מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
שלום לך,
על פי הממצאים מדובר בשינוי טרום סרטני.
מטרות הקוניזציה הן להסיר את הנגע וגם לקבוע את האבחנה הפתולוגית ביתר דיוק.
התשובות הפתולוגיות מהקוניזציה יכתיבו את אופי הטיפול ההמשכי, במידת הצורך או את תבנית המעקב הרצויה.
בהצלחה
שלום,
עשו לי בדיקת mri אגן בעקבות כאבי גב התחתון. בפיענוח בין היתר כתבו שיש גידול בקוטר 4 סמ כנראה ציסטה בשחלה שמאלית. אורתופד שלי הפנה אותי לגניקולוג והוא הפנה לבדיקות דם ואולטרסאונד. התוצאות של בדיקת דם למרקרים סרטניים היו תקינות.
האם זה אומר שאין סרטן בגוף? או שנוכחות הגידול מצריך המשך הבירור?
אין לי כאבים, דומומים.
תודה מראש על התשובה
ההחלטה לגבי אופי הבירור או הצורך בהתערבות מתבססת בעיקר על בדיקת האולטראסאונד של השחלה. ממצאים מסוג זה בנשים בגיל הפריון שכיחים גם ללא גידול. בדיקות הסמנים מסייעות לקבלת ההחלטה לגבי הצורך בהתערבות, אך אין מטרתן לקבוע שאין "גידול בגוף".
לפחות על סמך התיאור המאד בסיסי שצירפת ניראה כי החשד לממאירות נמוך מאד. מציע כי תתייעצי עם הגינקולוג /ית המטפל /ת שלך
אני אובחנתי כחולת סרטן השחלות עם גרורות.
אני מטופלת במרכז רפואי, לא במרכז הארץ, והטיפול שהוצע לי הוא קבלת 6 טיפולים של קרבופלטין ופקליטקסל ולאחר סיום ששת הטיפולים אקבל לא יודעת למשך כמה זמן תרופה ביולוגית, לא זוכרת את שמה.
רציתי לשאול את דעתך: מהו הטיפול האופטימלי למצבי, מפני שקראתי שרצוי לקבל את הטיפול הכימותרפי בשילוב עם תרופה ביולוגית בו זמנית.
מהו הטיפול שמעלה את סיכוי ההצלחה? לקבל קודם את שתי הכימותרפיות ורק אחר כך תרופה ביולוגית, או לקבל את שתי הכימותפריות בו זמנית יחד עם תרופה ביולוגית?
תודה.
על מנת לענות לשאלתך חסרים מספר פרטים - האחד - כיצד הסתיים הניתוח מבחינת שארית המחלה. הפרט הנוסף הוא - תוצאות היעוץ הגנטי שקיבלת. וכמובן , מצבך התפקודי
התרופות הביולוגיות הקיימות כיום ובשימוש בקו ראשון הן אבסטין ומעכבי פארפ (האחרון עדיין לא בסל)
קיימים כיום מספר מחקרים הבודקים גם שימוש באימונותרפיה בקו ראשון אך לשם כך עליך לענות על קריטריוני ההכללה.
עם כל הנאמר עדיין, כפי שציינו רופאייך, עדיין החלק המרכזי והחשוב עד כה הוא השילוב של קרבופלטין וטקסול
מאחל לך הצלחה מלאה בטיפול אותו תקבלי
שלום, נשאית brca, לפני 4 שנים כריתת שחלות מניעתית. לפני שנתיים אובחנתי עם סרטן ועברתי כריתת רחם ואומנטום ועברתי 6 טיפולים כימותרפיים- טקסול וקרבו. הסמן עמד על 7. בדצמבר 18 סיט י תקין. בפברואר דלקת ריאות חריפה וסמן עלה ל 41 ואז ירד ל 27.
סיימתי טיפולים לפני שנה ו 4 חודשים. הסמן עמד החודש על 31 ונשלחתי לפט סיטי. בתשובה נכתב : "באגן מודגמים אזורים של עיבוי עליי פריטונאום מלווים בקליטת יתר של fdg. קליטה בלתי אחידה בלולאות מעי, סיגמא עם רושם לעיבוי דופן למרות העדר דיסטנסיה. הממצאים מעלים חשד לפיזור פריטונאלי פעיל. קשרית לימפה קטנה בכניסה לאגן משמאל לא הודגמה בבדיקות קודמות, ללא קליטה, אך מתחת לרזולוציה."
מה המשמעות? מה מחכה לי כעת? מה צפוי? שוב ניתוח? הקרנות? טיפולים ? אילו?
תודה!
התרחיש אותו את מתארת מעלה אכן חשד כי קיימת הישנות מחלה. מעריך שגם ממצאי הבדיקה הגופנית במהלך המעקב חשובים גם כן להערכה זו.
ההערכה הקדם טיפולית כעת צריכה לענות על השאלות אותן את מעלה - בד״כ משלבים טיפול כימוטרפי מבוסס פלטינום פעם נוספת. שילוב של ניתוח חוזר מתבסס על הממצאים הנצפים בהדמיה. כיום קיים מידע מספק על כך כי קיימת הצלחה רבה בשימוש במעכבי פארפ - לינפרזה, זהג׳ולה, או רוקאפאריב, כטיפול אחזקה לאחר סיום הטיפול הכימוטרפי בנשים עם מוטציה ב BRCA.
קיים סיכוי גבוה כי תזכי לתגובה טובה וממושכת לאחר טיפול זה, לכשיחודש הטיפול, במידה ותידרשי לכך.
דר קורח היקר שלום!
אין פעם שאינך עוזר לי במשך כבר 6 שנים בניהול מחלה קשה זאת.
והפעם הסרטן חזר פעם שלישית (נשאית brca1).המרקר היה 52 ונפט סיטי הראה נגע צמוד למעי ללא מעורבות. החלטנו על לפרוסקופיה שבה הוצאו 3 נגעים.המרקר מיד התייצב על 8.4 לאחר חודש מפעולה זאת. לאחר עוד חודש החלטנו לבצע טיפול מניעתי אבל לפי בקשתי ולדעת הרופא המטפל בי רק ציספלטין.
אפילו שזה מינון מופחת אני מאוד סובלת מתופעות לוואי. המרקר נשאר יציב ותקין .הוא 8.0ca127. שאלתי- האם אני לא חייבת עוד 2 טיפולים אם הכול בסדר.. אני כול כך סובלת ..מאוד!! ומה הלאה? נטלתי לינפרזה שעזרה לי שנתיים עד להישנות.. ועזרה למיתון /אי פיזור משני בגוף אני בטוחה בכך!! מה ניתן לתת לי למניעתן? והאם אפשר לוותר על 2 טיפולים שנותרו.. בבקשה ממתינה לתשובתך..בברכה
שמח לשמוע שעברת ניתוח מוצלח נוסף. לא ציינת מספר הטיפולים שעברת אך אין ספק כי לרעילות אותה את מציינת קיימת חשיבות בהחלטה על משך הטיפול ואופן המתן. קיימת אפשרות לתת הטיפול במינון שבועי דבר המקל במעט את תופעות הלוואי. לגבי מעכבי הפארפ. קיים מחקר גם בארץ כחלק ממחקר רב מרכזי הבודק את התועלת במתן חוזר של מעכבי פארפ המחקר נקרא OREO
על מנת לבדוק אם את מתאימה להשתתף במחקר זה עליך להתיעץ עם הצוות המטפל.
היקף המחלה המצומצם שנצפה בניתוח יחד עם ערך הסמן שהתייצב על 8 מיד לאחר הניתוח היא בהחלט נקודה אופטימית
חשוב כי בירור הדברים יעשה על ידי גינקואונקולוג ולא על ידי כירורג
היקף המחלה המתואר מחשיד אכן לקיום פיזור גרורתי.
על פי ממצאי הביופסיה שתילקח תחת CT או בניתוח ייקבע מקור הגידול. ההחלטה לגבי אופן ההגעה לאבחנה זו מתבססת לרוב על ממצאי ההדמיה - CT - שבוצע
קרוב לוודאי שאחת האופציות היא אכן האבחנה שמצאת - סרטן ראשוני של הצפק. סרטן זה מתנה כסרטן השחלה לכל דבר ועניין.. בשלב זה אינני חושב שקיימת תרומה לביצוע ריצוף ל CTC. כדאי להגיע לאבחנה ראשונית. במידה ואכן מדובר בסרטן גינקולוגי, ינחו אתכם מהם הצעדים הניתנים לביצוע ומהם הצעדים שיכולים לשפר את תוצאות הטיפול.
אכן קיימת משמעות למציאת מוטציות בגנים כמו BRCA אך גם על כך ישוחחו אתכם. בדיקות אלה מבוצעות לכל הנשים המאובחנות עם שלל הגדיולים שציינת.
ושב מסקנותיך אכן נכונות - ההצלחה בטיפול נקבעת על פי היכולת להשיג הצלחה ניתוחית ותרופתית
עד כה אין בנמצא מחקר המוכיח את התועלת בקנאביס כטיפול המרפא בסרטן במחקר קליני בסרטנים גינקולוגים.
עם זאת אנו עושים שימוש רב בתכשיר ובגזרותיו בהקלה על המטופלות במהלך הטיפול ובתהליך ההחלמה.
אין ספק כי עד שתקבלו תכנית מוגדרת תהיו בחוסר ודאות.
הדרך הטובה ביותר, כאמור, להפיג אי ודאות זו היא להצמד לאחת מהיחידות הגינקואונקולוגיות בארץ.
המחלקות הכירורגיות אינן המקום לבירור סרטן שחלה/צפק/רחם/חצוצרה או כל סרטן גינקולוגי אחר
היום קבלתי תשובת סי טי בטן אגן, ונראה כי יתכן ויש לי סרטן השחלה עם פיזור בצפק. בימים הקרובים אעבור ביופסיה.
מה הפרוגנטוזה במצב כזה, והאם יש למצב הזה תרופות ברפואה אישית מותאמת?
הטיפול בגידול מסוג זה מורכב ממספר תרופות וניתוח.
עיקר הטיפול בקו הראשון מתבסס על טיפול כימוטרפי שאיננו ״מותאם״ לאחרונה שולבו טיפולים המתבססים על תועלת בטיפול ביולוגי נוסף לנשים להן יש מוטציה ב BRCA או שקיימת מוטציה כזו בגידול.
בארץ ״רצים״ מספר מחקרים המשלבים גם תכשירים אימונותרפיים (מחקרים רב זרועיים)
המאמץ כאמור הינו במספר רב של אמצעים. ההצלחה בטיפול נקבעת על פי שלב המחלה ועל פי ההצלחה של הטיפול בקו הראשון - כולל ההצלחה הניתוחית שהינה מכרעת בהשפעתה על הפרוגנוזה.
רפואה שלמה
וחייבת לשאול הואיל ואני לא מצליחה לישון בלילה
1.בשעות לפני מותה לא יכלה לנשום טוב ודיברה כאילו יש לה רוק בפה.למה זה קורה? לא היה לה נוזלים בריאה או משהו כזה.(גרורות באגן.בבטן.בלוטות ולאחרונה בשער הכבד ובכבד).
2. לבקשתה של אמא קיבלה מורפיום-4 מנות ואז נפטרה.האם המורפיום גורם למוות או מזרז מוות?ללא מורפיום היתה נפטרת?
3.מה משך ההשרדות בבאטן צפק ראשוני?
התופעה אותה את מתארת קשורה לקושי בבליעה והצטברות רוק בחלל הפה ולא כתוצאה מבעיה נשימתית
מעריך שהמורפין שאמא קיבלה ניתן על מנת להקל על סבלה. מעריך שללא תרופה זו אולי היתה שורדת פרק זמן נוסף אך קצר ורצוף ייסורים. מעריך שלא כך היית מבקשת לאמא
משך ההשרדות נקבע לפי גורמים שונים ואין כאן מספר קבוע.
אני משתתף בצערך ויודע, על סמך שאלותיך הקודמות, כי עשית ככל שניתן לסייע בריפויה של אמא. אינך צריכה לחוש כל ייסורי מצפון עם לכתה.
לצערי, יכולותינו מוגבלות בטיפול בחלק מהמחלות הקשות, כדוגמת זו בה אימך חלתה.
שלא תדעי צער
יעקב