מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
בהמשך לשאלתי בנושאהאם C.T. תקין ואולטסאונד וגינלי +אולטסאונד בטן תקינים הם מספיק אינדיקציה
לאי ממאירות פולשנית? או שיש צורך בבדיקות נוספות טרום ניתוח?
האם הוודאות הסופית היא אך ורק לאחר בדיקה פתולוגית לאחר הנתוח?
האם ניתן לזהות ממאירות תוך כדי נתוח?במידה ולא
מה אחוז הסיכון בהשארת השחלות לנתוח חוזר בהשארתן?
אכן כפי שציינת התשובה המהימנה ביותר היא התשובה ההיסטולוגית
הסיכון בהשארת השחלות איננו הסיכון לניתוח חוזר אלא הסיכון, הקטן שהשארתן מותירה מחלה מיקרוסקופית שאריתית גרורתית.כל זאת במידה ואכן מדובר במחלה פולשנית. במידה ומדובר בהיפרפלזיה בלבד מדובר בתהליך שאיננו מסכן השחלות.
שלום לך
בארץ מתנהלים כיום 3 מחקרים העוסקים בחקר התועלת של שילוב מעכבי פארפ אימונותרפיה יחד עם הטיפול הסטנדרטי.
כל המחקרים הינם מחקרי פאזה שלישית. המחקרים הינם בינלאומיים וכמעט כל המרכזים בארץ שותפים לפחות באחד מהמחקרים. המחקרים הינם אקראיים ועיוורים. כלומר חלק מהמטופלות אינן מקבלות את תכשירי המחקר אלא תכישירי פלצבו. עד כה המחקרים הקודמים שעסקו בתוספת מעכבי פארפ לקו הראשון הדגימו תועלת בעיקר באוכלוסיות ספציפיות . מחקר זה יחד עם המחקרים האחרים בודק את שיפור התועלת בהוספת אימונותרפיה למישלב הטיפולי.
אנו מעודדים מטופלות מתאימות להשתתף במחקרים מסוג זה כל עוד אין סיכון חורד בהשתתפותן
בת 69,לוקחת אקטיבל כ15 שנהשהופסק בעקבות ממצאים.
לאחר דימום וגינלי חד פעמי, נלקחה ביופסיה(פיפל)התוצאה היפרפלסיה מורכבת עם אטיפיה.
הומלצה כריתת רחם והטופלות
שאלתי לגבי השחלות שאין בהם דופי, ולאור מחקרים רבים המראים תחלואה לבבית ואחרת
גם בנשים מבוגרות בעקבות כריתה דו צדדית.
האם ניתן להמנע מכריתת שחלות או להותיר לפחות אחת ביחוד לאור ההעובדות הסטטיסטיות לגבי שכיחות סרטן שחלות לעומת תחלואה לבבית
ברור גנטי לגבי BRCA ו תסמונת לינץ' שלילי
תודה
שלום לך,
השיקול לגבי כריתת השחלות הינו ספציפי לכל אשה. האבחנה בעטיה את עוברת הניתוח טומנת בחובה סיכון אפשרי כי מדובר בממצאים טרו ממאירים אמנם, על פי התשובה , אך בחלק מן המקרים עלולה להיות כרוכה כבר בשינוי פולשני. במקרים אלה קיים סיכוי קטן של מעורבות השחלות. היטב ונכון ציינת כי הנטייה כיום היא לא להוציא השחלות בכל מקרה אך שקלול הנתונים בגילך ובנתוני האינדיקציה מצביעים על כך כי מרבית הסיכויים שהשארת השחלות מוסיפה אולי סיכון קטן לעומת הסיכוי כי יתהיה תועלת בריאותית משמעותית בהשארתן. ברור כמובן שבמידה והיית נשאית של אחת המוטציות שציינת השיקול וההתלבטות לא היו קיימים.
בכל מקרה, רק על מנת לסבר את החשש - במחקרים שפורסמו לאחרונה לא נמצא כי קיימת עליה בשכיחות נסיגה קוגניטיבית והתפתחות סכרת לנשים שעבור כריתת שחלות לאחר המנופאוזה הטבעית.
האם C.T. תקין ואולטסאונד וגינלי +אולטסאונד בטן תקינים הם מספיק אינדיקציה
לאי ממאירות פולשנית? או שיש צורך בבדיקות נוספות תרום ניתוחיות?
האם הוודאות הסופית היא אך ורק בזמן הנתוח?
שלום,
אני מטופלת בקרבופלטין + טקסול, ונמצאת לקראת סיום הטיפולים השבועיים (עברתי 15 טיפולים מתוך 18), ובנוסף מקבלת טיפול באווסטין לעוד מספר חודשים.
רציתי לשאול לגבי חיסון נגד שפעת - מתי אוכל להתחסן, בהתחשב בכך שאחרי כל טיפול כימותרפי, אני גם מזריקה 2 ימים נופוגן 30 יחידות.
האם קבלת החיסון צריכה להיות תלויה במצב ספירת הדם ?
ואם כן - באלו ערכים של הספירה עלי להתחשב ? או באיזה יום לאחר הזרקת הנופוגן כדאי שאעבור את החיסון אם בכלל ?
תודה.
כעיקרון מומלץ לקבל החיסון.
יכולה להמתין לקראת הימים שטרם הטיפול הבא, בהם מח העצם מתאושש למרות שהחיסון לא אמור לעורר בעיה במהלך הטיפולים אותם את מקבלת.
אני בת 43,
לפני שלוש שנים סיימתי טיפולים לסרטן השד , כימו כריתה מלאה והקרנות.
כרגע מטופלת בלוקרין וטמוקסיפן .
בבדיקה אצל הגניקולוגית נצפה נוזל חופשי בצמוד לאחת השחלות בקוטר של 15 מילימטר. שתי השחלות לא פעילות ונראות תקינות.
האונקולוגית שלי כרגע בחופשה ואני ממש בלחץ.
מה המשמעות של נוזל כזה? האם זה יכול להיות כתוצאה מגרורה ?
שלום לך, כעיקרון אין יתרון משמעותי לאחת השיטות באבחנה זו.
בנשים עם BMI גבוה במיוחד קיים יתרון ארגונומי לצוות המנתח בניתוח בסיוע רובוט.
לא מכיר עובדה כזו ואינני חושב שיש תיעוד כזה.
כדאי להתייעץ עם רופאי עור
קראתי את המחקר הזה:
https://doctorsonly.co.il/2018/09/148609/
האם אתה יכול להיכנס למחקר שנמצא בקישור הזה, בקשר לשימוש באספירין לחולות סרטן השחלות, ולחוות את דעתך?
אם תתקשה להיכנס לאתר, אוכל להעתיק אותו ולשלוח כאן לפורום.
אציין כי 3 שנים לפני גילוי המחלה, נהגתי ליטול באופן קבוע קרטיה 100, כדור אחד ליום, בשל קרישיות יתר.
תודה מראש.
הנושא עלה מספר פעמים בעבר במחקרים שונים. עד היום לא נמצא כי התועלת הפוטנציאלית מצדיקה מתן אספירין לכלל חולות סרטן השחלה. מעריך שעד שיבוצע מחקר השוואתי אקראי לא נדע עד כמה לתרופה זו יש השפעה מגינה על נשים עם סרטן שחלה.
בעתיד הקרוב יחל ניסוי שיבדוק מתן אספירין לנשאיות BRCA בריאות כנסיון לטיפול מונע לסרטן שחלה.
דר קורח יקר!
מתייעצת עימך בהתנהלות מחלתי כבר מס שנים ותמיד אתה עוזר לי בהבחנה וייעוץ מדהימים בנסיבות הקיימות.
שאלתי: ב5/8 סיימתי טיפולי כמו׳ סבב שלישי (הנני נשאית) סרטן שחלה 3c נטלתי שנתיים אולפריב.. לאחר מלחמת התשה קרוב לוודאי שיאשרו לי זיגולה אך לפי ההתוויה יש ליטול אותה עד 8 שבועות מסיום הטיפולים. האם למרות זאת אתה חושב שכדאי שכן אקח תרופה זאת? הנני מודעת שזה ניסוי וטעייה מכיוון שכבר היה בגופי - מעכב פארפ.. אבל האם בכול אופן יש לי תקווה קלושה שזה יעזור?
הנושא של מתן מעכב פארפ בפעם נוספת והתועלת בו נבדק בימים אלה במחקר הנקרא OREO
העובדה כי הנושא נחקר מצביע על כך כי קיים סיכוי שתהיה תגובה חוזרת למעכב פארפ. במחקר התרופה הנבדקת היא אולאפאריב (זו שאת קיבלת)
בנוסף תרופת הרוקאפאריב נמצאה כבעת תועלת גם במקרים של עמידות לפלטינום ללא כימוטרפיה מקדימה. גם הנסיונות הראשונים עם האולאפאריב גילו כי לתרופה יש פעילות אקטיבית ולא רק כתרופת אחזקה.
לאור זאת אינני שולל את האפשרות כי תהיה תועלת מסוימת לשימוש בתרופה זו
מאחל כי תהיה לה הצלחה רבה ומשמעותית
ההמלצה מתבססת על הבדיקה הקולפוסקופית ואופי התיאור הפתולוגי
אם אני מבין נכון הכוונה היא ל CIN2 אם אכן כך אזי שתי האופציות יכולות להיות מקובלות, בהתחשב כאמור בממצאי הבדיקה
איננו מוסרים שמות רופאים בפורום זה