מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
שלום לך,
חשוב כי בירור הדברים יעשה על ידי גינקואונקולוג ולא על ידי כירורג
היקף המחלה המתואר מחשיד אכן לקיום פיזור גרורתי.
על פי ממצאי הביופסיה שתילקח תחת CT או בניתוח ייקבע מקור הגידול. ההחלטה לגבי אופן ההגעה לאבחנה זו מתבססת לרוב על ממצאי ההדמיה - CT - שבוצע
קרוב לוודאי שאחת האופציות היא אכן האבחנה שמצאת - סרטן ראשוני של הצפק. סרטן זה מתנה כסרטן השחלה לכל דבר ועניין.. בשלב זה אינני חושב שקיימת תרומה לביצוע ריצוף ל CTC. כדאי להגיע לאבחנה ראשונית. במידה ואכן מדובר בסרטן גינקולוגי, ינחו אתכם מהם הצעדים הניתנים לביצוע ומהם הצעדים שיכולים לשפר את תוצאות הטיפול.
אכן קיימת משמעות למציאת מוטציות בגנים כמו BRCA אך גם על כך ישוחחו אתכם. בדיקות אלה מבוצעות לכל הנשים המאובחנות עם שלל הגדיולים שציינת.
ושב מסקנותיך אכן נכונות - ההצלחה בטיפול נקבעת על פי היכולת להשיג הצלחה ניתוחית ותרופתית
עד כה אין בנמצא מחקר המוכיח את התועלת בקנאביס כטיפול המרפא בסרטן במחקר קליני בסרטנים גינקולוגים.
עם זאת אנו עושים שימוש רב בתכשיר ובגזרותיו בהקלה על המטופלות במהלך הטיפול ובתהליך ההחלמה.
אין ספק כי עד שתקבלו תכנית מוגדרת תהיו בחוסר ודאות.
הדרך הטובה ביותר, כאמור, להפיג אי ודאות זו היא להצמד לאחת מהיחידות הגינקואונקולוגיות בארץ.
המחלקות הכירורגיות אינן המקום לבירור סרטן שחלה/צפק/רחם/חצוצרה או כל סרטן גינקולוגי אחר
שלום,
היום קבלתי תשובת סי טי בטן אגן, ונראה כי יתכן ויש לי סרטן השחלה עם פיזור בצפק. בימים הקרובים אעבור ביופסיה.
מה הפרוגנטוזה במצב כזה, והאם יש למצב הזה תרופות ברפואה אישית מותאמת?
הטיפול בגידול מסוג זה מורכב ממספר תרופות וניתוח.
עיקר הטיפול בקו הראשון מתבסס על טיפול כימוטרפי שאיננו ״מותאם״ לאחרונה שולבו טיפולים המתבססים על תועלת בטיפול ביולוגי נוסף לנשים להן יש מוטציה ב BRCA או שקיימת מוטציה כזו בגידול.
בארץ ״רצים״ מספר מחקרים המשלבים גם תכשירים אימונותרפיים (מחקרים רב זרועיים)
המאמץ כאמור הינו במספר רב של אמצעים. ההצלחה בטיפול נקבעת על פי שלב המחלה ועל פי ההצלחה של הטיפול בקו הראשון - כולל ההצלחה הניתוחית שהינה מכרעת בהשפעתה על הפרוגנוזה.
רפואה שלמה
וחייבת לשאול הואיל ואני לא מצליחה לישון בלילה
1.בשעות לפני מותה לא יכלה לנשום טוב ודיברה כאילו יש לה רוק בפה.למה זה קורה? לא היה לה נוזלים בריאה או משהו כזה.(גרורות באגן.בבטן.בלוטות ולאחרונה בשער הכבד ובכבד).
2. לבקשתה של אמא קיבלה מורפיום-4 מנות ואז נפטרה.האם המורפיום גורם למוות או מזרז מוות?ללא מורפיום היתה נפטרת?
3.מה משך ההשרדות בבאטן צפק ראשוני?
התופעה אותה את מתארת קשורה לקושי בבליעה והצטברות רוק בחלל הפה ולא כתוצאה מבעיה נשימתית
מעריך שהמורפין שאמא קיבלה ניתן על מנת להקל על סבלה. מעריך שללא תרופה זו אולי היתה שורדת פרק זמן נוסף אך קצר ורצוף ייסורים. מעריך שלא כך היית מבקשת לאמא
משך ההשרדות נקבע לפי גורמים שונים ואין כאן מספר קבוע.
אני משתתף בצערך ויודע, על סמך שאלותיך הקודמות, כי עשית ככל שניתן לסייע בריפויה של אמא. אינך צריכה לחוש כל ייסורי מצפון עם לכתה.
לצערי, יכולותינו מוגבלות בטיפול בחלק מהמחלות הקשות, כדוגמת זו בה אימך חלתה.
שלא תדעי צער
יעקב
שלום רב, לפני קרוב לשנה חליתי בסרטן שד גרורתי ומאז מטופלת באייברנס, פמרה ולוקרין. כתוצאה מכך הפסיק לי המחזור. בימים האחרונים יש לי תחושות של קבלת מחזור ובנוסף מופיעה לי הפרשה מוגברת של נוזל בגוון ירוק אפור. לא מופיע דם. האם זה בעייתי? האם זה סוג של מחזור ואמורה לדווח לאונוקולוגית המטפלת?
תודה רבה!
היי. לאשתי גילו hyperplasia with atypia. אבל אחרי בירורים הבנתי שקיימים שני סוגים של הגילוי complex ו-simple. בנסיון של אשתי לא רשום אף אחד מאלה. חשוב לציין שמעיד הקיבלה הצעה לקריתת רחם. שילה שלי מה זה אומר שבבדיקה לא צוין מה הסוג? ועד קמה הניתוח דחוף? האם אפשר לדחות את הניתוח עד אוגוסט-ספטמבר?
תודה רבה מראש.
שלום לך
לא ציינת את גילה של רעייתך
היפרפפלזיה אטיפית שייכת להיפרפלזיה המורכבת קרי complex
על מנת להחליט על מועד הניתוח, וטיפולים אלטרנטיבים במידה ומדובר בנשים צעירות, יש לשוחח עם הרופא המומחה העומד לבצע הניתוח
יש לקחת בחשבון את גורמי הסיכון מבנה הרחם והמימצאים ברירית הרחם ועוד.
יש לי בטא חיובית ללא הריון. נכון להיום הערך הוא 1500.
הסיפור התחיל לפני 3 חודשים. מאז עברתי 2 גרידות וזריקת מטתרוטקסט 1 . עשו לי ct שהצביע על משהו בריאות. הופניתי לpetct ללאגן ולריאות וmri למוח. בpet ct ראו ממצא בריאות עם גבולות חדים בגודל 1.8 ס"מ עם קליטה פתולוגית בעוצמה 3. Mri רק עוד 10 ימים. החשד העיקרי הוא כוריאוקרצינומה שנבעה ממולה.
ברקע הריון מרובה עוברים מלפני שנתיים שעבר דילול מ4 ל2 - לידה רגילה 2 תינוקות בריאים.
אשמח לדעת אם יש פה מישהי שעברה משהו כזה ואיך הטיפול? ומהפןרום המקצועיי אבקש לדעת לגבי האפשרויות? מזה כוריאוקרצינומה ואם זה לא זה מה עוד זה יכול להיות?
תודה
ממליץ בחום שתפני בהקדם למרפאה למחלות הטרופובלסט במסגרת המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית במרכז הרפואי ע״ש שיבא, תל השומר.
ד״ר קורח
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא איכות חיים לחולי סרטן, שיתקיים ביום שני, 24/6/19 במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה, באולם שטרן, בבאר שבע.
יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים ולרישום:
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12365
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה אתכן ליום עיון למטופלות סרטן שד גרורתי, שיתקיים ביום שלישי, 25/6/19 במרכז הכנסים "ישראל יפה בפארק", שד' רוקח 80, תל אביב
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12287