מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
שלום רב, לפני קרוב לשנה חליתי בסרטן שד גרורתי ומאז מטופלת באייברנס, פמרה ולוקרין. כתוצאה מכך הפסיק לי המחזור. בימים האחרונים יש לי תחושות של קבלת מחזור ובנוסף מופיעה לי הפרשה מוגברת של נוזל בגוון ירוק אפור. לא מופיע דם. האם זה בעייתי? האם זה סוג של מחזור ואמורה לדווח לאונוקולוגית המטפלת?
תודה רבה!
היי. לאשתי גילו hyperplasia with atypia. אבל אחרי בירורים הבנתי שקיימים שני סוגים של הגילוי complex ו-simple. בנסיון של אשתי לא רשום אף אחד מאלה. חשוב לציין שמעיד הקיבלה הצעה לקריתת רחם. שילה שלי מה זה אומר שבבדיקה לא צוין מה הסוג? ועד קמה הניתוח דחוף? האם אפשר לדחות את הניתוח עד אוגוסט-ספטמבר?
תודה רבה מראש.
שלום לך
לא ציינת את גילה של רעייתך
היפרפפלזיה אטיפית שייכת להיפרפלזיה המורכבת קרי complex
על מנת להחליט על מועד הניתוח, וטיפולים אלטרנטיבים במידה ומדובר בנשים צעירות, יש לשוחח עם הרופא המומחה העומד לבצע הניתוח
יש לקחת בחשבון את גורמי הסיכון מבנה הרחם והמימצאים ברירית הרחם ועוד.
שלום,
יש לי בטא חיובית ללא הריון. נכון להיום הערך הוא 1500.
הסיפור התחיל לפני 3 חודשים. מאז עברתי 2 גרידות וזריקת מטתרוטקסט 1 . עשו לי ct שהצביע על משהו בריאות. הופניתי לpetct ללאגן ולריאות וmri למוח. בpet ct ראו ממצא בריאות עם גבולות חדים בגודל 1.8 ס"מ עם קליטה פתולוגית בעוצמה 3. Mri רק עוד 10 ימים. החשד העיקרי הוא כוריאוקרצינומה שנבעה ממולה.
ברקע הריון מרובה עוברים מלפני שנתיים שעבר דילול מ4 ל2 - לידה רגילה 2 תינוקות בריאים.
אשמח לדעת אם יש פה מישהי שעברה משהו כזה ואיך הטיפול? ומהפןרום המקצועיי אבקש לדעת לגבי האפשרויות? מזה כוריאוקרצינומה ואם זה לא זה מה עוד זה יכול להיות?
תודה
שלום לך,
ממליץ בחום שתפני בהקדם למרפאה למחלות הטרופובלסט במסגרת המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית במרכז הרפואי ע״ש שיבא, תל השומר.
ד״ר קורח
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא איכות חיים לחולי סרטן, שיתקיים ביום שני, 24/6/19 במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה, באולם שטרן, בבאר שבע.
יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים ולרישום:
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12365
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה אתכן ליום עיון למטופלות סרטן שד גרורתי, שיתקיים ביום שלישי, 25/6/19 במרכז הכנסים "ישראל יפה בפארק", שד' רוקח 80, תל אביב
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12287
אודה להסבר-
הערות:
)LEM מ תשובה )CIN 3
חדירה לבלוטות
שני חוטים ארוכים - שעה 12
שני חוטים קצרים - שעה 3
חוט קצר וחוט ארוך - שעה 6
אבחנה ופרטים קליניים
רקמה צווארית - קוניזציית צוואר הרחם
חומר לבדיקה
תיאור מאקרוסקופי:
התקבלה צנצנת - באותו כלי הגיעו:
4.1-1.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר ,במימדים 3.7x0.3x1.2 ס"מ. מסומן בשני חוטים ארוכים)
שעה 12)
מצופה בחלקו הרירית.
7.1-5.1 קטע רקמה מצואר הרחם בלתי סדיר, במימדים 5.5x0.8x1.1 ס"מ. מסומן בני חוטים קצרים ) שעה 3
)
מצופה בחלקו ברירית.
13.1-8.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר במימדים 5.5x2x1.3 ס"מ . מסומן בחוט קצר וארוך ) שעה 6)
מצופה בחלקו ברירית
17.1-14.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר, ללא סימון, במימדים 6.4x0.5x1.2 ס"מ
מספר קסטות : 17 נשאר חומר : לא
תאור מיקרוסקופי ואבחנה:
Cervix uteri, cone biopsy;
- Extensive areas lack the lining epithelium and and show chronic inflammation.
- High grade squamous intraepithelial lesion )HGSIL( with glandular involvement is
identified at multiple foci )sections 1.9-1.12( corresponding to 5-7 o'clock.
- Block-type positive staining for p16 and positive staining for Ki67 in the entire thickness of
the epithelium support the diagnosis.
- The exocervical margins are free of dysplasia.
- HGSIL is seen 0.05 cm from the endocervical margin in section 1.10 and closely
approaching the endocervical margin in section 1.11 corresponding to 6 o'clock )precise
evaluation in section 1.11 is hampered by sloughing of the lining epithelium(.
מדובר בשיני טרום ממאיר. ממצאים מחייבים מעקב בלבד. אני משוכנע שהרופא המבצע יכול לתת לך הסבר מעמיק בהקשר האישי שלך.
רפואה שלמה
דר קורח תודה על התשובה קודם כל.
עכשיו כשעבר חודש בערך, קראתי שוב את התוצאות ואני רוצה לדעת אם אני מבינה נכון, יש סיכוי שנותרו שוליים? אני מתייחסת בעיקר למשפטים האחרונים, רשום כי הCIN3 מתקרב עד לשולי החתך ולא ניתן להעריך עד כמה בגלל אזור החיתוך?
חשוב לי להבין את כל התמונה כי אני סובלת מכאבים שמקרינים ליריכיים ולאגן, כאבים בבטן תחתונה והכתמות שפשוט לא מפסיקות.. עם תחושה נוראית, שמשהו עדיין לא בסדר..
אודה להסבר עד כמה שניתן.
בקולפוסקופיה אחרי הקוניזציה, לא הייתה צביעה, אך הבנתי שהתאים הבלוטיים עמוקים יותר ולא תמיד נראים?
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא "כיוונים חדשים, תקוות חדשות" שיתקיים ביום חמישי, 30/5/19 במלון לאונרדו פלאזה, רחוב הבונים 1, טבריה.
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12351
האם יכול להיות במצב של סרטן שחלות מתקדם בעת התייבשות
ניתנו 2 ליטר נוזלים בוריד לאחר כמה שעות בסיטי הודגם הידרונפרוזיס ניכר(לא היה בפטסיטי חודש לפני) באחת הכליות
האם יכול להיות בגלל מתן הנוזלים?
התפתחות הידרונפרוזיס אינה קשורה למתן הנוזלים
בדרך קשורה להתקדמותמחלה המפריעה לניקוז הכליה
שלום רב.
אצל אימי התגלתה קרצינומה בשחלה בשלב 4 ללא גרורו.מיימת.ביצעו שיטת סנדביץ של כימתרפיה,ניתוח ועוד כימוצרפיה.המרקר ירד ל106 ולא ירד לרמת הבסיס.כרגע מטופלת באבסטין במנה 3 ומרקר מטפס כלפימעלה הגיע ל137.לא נכנסה למחקר עקב גובה המרקר CTתקין.האם זה אומר שהטיפול לא יעל עבורה ? האם יש צורך להמתין עד השפעת אבסטין? והאם זה אומר שכדאי לבצע PET CT כדי לבדוק מה נשאר ומאיפה עדיין יש סימני המרקר?
סמן שנשאר בערכים אלה, בהחלט מצביעים על סיכון להתקדמות מחלה בטווח זמן קרוב יחסית אך אין הדבר כך בכל מקרה. אינני ממליץ לקבל החלטה על סמך עליה חד פעמית במידה והסמןן ממשיך לעלות, מעריך שתבוצע בדיקת הדמיה לשלילת התקדמות כזו. כל עוד אין הדבר כך, חושב שהייתי ממשיך הטיפול.
מאחל שהמגמה תתהפך לטובה