פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

דר קורח שלום !!

סבב שלישי סרטן שחלות גנטי brca1

החליטו על קרבופלטין בלבד פעם בחודש למשך 6 טיפולים

לאחר מכן אולי אכנס למחקר פארפ וקיטרודה

נטלתי שנתיים לינפרזה עד שנתגלו נגעים ועכשיו זה מה שהוחלט

מה דעתך על המחקר שמוצע לי? האם יש תוצאות חיוביות לנשאיות? הפארם הוא רוקפריב או ניראפריב או כפי שהיה לי לינפרזה

אשמח לשמוע את דעתך המקצועית בנדון.. 

שלום לך,

אין לנו מידע עד כה על תגובה חוזרת למעכבי פארפ

קיימות עדויות לכך ששילובי אימוניתרפיה ומעכבי פארפ יכולים להיות בעלי תועלת לחלק מהנשים.

אני חושב שכדאי להעריך קודם את התגובה לקו הטיפול הנוכחי ואז להחליט על אופצית הבחירה לטיפול אחזקה

מקווה שהטיפול יעבור בהצלחה וללא תופעות חריגות 

דרהקורח היקר!

עידכון: התחלתי סבב שלישי של כמו רק חומר אחד ציספלאטין ובד בבד קיבלתי תוצאת מרקר באותו יום של הטיפול הראשון ca125-8.3

אז הלפרוסקופיה הצליחה להוציא את הנגעים הקטנים. ומה עכשיו? עלי להמשיך עם הסבל של הכמו? או שזה מדד טוב בעיניך להשגת רמיסיה יותר טובה עם מרקר תקין 

שלום אשמח לקבל תשובות עבור פתולוגיה של קוניזציה שניה?

 1. -Cervical conization: High grade squamous intraepithelial lesion GHSIL-CIN3) extending into the endocervical margin of resection (blocks 5, 7, 8 and 9). No microinvasion identified Chronic cervicitis 2.- Endocervical curetting: Strips of endocervical glands with no significant changes.

תודה רבה לעונים 

שלום, נשלחתי לעשות בדיקות דם לCA125 בעקבות חדש לאנדומטריוזיס. בבדיקה הראשונה יצא 110 ולאחר שבוע עשיתי בדיקה נוספת עם תוצאה 60. הלכתי למומחה לאנדומטריוזיס שלא ראה נגעים בבדיקת אולטרסאונד. שאלתי גם את המומחה וגם את רופא הנשים שלי האם יש צורך בהמשך בירור גניקו אונקולוגי - שניהם אמרו שאין צורך... אשמח לחוות דעתכם, תודה רבה! 

שלום לך,

לשאלותיך,

הסיכוי לממאירות באבחנה מסוג זה נעה סביב 30%. זהו אחוז לא מבוטל. ולכן יש לנקוט בגישה טיפולית ולא גישה שמרנית. קצב השינוי של תא סרטני אינו קבוע. ואין במידע זה כדי להכריע בדבר הגישה הטיפולית. הטיפול המקובל במקרה זה הוא אכן כריתת הרחם אך קיימת אלטרנטיבה טיפולית לנשים צעירות המשמרות פריון או נשים בסיכון ניתוחי. מדובר בטיפול בהורמון בשם פרוגסטרון.  

ההחלטות וההמלצות לגבי חולשת רצפת האגן הינם ספציפיים לכל אשה. במידה ותעברי ניתוח כדאי לשוחח בעניין עם המנתח.

רפואה שלמה 

שלום לך,

אני חושב שלאור ממצאי בדיקות הדם לא ניתן לשמר מינוני הטיפול כפי שקיבלה עד כה. חשוב לזכור כי יש לשמר את רזרבות מח העצם הן על מנת לא לפגוע באפשרויות הטיפול העתידיות והן על מנת לאפשר מהלך חיים תקין ללא סיכונים חריפים. לאור זאת, מקובל בהחלט לבצע פעולות מהסוג שבוצע על ידי הצוות המטפל. התגובה שהושגה עד כה, לפחות מבחנית ה"מספרים "בהחלט טובה.

יום טוב

אמא הישנות סרטן שחלה

לא נשאית. סבב ראשון קרבו טקסול בחזרה דוקסיל-החמרה והחלפה-לקרבו גמזר עובד טוב  לפי המרקר.  

מסיימת בקרוב סבב 6. 

1.אם הפט לא יהיה נקי. (אחרי 3 סבבים מרקר ירד מ1000 ל260) ימשיכו כימו?

2.הומלץ בהמשךעל מעכב פארפ. עם מאפייניה.הכיוון הוא הניראפריב?האם יש מחקר בארץ שאפשר להצטרף אליו?.

תודה רבה 

שלום לך

התגובה אכן משביעת רצון. ההחלטה בדבר הפסקת טיפול או המשכו - מתבססת על הערכת הצוות המטפל וכוללת שיקולי  תופעות הלואי אותם חותה במהלך הטיפול עומס המחלה והאפשרות לטיפול המשכי.  מעכבי הפארפ לא נכנסו לסל התרופות. מבין ממכתבך שגם בגידול לא נמצאה מוטציה סומטית. ניתן לקבל הטיפול במסגרת ביטוח פרטי. לא נפתח בארץ מחקר לטיפול אחזקה בלבד בהישנות סרטן השחלה.

לא בוצע מחקר השוואתי בין מעכבי פארפ שונים. ההמלצה על סוג התכשיר מצויה בידי הצוות המטפל 

שלום רב.אמי חולת סרטן שחלות .הישנות מחלה לפני שמונה חודשים לאחר חצי שנה.טופלה בדוקסיל הרעה משמעותית במצב עברה לקרבו גמזר המרקרים בירידה(אחרי 3 סבבים ירד מ1000 ל260).

הבעיה מח עצם מדוכא ממש. קיבלה חלק ראשון קרבו+גמזר המוגלובין 8.6 שאר הספירה תקינה.בשבוע שאחרי לקבלת הגמזר הרגישה רע-המוגלובין צנח ל6.2 ,ספירה אדומה ולבנה בירידה חדה,נוטרופלים בירידה חדה .קיבלה 2 מנות דם.

1.שינו פרוטקול ומוותרים day 8. האם זה פוגע משמעותית בסיכויי ההטבה במחלה?

2.האם  יש,סיכוי לאחר סיום 6 סבבים לניקיון מלא?או שבהישנות אין סיכוי?

תודה רבה 

דר קורח היקר

החליטו לאחר דיון מעמיק לנתח אותי ולהוציא גרורה בודדת כ 3 סמ צמודה למעי באגן ימין אך ללא מעורבות איברים נוספים כמוכן בוודאות הגרורה ממוקדת . אני לפני סבב שלישי בסרטן שחלות . (״חגגתי״ 6 שנים של חיים עם סרטן קשה זה)האם אתה חושב שאם  אעבור את הניתוח זה ישפר לי את מידת ההישרדות הכללית שלי? האם כדאי לי להסכים לכך אני מאוד מבקשת לדעת מה אתה חושב מקצועית 

שלום לך,

ההחלטה לגבי התערבות חוזרת בנוכחות גרורה בודדת אינה פשוטה אך זו בהחלט אחת התגובות המומלצות, אותה אנו שוקלים בכל הארעות של הישנות מחלה הנראית מממוקדת באופן יחסי. ניתוח מוצלח אכן יכול לתרום לסיכוי להשיג הפוגה ארוכה יותר לאחר השלמת הניתוח והטיפול שיבוא בעקבותיו.  

אני מאחל לך הצלחה מלאה והחלמה קלה 

אבקש הסבר קצר באבחנה נמצאו 3 נגעים חשודים ממצא בזווית בחיבור בין אורטר ימין לכיס שתן קילוף ממצא בשלמותו תוך כדי ניוד הממצא פקע יצאה נוזל צלול.בהוצאת נגע נגדם טפול שמאל תוך כדי קילוף הממצא ממצא פקע ויצא חומר נקרוטי. הוצאת ממצא בתוך bag ושטיפות אגן הממצא השלישי מעל גדם הנרתיק pararectal space בגודל 5-6סמ . מעט נוזל צהבהב באגן והיתר-ללא נגעים חשודים בסקירת בטן ואגן אנא דר יקר תוכל להסביר לי על הממצאים? בפט סיטי לפני הלפרוסקופיה חוקרת הודגם רק נגע ממאיר אחד באגן ימין צמוד ללולאות מעי ורקטום עם קליטה פתולוגית (רקע שלי-סרטן שחלות כרוני) 

ההאם תוכל