מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
שלום לך
הסיכוי לפיזור לשד קטן יחסית
מעריך שהדמיית השד תבהיר במה דברים אמורים.
ישנם גידולים הגורמים לאי נוחות וכאלה שלא. לא הייתי מבסס אבחנה על סמך תחושה זו.
דר קורח יקר!
האם בחזרת סרטן שחלות פעם שלישית (עברו 6 שנים)
ישנה רק גרורה אחת 2.8 סמ באגן ימין (נשאית נוטלת לינפרזה שנתנה הפוגה שנתיים)
היית עורך לי ניתוח להוצאת הגרורה הסוררת?
הכול מסביב תקין .התמונה הרבה יותר ״מעודדת״ מה פיזור המשני שנוצר בהחזרת מחלה בפעם השניה
ואם תהיה המלצה על ניתוח מה הפרוצדורה? האם אהיה חייבת לאחר מכן בכמו? והאם ניתוח יאריך משמעותית את חיי?
ממתינה למענה בברכה
שלום לך,
ההתלבטות לגבי ניהול הטיפול בגרורה בודדת תלויה במרכיבים רבים. ניתוח הוא אכן אחת האופציות. במיד ומדובר בגרורה בקשרית לימפה השיקולים שונים מאשר גרורה בחלל הבטן. נכנסים כמובן שיקולים אנטומיים נוספים. במידה ואת מכוונת לשאלת ה HIPEC אינני חושב שהטיפול יעלה את היעילות בפיזור מסוג זה, גם אם מדובר בטיפול שאולי יהיה יעיל בתרחישים אחרים. הסטטוס של הפרוצדורה עדיין ברמת הבירור המחקרי.
בד״כ יש צורך בטיפול נוסף אך לעיתים בגרורה בודדת ניתן לשלב גם טיפול קרינתי.
לסיכום, יש מספר אפשרויות טיפול וצריך לראות מהו הטיפול שיתאים לך
בת 49 נמצאת בתהליכי פריון בעזרת ed.
ב 07/12 קוניזציה cin 3 שוליים אנדוצרביקליים נגועים.
מאז מעקבים תקינים.
08/2018 פאפ תקין.
בקולפוסקופיה 11/18 לאחר אפליקציה עם חומצה אצטית בשעה 5 בצוואר חיצוני 2 רזורים עם awe ומוזאיקה עדינה. נלקחו ביופסיות מהאזור ונמצא cin2-3
התקבלו 3 קטעי רקמה לבנה בקוטר 0.4-0.6 מ"מ
Fragments of esophageal mucosashow foci of high grade
(Sin 2-3)
Confirmed by immunostain for k167
נלקח בנוסף HPV typing טרם תשובה.
מאחר ומעוניינת לחזור לטיפולי פריון דואגת מאפשרות של הפלה או לידה מוקדמת.
כרגע אורך צוואר הרחם 2.5
האם להמתין ואולי המערכת החיסונית תתגבר על כך.
ואם לא מה רמת הסיכון בעניין החזקת הריון.
הבנתי שתפירה גם מהווה סיכון לירידת מים זיהומים וכיו"ב ולא תמיד מחזיק.
אשמח לתשובה.
אכן מדובר בתרחיש הדורש שיקול דעת, אך ההחלטה וההמלצות צריכות להתקבל על סמך הבדיקה הגופנית והקולפוסקופית.כעיקרון, יש לא מעט נשים שהרו וילדו גם לאחר 2 קוניזציות. ההחלטות לגבי תפירת צוואר אינן שרירותיות גם כן. יש להתייחס לכל אישה בצורה ספציפית ולתפור את חליפת הטיפול והמעקב בהתאם.
תןדה רבה.
אני מעוניינת להגיע אליך לייעוץ אישי נוסף.
האם כדאי לי לבצע קולפוסקופיה נוספת שנעשתה בנובמבר לפני פגישה איתך? וכן להמתין לתוצאת ה Hpv ואז להגיע?
בטל. 035721608
שלום רב,
האם קיימת בארץ בדיקה לוירוס הHPV בגברים שיכולים להיות נשאים של הוירוס ולא הופיעו אצלם יבלות או ממצאים היכולים להצביע על נוכחות הוירוס?
אם כן, היכן ניתן לבצע את הבדיקה והאם נדרשת הפנייה מרופא המשפחה או מאורולוג?
תודה מראש
היי
בת 39 לפני 8 שנים חליתי בלוקמיה עברתי השתלת מח עצם עצמית ומאז לא קיבלתי וסת לפני שבועיים הרגשתי כאבים של ביוץ וגודש בחזה היה לי גם קצת הפרשות לפני שבוע קיבלתי מחזור הייתי בשוק 5 5 ימים של דימום כפי שהיה לי בעבר לא מובן לי האם יש מצב שחזר לי המחזור ???
אמי עם סרטן שחלות חוזר מטופלת קרבופלטין +גמזר
לאחר סבב אחד של שניהם וטיפול אחד של גמזר החל לה דימום וגינלי קל בניגוב.
ממה זה יכול להיות ומה צריך לעשות?
תודה רבה.
לעיתים רקמת הגידול הנמצאת באגן מערבת את ״כיפת הנרתיק״, על מנת לשלול זאת יש לבצע בדיקה על ידי הגינקו-אונקולוג המטפל.
תופעה זו אינה מצביעה תמיד על התקדמות מחלה או עמידות לטיפול.
שלום דר יקר
האם בקו שלישי ניתן לקבל רוקאפריב (נשאית ולינפרזה שהפסיקה להשפיע )
במקום כמוטרפיה כרגע? והאם זה יעזור?
אין כיום מידע מספק אודות חשיפה חוזרת למעכבי פארפ. מתקיים מחקר עולמי על חשיפה חוזרת כזו אום תעבורנה שנים עד שנדע האם הטיפול יעיל. כמו כן אין מידע על הבדלים בתועלת בין מעכבי הפארפ השונים.
רוקאפאריב הוכרה כיעילה בטיפול עצמאי לחולות עמידות לפלטינום. כלומר כאלה שלא הגיבו לטיפול קודם בפלטינום. אני מעריך שאינך עונה להגדרה זו.
ההחלטה על אמצעי הטיפול הבא תיקח כמובן את מהלכי התגובה למעכבי הפארפ וקווי הטיפול הקודמים שקיבלתם. קיים סיכוי לא מבוטל כי תגיבי גם בפעם הבאה לטיפול שייבחר.
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה לימי עיון בנושא סרטן השד ברחבי הארץ.
ימי העיון ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים :
** יום עיון במרכז הרפואי העמק בעפולה ב- 22/11/18:
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12141
** יום עיון במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא ב- 29/11/18:
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=8782
** יום עיון במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה בבאר שבע ב- 16/12/18:
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=7774
** יום עיון במרכז הרפואי וולפסון בחולון ב- 12/12/18:
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12143
יום עיון במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים ב- 17/12/18:
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12171
יום עיון בביה"ח אסותא רמת החייל תל אביב ב- 20/12/18:
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12170