעט יותר תופעות? 

 תודה רבה,

יעל 

שלום רב

תופעות הלוואי של דקפפטיל כמו גלי חום הפרעות שינה נובעים מהפסקת ייצור והפרשה של אסטרוגן. כל התרופות האחרות ממשפחה זו גם הם מונעים הפרשת אסטרוגן ועל כן אין הבדל בתופעות הלוואי. חלק מהנשים עוברות תהליך הסתגלות ותופעות הלוואי לטיפול פוחתות. ניתן במצבים מסויימים להקל על תופעות הלוואי על ידי מתן אסטרוגן במינון נמוך לנשים המתאימות .  

תודה רבה לך על התגובה המפורטת.

שאלה קטנה נוספת-

האם לדעתך מעבר להזרקת דקפפטיל 11.25 במקום 3.75 עשוי לעזור בהפחתת תופעות הלוואי? 

אם כן, האם זריקה במינון גבוה עדיין תעשה את העבודה בהגנה על השחלות מפני הכימותרפיה? 

תודה רבה שוב וחג שמח,

יעל 

היי יעל,

גם אני קיבלתי זריקת דקפפטיל אחת לחודש. לאחר הזריקה השניה התחילו לי גלי חום, ביום ובלילה. זה הגיע למצב שלא הייתי מצליחה לישון כמו שצריך וגם כשהייתי נרדמת הייתי מתעוררת בבהלה ומזיעה בכל גופי. 

לוקח זמן עד שהגלי חום פוחתים. אני 3 חודשים אחרי הזריקה האחרונה ועדיין סובלת מגלי חום אך לא כמו שבזמן הטיפולים.