פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

דר קורח שלום

כפי שכתבתי בעבר אני מועמדת לנתוח חוזר(להסרת השחלות) אחרי כריתת רחם שבו הממצא הפתולוגי היה מוקדים של Endometriod carcinoma Grade 1 עם חדירה  של 4 מ"מ  מתוך 21 אין LVSI

 נאמר לי כי לאור העובדה שאין LVSI  הסיכון בהשארת בלוטות הלימפה הוא כ 3%

אם יוחלט  למרות הסיכון הנמוך להוציא ולדגום את כל בלוטות הלימפה האזוריות,מה ההשפעה העתידית של העדרן?

האם  הסיכון גדול מדי   בהשארתן? בנתונים הקיימים?

במידה ויוחלט על צעד כזה, אינני חושב שצריך לכרות את כל קשריות הלימפה.  יש לקחת דגימה בלבד. הסיכון לטווח רחוק קטן במידה ונעשה כך, וכולל בעיקר סיכון קל לבצקת לימפטית, וסיכון קטן עוד יותר לפגיעה עצבית תחושתית. 

בהצלחה 

שלום רב

בת 53. בריאה. בשל רירית מעובה 13לא סדירה  עברתי היסטורסקופיה אבחנתית. תוצאות ביופסיה - simple hyperplasia without atypia and signs of breakdown... בשל פוליפ שנצפה בבדיקה שבועיים לאחר מכן הוא נכרת ביסטורסקופיה ניתוחית. ביופסיה - Non cyclic endometrium , Endometrial polyp.no evidence of hyperplasia or malignancy ,smooth muscle present

1איך בביופסיה של הפוליפ לא נצפתה היפרפלזיה כמו בביופסיה של הרירית?

חודש אחריי ההיסטורסקופיה היה דימום 5 ימים. הרופא שם התקן מירנה כנסיון תרופתי לעצירתו.

2 מה דעתך לגבי טיפול זה? 10 ימים אחרי המירנה דימום בהכתמה

3 האם לא יהיה מנוס מכריתת רחם?

תודה רבה 

שלום לך

השינויים שנצפו אינם שינויים בעלי סיכון משמעותי לממאירות. בהחלט יתכן שברירת והפוליפ אינם זהים באופי הרקמה. אינני חושב שיש כאן אינדיקציה לכריתת רחם 

דר קורח שלום רב!

אנא עזור לי בייעוץ קל. אני נוטלת זיגולה עוד מעט חודש..סרטן שחלות ואני נשאית

מזה כשבוע וחצי יש לי דופק מהיר..ולחץ דם גבוה כרגע mild

לפעמים סיסטולי 140 או 150 ודיאסטולי 85

דופק כ -100 פלוס מינוס.

אני חווה עקב כך גם לפעמים סחרחורת עד רצון לאבד הכרה. עליית מדרגות פתאום קשה לי.

מה עושים? אני לא רוצה להפסיק תרופה זאת.. כי אין משהוא מניעתי אחר לסרטן הגרורתי הזה. המינון הוא 200 מג 

שלום לך,

יתכן והדברים קשורים לטיפול, בעיקר אם התפתחה אנמיה. אך יתכן ויש סיבות נוספות שאינן בהכרח קשורות לתרופה. עליך להיוועץ ברופאיך, על מנת שיבדקו אותך ויעריכו אם קיימות סיבות רקע אחרות. גם אם נאלצנו בעבר להפסיק הטיפול במעכבי פארפ עקב תופעות לוואי, הצלחנו לחדש בהמשך הטיפול לאחר הפוגה קצרה.

שלום רב, לפני מספר שנים נמצא שיש לי שרירן אבל במעקב מזה 8 שנים. בת 60. טכנאית הUS עשתה בדיקה שגרתית ברחם ובטעות ראתה נוזל בשחלה, נעשתה בדיקה בשנית על ידי מנהל מכון הUS ולא נראה שום נוזל- האולטרסאונד היה תקין לחלוטין.

בעקבות ממצא הטכנאית וטרם בדיקה חוזרת אצל מנהל המכון נשלחתי לבדיקת מרקרים,  BETA CEG מרקר 6.5. 

 האם יש משמעות לתוצאה עקב גילי? בהיוועצות עם רופאים נאמר לי שזה תקין.

אשמח לתשובתך. 

רופאיך אכן צודקים

ערכים תקינים על רקע הדמיון בין הורמונים שונים מדובר בדרך כלל ב״רעש״ רקע הגורם לבדיקה להיות מעט גבוהה 

שלום רב, ביצעתי בדיקת פאפ שגרתית. מבחינת המרפאה הבדיקה יצאה תקינה (כך גם נאמר לי על ידי הרופאה). זו התשובה שקיבלתי בפתולוגיה:

Negative for intrapithelial leison or malignancy. Mild inflammation.

מה משמעות הדלקת? האם זה משהו שיכול להשפיע על הפוריות?

תודה מראש 

הממצא חסר משמעות

נוכחות תאי דלקת בצוואר הרחם הינה ממצא שכיח מאד. אין לממצא זה השפעה על הפריון. אין מדובר בזיהום צווארי 

דר' קורח היקר

אשתי מטופלת  ביחידה שלכם ,כרגע היא סיימה טיפול 6 טופוטקן אחרי  תשע טיפולים בטקסול וביטול ניתוח אחרי סי טי לא מספק , המרקרים רק עלים ועולים,היום קיבלנוו תוצאה מעל 3000.

אשמח לקבל יתיחסות.,אנחנו לא מבינים מה קורה

אנא קבעו תור למרפאה לאחד מהרופאים הבכירים במחלקה

דר קורח שלום

כתוצאה ממצא הפרפלזיה מרכבת עם אטיפיה עברתי כריתת רחם וחצוצרות בשיטה לפרסקופית(בת 69)

תוצאות  הפטולוגיה  מוקדים שלEndometrioid Carcinoma Grade 1

חדירה של 4 מ"מ לדופן מתוך 21 מ"מ אין LVSI

הומלץ נתוח חוזר לכריתה של השחלות כטפול מונע

אשמח לשמוע הסבר למידת הסיכון בהשארתן אבל הואיל והפסדתי בהימור הראשון כאשר הותרתי את השחלות במקומן בסיבוב הראשון מסיבות טובות,אני מאד חצויה

כמו כן מה רמת הדחיפות לביצוע הנתוח?

האם  חדירה דרך  החתכים הקודמים  יעילה יותר  בנושא הדבקויות?

אני מאד סובלת עדיין מגלי חום(עד לניתוח טופלתי בACTIVELLE)

האם יש תכשיר יעיל שאינו הורמונלי ואינו מסכן אותי שיכול לטפל בתופעה?

אם אאלץ לבצע את הנתוח ,האם  תוכל להמליץ  מה עלי לעשות למלוי התפקוד המגן החסר בהעדר שחלות? 

 לאקי

שלום לך,

העובדה כי נמצא גידול ממאיר אינה מפתיעה. הוצאת השחלות חשובה היות והן אחד מאברי המטרה היותר שכיחים לפיזור למרות שהשלב המוקדם הינו בטוח יחסית. ניתן לבצע דרך אותם החתכים. ממליץ לבצע בתקופה הקרובה. כעקרון במחקרים שבוצעו עד כה לא נמצא כי מתן טיפול הורמונלי חליפי לא יעלה הסיכון להישנות במקרה שלך אך הייתי עושה מאמץ למצוא תחליף מתאים לטיפול בגלי החום.

בשלב זה אינני חושב כי תזדקקי לטיפול נוסף 

שלום לך

אכן הממצאים שהוצגו במחקר PAULA הצביעו על כך ששילוב של אבסטין ומעכב PARP השיגו תוצאות טובות יותר הן בנשאיות והן בקבוצת נשים בהן נמצא שינוי בגידול הנקרא שינוי ב HRD.  השינוי הזה מתייחס לקבוצת מוטציות המביאות לתוצאה דומה למוטציה ב BRCA (למרות כפי שציינתי אין מוטציה כזו). על מנת לאתר את הנשים בקבוצה זו בוצעה בדיקה בחברה פרטית שנבחרה לצורך כך. קיימת ביקורת בקרב אנשי המקצוע בבחירה זו היות ובחירה כזו מונעת נגישות והערכה של ה״סרגל״ בו בחרה החברה להשתמש (חסוי). בכל מקרה במידה ואת רוצה לבצע בדיקה זו קיימת חברה בארץ, PRONTO, שהיא הנציגה של אותה חברה - Myriad

לא כל כך הבנתי :

אני - לא נשאית (ל - 14 המוטצית השכיחות). עברתי כרגע בדיקה במכון גנטי - מורחבת יותר - עדיין אין תוצאות.

האם המחקר המדובר, נתן מענה לשאלה אם  בחולות שאינן נשאיות - השילוב של אווסטין בשילובמעכבי פארפ, או קבלת מעכבי פארפ בלבד,  עשויים להיות יעילים בלא נשאיות?

 מה שם הבדיקה במעבדת פרונטו ?

תודה רבה.