מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
רקע-סרטן שחלות
רמיסיה שנתיים אחרי סבב שני
עכשיו בפט סיטי מצאו גרורה קטנה אחת צמודה ללולאות המעי באגן ימין
אני מבינה שכרגיל הטיפול הוא כמוטרפיה
אך ברצוני להבין אם אני אסכים לניתוח להוצאת הגרורה האם זה משפר את ההישרדות הכללית??
האם בכל זאת לאחר הניתוח אצטרך לעבור שוב כמוטרפיה??
אז אולי זה מיותר כל הפרוצדורה הכירורגית
מה היתרון בכך??
מעונינת מאוד בהיבט המקצועי שלך
שלום לך
כאשר קיימת גרורה בודדת לאחר פרק זמן של הפוגה כשלך, כדאי לדון באפשרות הניתוח. שילוב הניתוח מעלה את הסיכוי כי ההפוגה תהיה ארוכה יותר. ההחלטה לגבי הטיפול המשלים לאחר הניתוח, תלויה בגורמים שונים, ואכן לרוב כרוכה בטיפול כימוטרפי. ההחלטה לגבי הניתוח צריכה להתבסס על נתוני מורכבות הניתוח, מצבך הכללי, ומהלך ההחלמה לאחר הניתוח הקודם.
שלום לך,
לא ברור לי מתי הסתיים הטיפול הכימוטרפי והאם חלף זמן מאז. ערך הTSH שציינת אינו מאד גבוה. הסבירות כי קיימות גרורות לעצמות נמוכה בד״כ. בכל מקרה התמונה הכללית של מחלת אימך אינה ברורה דיה מתוך מה שכתבת
היי,
אני בת 28 ובריאה. בחודשים האחרונים (בין חצי שנה לשנה) אני ממששת מעין ג'ולות באיזור המפשעה ולאחרונה התחלתי להיות מוטרדת מהן מאוד כי זה לא עובר לבד. אחת באיזור החיבור בין הרגל למפשעה, ואחת בצד השני באיזור השפה העליונה. הן מרגישות די נוקשות ואני יכולה להזיז אותן מבעד לעור, אבל לא ניתן לראותן על שטח העור. אני בטיול בשבועות הקרובים ולא אהיה בארץ, רציתי לשאול אם יש סיבה לגשת לבירור דחוף.
יש במשפחה היסטוריה של סרטן השד.
תודה
למרות שהפרטים שציינת אינם מספיקים לצורך מתן אבחנה ללא בדיקה, הרי שחלק מהעובדות מצביעות על גוון שפיר של הממצאים. אין קשר לסרטן השד. כמובן שהממצאים יוכלו לעבור הערכה מתאימה עם חזרתך או לפניה
עליית סמנים בתרחיש שציינת אכן מצביעה על סיכוי גבוה להישנות מחלה. כעיקרון, אנחנו לא מטפלים בסמן אלא בחולה. ברוב המקרים אין יתרון לבירור מהיר בהדמיה כזו או אחרת ולכן, ככל הניראה, הצוות המטפל מאפשר לאימא הפוגה ארוכה יותר מטיפול כזה או אחר. מעריך שבמידה והסמן יתמיד בעלייה, אימא תופנה לבדיקת הדמיה כזו או אחרת, עם או ללא סימפטומים.
משך הזמן שחלף מאז אבחנת המחלה מצביע על סיכוי לא מבוטל שבמידה ואימא תזדקק לטיפול נוסף, תושג תגובה שוב.
ד״ר קורח
שלום, כתבתי בעבר ואשמח לייעוץ נוסף.
אני בת 35, ללא לידות, בעודף משקל.
ב 6.5 עברתי היסטרוסקופיה וגרידה, שם התגלו הממצאים שביקשתי לפענח בהודעתי הקודמת וכבר ענית לי לגביהם (אוסיף כאן בסוף לתזכורת).
ב 23.5 התחלתי לקחת מדי יום MEGEXIA 160mg. הרופא המטפל אמר לי שזה יפסיק לי את הדימום, אך עכשיו, שבוע וחצי מאז שהתחלתי לקחת את התרופה - עדיין יש לי דימומים שבאים והולכים. זה יכול להיות כמעט יום שלם ללא דימום, ובבוקר שאחרי - דימום מוגבר עם קרישים לכמה שעות עד שנרגע או נעלם או לילה שלם של דימום מוגבר שנפסק בבוקר וכו'.
כמו כן, יש לי כאבים חוזרים ונשנים - חלקם כמו כאבי מחזור (שמגיעים עם הדימום ונעלמים לאחר שנפסק) וחלקם תחושות של לחץ וכאב במקומות ספציפיים ברחם.
בינתיים, אתמול (31.5) עברתי בדיקת MRI ואני ממתינה במתח רב לתוצאות.
האם זה מצב נורמלי? כמה זמן לוקח לכדור הזה להשפיע?
אשמח לחוות דעתך בתקווה שאין לי סיבה אמיתית לדאגה.
תודה רבה ושבת שלום.
ממצאי הביופסיה:
Fragments of endometrium with complex hyperplasia with focal atypia and extensive metaplastic changes, including eosinophilic, ciliated and mucinous metaplasia.
Note: Some of the foci demonstrating complex hyperplasia with atypia, well differentiated endometriod carcinoma cannot be excluded
שאלה זו אמורה להיות מופנית למומחים לרפואה סב מילדותית (מומחים להריון בסיכון). כמובן שיקבלו ההחלטה בדיון עם המטפלים שלך שביצעו הניתוחים.
בהצלחה
ד"ר קורח
בבקשה התייחסות בדחיפות תוצאות ביופסיה. גיל 35 לפני הריונות. דימומים קשים. בצקות בכל הגוף וכאבים באגן. Fragments of endometrium with complex hyperplasia with focal atypia and extensive metaplastic changes, including eosinophilic, ciliated and mucinous metaplasia.Note: Some of the foci demonstrating complex hyperplasia with atypia, well differentiated endometriod carcinoma cannot be excluded
רוצה להתייעץ? המומחים שלנו עונים על שאלות הגולשים בפורום גינקולוגיה ופריון
האבחנה המצוינת בתשובה ההיסטולוגית שצירפת, מציגה בד״כ שינויים המוגבלים לרירית הרחם בלבד. גם במידה ומדובר בתהליכים שהינם ממאירים בשלבים התחלתיים, ניתן לטפל בהם בהצלחה בטיפול הורמונלי ללא צורך בכריתת הרחם, תוך מעקב צמוד. כדאי לבצע מספר בדיקות מקדימות לפני קביעת מדיניות טיפולית סופית.
להערכתי בצקות וכאבים בכל הגוף אינם קשורים למימצא זה.
ממליץ כי תפני לאחת היחידות או המחלקות הגינקו-אונקולוגיות בארץ על מנת להשלים העיבוד, והיעוץ הטיפולי והמעקב הנידרש.
כפי שציינתי קיים סיכוי גבוה להצלחת הטיפול כולל שימור הפריון.
רפואה שלמה